Піларычны стэноз у немаўлятаў

Піларычны стэноз - гэта звужэнне пілора, адтуліну са страўніка ў тонкую кішку. У гэтым артыкуле апісваецца стан немаўлят.

Звычайна ежа лёгка пераходзіць са страўніка ў першую частку тонкай кішкі праз клапан, які называецца пілор. Пры пилорическом стэнозе мышцы пілора патоўшчаныя. Гэта перашкаджае страўніку трапляць у тонкую кішку.

Дакладная прычына патаўшчэння невядомая. Гены могуць гуляць пэўную ролю, паколькі ў дзяцей бацькоў, якія мелі піларычны стэноз, гэта захворванне часцей сустракаецца. Сярод іншых фактараў рызыкі - некаторыя антыбіётыкі, занадта вялікая колькасць кіслаты ў першай частцы тонкай кішкі (дванаццаціперсная кішка) і некаторыя захворванні дзіцяці, напрыклад, дыябет.

Піларычны стэноз сустракаецца часцей за ўсё ў дзяцей малодшай 6 месяцаў. Гэта часцей сустракаецца ў хлопчыкаў, чым у дзяўчынак.

Ваніты - першы сімптом у большасці дзяцей:

• Ваніты можа ўзнікаць пасля кожнага кармлення альбо толькі пасля некаторых кармленняў.
• Ваніты звычайна пачынаецца ва ўзросце ад 3 тыдняў, але можа пачацца ў любы час паміж 1 тыднем і 5 месяцамі.
• Ваніты з'яўляецца сілавым (ваніты снарадамі).
• Немаўля галоднае пасля ваніт і хоча зноў накарміць.

Іншыя сімптомы з'яўляюцца праз некалькі тыдняў пасля нараджэння і могуць ўключаць у сябе:

• Боль у жываце
• Адрыжка
• Пастаянны голад
• Абязводжванне (пагаршаецца па меры ўзмацнення ваніт)
• Няздольнасць набраць вагу альбо страта вагі
• Хвалепадобныя руху жывата неўзабаве пасля кармлення і непасрэдна перад ванітамі

Звычайна захворванне дыягнастуецца да 6 месяцаў.

Фізічны экзамен можа паказаць:

• Прыкметы абязводжвання, такія як сухасць скуры і рота, менш слёзацёк пры плачы і сухасць падгузнікаў
• Азызлы жывот
• Аліўкавая маса пры прамацванні верхняй частцы жывата, якая з'яўляецца ненармальным пілорам

Ультрагукавое даследаванне брушной поласці можа быць першым візуалізацыйным тэстам. Іншыя тэсты, якія можна зрабіць, ўключаюць:

• Рэнтгенаграфія барыю - выяўляе азызлы жывот і звужаны пілор
• Аналізы крыві - часта выяўляюць дысбаланс электралітаў

Лячэнне піларычнага стэнозу ўключае аперацыю па пашырэнні пілора. Аперацыя называецца пилоромиотомией.

Калі класці немаўля на сон для аперацыі небяспечна, выкарыстоўваецца прыбор, які называецца эндаскоп з малюсенькім балончыкам на канцы. Паветраны шар надзімаецца, каб пашырыць пілор.

Немаўлятам, якім нельга рабіць аперацыю, спрабуюць карміць зонд ці лекі для паслаблення пілора.

Хірургічнае ўмяшанне звычайна здымае ўсе сімптомы. Як толькі праз некалькі гадзін пасля хірургічнага ўмяшання немаўля можа пачынаць з маленькіх, частых кармленняў.

Калі піларычны стэноз не лячыць, дзіця не будзе атрымліваць дастатковую колькасць харчавання і вадкасці, і можа стаць недастатковым вагой і абязводжаным.

Звярніцеся да ўрача, калі ў вашага дзіцяці ёсць сімптомы гэтага захворвання.

Прыроджаны гіпертрафічны піларычны стэноз; Дзіцячы гіпертрафічны піларычны стэноз; Абструкцыя выхаду страўніка; Ваніты - стэноз пілорычная

• Стрававальная сістэма
• Піларычны стэноз
• Дзіцячы піларычны стэноз - серыя

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Піларычны стэноз і іншыя прыроджаныя анамаліі страўніка. У: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 355.

Сейфарт Ф.Г., Солдэс АС. Прыроджаныя анамаліі і хірургічныя парушэнні страўніка. У: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Дзіцячая хвароба страўнікава-кішачнага гасцінца і печані. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 25.