Ішэмія і інфаркт тонкай кішкі

Ішэмія і інфаркт кішачніка ўзнікае, калі адбываецца звужэнне альбо закаркаванне адной або некалькіх артэрый, якія забяспечваюць тонкую кішку.

Ёсць некалькі магчымых прычын ішэміі і інфаркту кішачніка.

• Грыжа - калі кішачнік рухаецца не ў тым месцы альбо заблытаецца, гэта можа спыніць прыток крыві.
• Спайкі - кішачнік можа апынуцца ў пастцы рубцовай тканіны (знітовак) у выніку мінулай аперацыі. Гэта можа прывесці да страты крывацёку, калі яго не лячыць.
• Эмбаліі - Згусткі крыві могуць перакрыць адну з артэрый, якія забяспечваюць кішачнік. Людзі, якія перанеслі сардэчны прыступ альбо якія пакутуюць парушэннямі рытму, напрыклад, мігаценнем перадсэрдзяў, падвяргаюцца гэтай рызыцы.
• Звужэнне артэрый - артэрыі, якія забяспечваюць кроў кішачнікам, могуць звужацца альбо перакрывацца назапашваннем халестэрыну. Калі гэта адбываецца ў артэрыях сэрца, гэта выклікае інфаркт. Калі гэта адбываецца ў артэрыях кішачніка, гэта выклікае ішэмію кішачніка.
• Звужэнне вен - вены, якія нясуць кроў ад кішачніка, могуць перакрывацца тромбамі. Гэта блакуе прыток крыві ў кішачніку. Гэта часцей сустракаецца ў людзей з захворваннямі печані, на рак альбо з парушэннямі згусальнасці крыві.
• Нізкае крывяны ціск - вельмі нізкае крывяны ціск у людзей, якія ўжо маюць звужэнне кішачных артэрый, таксама можа прывесці да страты прытоку крыві да кішачніка. Гэта часта бывае ў людзей з іншымі сур'ёзнымі медыцынскімі праблемамі.

Асноўны сімптом ішэміі кішачніка - боль у жываце. Боль моцная, нават калі вобласць не вельмі адчувальная пры дакрананні. Іншыя сімптомы ўключаюць:

• Дыярэя
• Гарачка
• Ваніты
• Кроў у кале

Лабараторныя даследаванні могуць паказаць высокі ўзровень лейкацытаў (маркер інфекцыі). У ЖКТ могуць быць крывацёку.

Некаторыя тэсты для выяўлення ступені пашкоджання ўключаюць:

• Павышаны ўзровень кіслаты ў крыві (лактатацыдоз)
• Ангіяграма
• КТ жывата
• Доплераграфія УГД брушной поласці

Гэтыя тэсты не заўсёды выяўляюць праблему. Часам адзіны спосаб выяўлення ішэміі кішачніка - хірургічная працэдура.

У большасці выпадкаў стан трэба лячыць хірургічным шляхам. Памерлы ўчастак кішкі выдаляецца. Астатнія здаровыя канцы кішкі зноў падключаюцца.

У некаторых выпадках неабходная колостома або ілеастомія. Закаркаванне артэрый кішачніка па магчымасці выпраўляецца.

Пашкоджанне або гібель тканін кішачніка - сур'ёзнае захворванне. Гэта можа прывесці да смерці, калі не лячыць адразу. Перспектыва залежыць ад прычыны. Своечасовае лячэнне можа прывесці да добрага выніку.

Пашкоджанне або гібель тканіны кішачніка можа запатрабаваць правядзення колостомы або ілеастоміі. Гэта можа быць кароткатэрміновым альбо пастаянным. У гэтых выпадках перытаніт часта. У людзей, якія маюць вялікую колькасць гібелі тканін у кішачніку, могуць узнікаць праблемы з паглынаннем пажыўных рэчываў. Яны могуць стаць залежнымі ад харчавання па венах.

Некаторыя людзі могуць цяжка захварэць ліхаманкай і інфекцыяй крыві (сэпсіс).

Патэлефануйце да ўрача, калі ў вас моцна баліць жывот.

Прафілактычныя меры ўключаюць:

• Кантроль фактараў рызыкі, такіх як парушэнне сэрцабіцця, высокае крывяны ціск і высокі ўзровень халестэрыну
• Не паліць
• Харчаванне пажыўнай дыетай
• Хуткае лячэнне кілы

Некроз кішачніка; Ішэмічная кішка - тонкая кішка; Мёртвая кішка - тонкая кішка; Мёртвая кішка - тонкая кішка; Інфарктаваная кішка - тонкая кішка; Атэрасклероз - тонкая кішка; Зацвярдзенне артэрый - тонкай кішкі

• Ішэмія брыжеечных артэрый і інфаркт
• Стрававальная сістэма
• Тонкі кішачнік

Holscher CM, Reifsnyder T. Вострая брыжеечная ішэмія. У: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасная хірургічная тэрапія. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Кахі CJ. Сасудзістыя захворванні страўнікава-кішачнага гасцінца. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 134.

Roline CE, Reardon РФ. Парушэнні ў працы тонкай кішкі. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 82.