Абструкцыя SVC

Абструкцыя SVC - гэта звужэнне альбо закаркаванне верхняй полай вены (SVC), якая з'яўляецца другой па велічыні венай у целе чалавека. Верхняя полая вена перамяшчае кроў з верхняй паловы цела ў сэрца.

Абструкцыя SVC - рэдкае захворванне.

Часцей за ўсё гэта выклікана ракам альбо пухлінай у міжсцення (вобласць грудной клеткі пад грудзінай і паміж лёгкімі).

Іншыя віды раку, якія могуць прывесці да гэтага стану, ўключаюць:

• Рак малочнай залозы
• Лімфа
• Метастатический рак лёгкага (рак лёгкага, які распаўсюджваецца)
• Рак яечкаў
• Рак шчытападобнай залозы
• Пухліна тымусу

Абструкцыя SVC таксама можа быць выклікана неракавымі захворваннямі, якія выклікаюць з'яўленне рубцоў. Гэтыя ўмовы ўключаюць:

• Гістаплазмоз (разнавіднасць грыбковай інфекцыі)
• Запаленне вены (тромбафлебіт)
• Лёгкія інфекцыі (напрыклад, сухоты)

Іншыя прычыны абструкцыі SVC ўключаюць:

• Анеўрызма аорты (пашырэнне артэрыі, якая пакідае сэрца)
• Згусткі крыві ў SVC
• Констриктивный перыкардыт (падцягванне тонкай абалонкі сэрца)
• Эфекты прамянёвай тэрапіі для некаторых медыцынскіх захворванняў
• Павелічэнне шчытападобнай залозы (зоб)

Катэтэры, размешчаныя ў вялікіх венах надплечя і шыі, могуць выклікаць тромбы ў SVC.

Сімптомы ўзнікаюць, калі нешта блакуе кроў, якая цячэ назад да сэрца. Сімптомы могуць пачацца раптоўна альбо паступова, а могуць пагоршыцца, калі вы нахіляецеся альбо кладзяцеся.

Раннія прыкметы ўключаюць:

• Ацёк вакол вочы
• Ацёк твару
• Ацёк бялкоў вачэй

Ацёк, хутчэй за ўсё, будзе ўзмацняцца рана раніцай і знікне да сярэдзіны раніцы.

Самыя распаўсюджаныя сімптомы - дыхавіца (дыхавіца) і ацёк твару, шыі, тулава і рук.

Іншыя магчымыя сімптомы ўключаюць:

• Зніжэнне пільнасці
• Галавакружэнне, непрытомнасці
• Галаўны боль
• Чырванаваты твар ці шчокі
• Чырванаватыя далоні
• Чырванаватыя слізістыя абалонкі (у носе, роце і іншых месцах)
• Пачырваненне пазней мяняецца на блакітнасць
• Адчуванне сытасці галавы ці вушэй
• Змена зроку

Медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд, які можа паказаць павелічэнне вен на твары, шыі і верхняй частцы грудной клеткі. Артэрыяльны ціск часта высокі на руках і нізкі на нагах.

Пры падазрэнні на рак лёгкага можа быць зроблена бронхаскапія. Падчас гэтай працэдуры выкарыстоўваецца камера для агляду ўнутры дыхальных шляхоў і лёгкіх.

Закаркаванне SVC можа быць бачна на:

• Рэнтген грудной клеткі
• КТ грудной клеткі альбо МРТ грудной клеткі
• Каранараграфія (даследаванне сасудаў сэрца)
• Доплераграфія (ультрагукавое даследаванне крывяносных сасудаў)
• Радыёнуклідная вентрыкулаграфія (ядзернае даследаванне руху сэрца)

Мэта лячэння - зняць засор.

Для часовага зняцця ацёку могуць выкарыстоўвацца мочегонные прэпараты (вадзяныя таблеткі) або стэроіды (супрацьзапаленчыя прэпараты).

Іншыя варыянты лячэння могуць ўключаць прамянёвую або хіміятэрапію для памяншэння пухліны альбо аперацыю па выдаленні пухліны. Хірургічнае ўмяшанне ў абыход абструкцыі праводзіцца рэдка. Можа быць праведзена размяшчэнне стэнта (трубкі, змешчанай у крывяносную пасудзіну) для адкрыцця SVC.

Зыход вар'іруецца ў залежнасці ад прычыны і колькасці закаркаванні.

Абструкцыя SVC, выкліканая пухлінай, з'яўляецца прыкметай таго, што пухліна распаўсюдзілася, і гэта паказвае на больш дрэнны перспектыўны прагноз.

Горла можа перакрыцца, што можа перакрыць дыхальныя шляхі.

У галаўным мозгу можа развіцца павышаны ціск, што прыводзіць да змены ўзроўню свядомасці, млоснасці, ваніт або змены гледжання.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас з'явяцца сімптомы непраходнасці SVC. Ўскладненні сур'ёзныя і часам могуць прывесці да смяротнага зыходу.

Своечасовае лячэнне іншых медыцынскіх расстройстваў можа знізіць рызыку развіцця непраходнасці SVC.

Абструкцыя верхняй полай вены; Сіндром верхняй полай вены

• Сэрца - разрэз праз сярэдзіну

Гупта А, Кім Н, Кальва С, Рэзнік С, Джонсан Д.Х. Сіндром верхняй полай вены. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічная анкалогія Абелава. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Лячэнне некаранарнай абструктыўная хваробы сасудаў. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 66.