Омфалацэле

Омфалацэле - гэта прыроджаны дэфект, пры якім кішачнік і іншыя органы брушнай паражніны немаўля знаходзяцца па-за целам з-за адтуліны ў вобласці пупка (пупка). Кішачнік пакрыты толькі тонкім пластом тканіны і яго лёгка можна ўбачыць.

Омфалацэле лічыцца дэфектам брушной сценкі (адтулінай у брушной сценкі). Кішачнік дзіцяці звычайна тырчыць (выступае) праз адтуліну.

Стан падобны на гастрашыз. Омфалацэле - гэта прыроджаны дэфект, пры якім кішачнік і іншыя органы брушнай паражніны немаўля выступаюць праз адтуліну ў вобласці пупка і пакрытыя мембранай. У гастрашызе адсутнічае якая пакрывае мембрана.

Дэфекты брушной сценкі развіваюцца па меры росту дзіцяці ва ўлонні маці. У працэсе развіцця кішачнік і іншыя органы (печань, мачавая бурбалка, страўнік, яечнікі або яечкі) спачатку развіваюцца па-за целам, а потым звычайна вяртаюцца ўнутр. У дзяцей з омфалацэле кішачнік і іншыя органы застаюцца па-за брушной сценкі, пры гэтым мембрана пакрывае іх. Дакладная прычына дэфектаў брушной сценкі невядомая.

Немаўляты з омфалацэле часта маюць іншыя прыроджаныя дэфекты. Сярод дэфектаў - генетычныя праблемы (храмасомныя анамаліі), прыроджаная кіла дыяфрагмы і заганы сэрца і нырак. Гэтыя праблемы таксама ўплываюць на агульны прагноз (прагноз) для здароўя і выжывання дзіцяці.

Выразна бачна амфалацэле. Гэта таму, што змесціва жывата тырчыць (выступае) праз вобласць пупка.

Сустракаюцца розныя памеры амфалацэле. У маленькіх толькі кішачнік застаецца па-за целам. У большых печань альбо іншыя органы таксама могуць знаходзіцца звонку.

Прэнатальныя УГД часта вызначаюць немаўлят з омфалацэле да нараджэння, як правіла, да 20 тыдня цяжарнасці.

Для дыягностыкі омфалоцеле часта не патрабуецца тэставанне. Аднак немаўлят з омфалацэле неабходна праверыць на іншыя праблемы, якія часта ўзнікаюць. Сярод іншых аналізаў гэта ўключае ў сябе УГД нырак і сэрца, а таксама аналізы крыві на генетычныя парушэнні.

Амфалацэле аднаўляецца хірургічным шляхам, хоць і не заўсёды адразу. Мяшок абараняе змесціва брушной поласці і пры неабходнасці можа дазволіць спачатку вырашыць іншыя больш сур'ёзныя праблемы (напрыклад, заганы сэрца).

Каб замацаваць омфалацэле, мяшочак пакрываюць стэрыльным сеткаватым матэрыялам, які затым сшываюць на месца, утвараючы тое, што называецца сілас. Па меры таго, як дзіця з цягам часу расце, змесціва брушной поласці прасоўваецца ў жывот.

Калі омфалацэле можа зручна размясціцца ў брушнай паражніны, сілас выдаляецца, а жывот зачыняецца.

З-за ціску, звязанага з вяртаннем кішачніка да жывата, дзіцяці можа спатрэбіцца падтрымка для дыхання пры дапамозе вентылятара. Іншыя спосабы лячэння дзіцяці ўключаюць пажыўныя ін'екцыі і антыбіётыкі для прадухілення інфекцыі. Нават пасля таго, як дэфект будзе зачынены, харчаванне IV будзе працягвацца, паколькі кармленне малаком трэба ўводзіць павольна.

Часам омфалацэле настолькі вялікае, што яго нельга змясціць назад у жывот немаўля. Скура вакол омфалацэле разрастаецца і з часам пакрывае омфалацэле. Цягліцы жывата і скуру можна аднавіць, калі дзіця старэй для лепшага касметычнага выніку.

Поўнае выздараўленне чакаецца пасля аперацыі на омфалоцеле. Аднак омфалацэле часта сустракаецца з іншымі прыроджанымі дэфектамі. Наколькі добра ў дзіцяці атрымліваецца, залежыць ад таго, якія ў яго ёсць іншыя ўмовы.

Пры выяўленні омфалоцеле да нараджэння варта ўважліва сачыць за маці, каб пераканацца, што будучае дзіця застаецца здаровым.

Варта скласці планы для дбайнага дастаўкі і неадкладнага вырашэння праблемы пасля нараджэння. Дзіця павінна быць дастаўлена ў медыцынскі цэнтр, які ўмее ўстараняць дэфекты брушной сценкі. Дзецям, хутчэй за ўсё, стане лепш, калі іх не трэба весці ў іншы цэнтр для далейшага лячэння.

Бацькі павінны разгледзець магчымасць тэставання дзіцяці і, магчыма, членаў сям'і на наяўнасць іншых генетычных праблем, звязаных з гэтым захворваннем.

Падвышаны ціск з-за недарэчнага змесціва брушной поласці можа паменшыць прыток крыві да кішачніка і нырак. Гэта таксама можа абцяжарыць дзіцяці для пашырэння лёгкіх, што прыводзіць да праблем з дыханнем.

Іншае ўскладненне - гібель кішачніка (некроз). Гэта адбываецца, калі кішачная тканіна гіне з-за нізкага крывацёку альбо інфекцыі. Рызыка можа знізіцца ў дзяцей, якія атрымліваюць матчына малако, а не малочную сумесь.

Гэты стан відавочны пры нараджэнні і будзе выяўлены ў бальніцы пры родах, калі ён яшчэ не быў заўважаны на звычайных ультрагукавых даследаваннях плёну падчас цяжарнасці. Калі вы нарадзілі дома, і ваш дзіця мае гэты дэфект, неадкладна патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (напрыклад, 911).

Гэтая праблема дыягнастуецца і выпраўляецца ў бальніцы пры нараджэнні дзіцяці. Пасля вяртання дадому патэлефануйце ўрачу, калі ў вашага дзіцяці з'явіліся якія-небудзь з наступных сімптомаў:

• Зніжэнне апаражнення кішачніка
• Праблемы з кармленнем
• Гарачка
• Зялёная альбо жаўтлява-зялёная ванітавая маса
• Азызлая вобласць жывата
• Ваніты (адрозніваецца ад звычайнага плювання дзіцяці)
• Трывожныя змены ў паводзінах

Прыроджаны дэфект - омфалацэле; Дэфект брушной сценкі - немаўля; Дэфект брушной сценкі - нованароджаны; Дэфект сценкі жывата - нованароджаны

• Дзіцячае омфалацэле
• Рамонт амфалацэле - серыя
• Сілас

Іслам С. Прыроджаныя дэфекты брушной сценкі: гастрашыз і омфалацэле. У: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Дзіцячая хірургія Холкомба і Эшкрафта. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 48.

Вальтэр А.Э., Натан Дж. Дэфекты брушной сценкі ў нованароджаных. У: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Дзіцячая хвароба страўнікава-кішачнага гасцінца і печані. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 58.