Аптычная глиома

Гліёмы - гэта пухліны, якія растуць у розных аддзелах мозгу. Аптычныя глиомы могуць паўплываць на:

• Адзін ці абодва глядзельных нерва, якія пераносяць візуальную інфармацыю ў мозг ад кожнага вока
• Азіятычны хіязм, вобласць, дзе глядзельныя нервы перасякаюць адзін аднаго перад гіпаталамусам мозгу

Гліёма глядзельнага нерва таксама можа расці разам з гліёмай гіпаталамуса.

Аптычныя глиомы сустракаюцца рэдка. Прычына гліёмы глядзельнага нерва невядомая. Большасць глямусных гліём павольна растуць і не ракавыя (дабраякасныя) і сустракаюцца ў дзяцей, амаль заўсёды да 20 гадоў. Большасць выпадкаў дыягнастуецца да 5 гадоў.

Існуе моцная сувязь паміж гліёмай глядзельнага нерва і нейрофиброматозом 1 тыпу (NF1).

Сімптомы звязаны з тым, што пухліна расце і цісне на глядзельны нерв і бліжэйшыя структуры. Сімптомы могуць ўключаць:

• Міжвольнае рух вочным яблыкам
• Знешнія выпукласці аднаго або абодвух вачэй
• Прыжмурыўшы вочы
• Страта гледжання на адным або абодвух вачах, якая пачынаецца са страты перыферычнага гледжання і ў выніку прыводзіць да слепаты

У дзіцяці могуць выяўляцца сімптомы дыэнцэфальнага сіндрому, якія ўключаюць:

• Днём спаць
• Зніжэнне памяці і працы мозгу
• Галаўныя болі
• Затрымка росту
• Страта тлушчу ў арганізме
• Ваніты

Агляд мозгу і нервовай сістэмы (неўралагічны) выяўляе страту гледжання на адзін ці абодва вочы. У глядзельным нерве могуць быць змены, уключаючы ацёк або рубцаванне нерва, бледнасць і пашкоджанне дыска глядзельнага нерва.

Пухліна можа распаўсюджвацца на больш глыбокія аддзелы мозгу. Могуць быць прыкметы павышанага ціску ў мозгу (нутрачарапнога ціску). Могуць быць прыкметы нейрофиброматоза 1 тыпу (NF1).

Могуць быць праведзены наступныя тэсты:

• Мазгавая ангіяграфія
• Даследаванне тканіны, выдаленай з пухліны падчас хірургічнага ўмяшання або КТ-біяпсіі для пацверджання тыпу пухліны
• КТ галавы альбо МРТ галавы
• Візуальныя палявыя выпрабаванні

Лячэнне залежыць ад памеру пухліны і агульнага стану здароўя чалавека. Мэта можа быць вылечыць засмучэнне, палегчыць сімптомы альбо палепшыць зрок і камфорт.

Аперацыя па выдаленні пухліны можа вылечыць некаторыя гліёмы глядзельнага нерва. Частковае выдаленне для памяншэння памераў пухліны можа быць зроблена ў многіх выпадках. Гэта дазволіць пухліне не пашкодзіць нармальную тканіну мозгу вакол яе. У некаторых дзяцей можа быць выкарыстана хіміятэрапія. Хіміятэрапія можа быць асабліва карыснай, калі пухліна распаўсюджваецца ў гіпаталамус або калі зрок пагаршаецца.

Прамянёвая тэрапія можа быць рэкамендавана ў некаторых выпадках, калі пухліна расце, нягледзячы на ​​хіміятэрапію, і хірургічнае ўмяшанне немагчыма. У некаторых выпадках прамянёвая тэрапія можа быць адкладзена, таму што пухліна павольна расце. Дзеці з NF1 звычайна не атрымліваюць апраменьвання з-за пабочных эфектаў.

Для памяншэння ацёку і запалення падчас прамянёвай тэрапіі альбо пры вяртанні сімптомаў могуць прызначацца кортікастэроіды.

Арганізацыі, якія аказваюць падтрымку і дадатковую інфармацыю, ўключаюць:

• Дзіцячая анкалагічная група - www.childrensoncologygroup.org
• Сетка нейрофібраматазу - www.nfnetwork.org

Светапогляд у кожнага чалавека вельмі розны. Ранняе лячэнне павышае шанец на добры вынік. Важна дбайнае назіранне з брыгадай па догляду за гэтым відам пухліны.

Пасля таго, як зрок страчаны з-за росту пухліны глядзельнага нерва, ён можа не вярнуцца.

Звычайна рост пухліны вельмі павольны, і стан працяглы час застаецца стабільным. Аднак пухліна можа працягваць расці, таму за ёй неабходна ўважліва сачыць.

Патэлефануйце да ўрача пры любой страце гледжання, бязбольным выпукленні вачэй альбо іншых сімптомах гэтага стану.

Генетычнае кансультаванне можа быць рэкамендавана людзям з NF1. Рэгулярныя агляды вачэй могуць дазволіць ранняй дыягностыкі гэтых пухлін да іх сімптомаў.

Гліёма - аптычная; Гліёма глядзельнага нерва; Юнацкая пілацытазная астрацытома; Рак мозгу - гліёма глядзельнага нерва

• Нейрафібраматаз I - павелічэнне адтуліны глядзельнага нерва

Эберхарт К.Г. Вочныя і вочныя прыдаткі. У: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Хірургічная паталогія Розая і Акермана. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 45.

Goodden J, Mallucci C. Гліёмы гіпаталамуса аптычнага шляху. У: Winn HR, рэд. Неўралагічная хірургія Юманса і Ўіна. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 207.

Аліцкі SE, Марш JD. Анамаліі глядзельнага нерва. У: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 649.