Рак шыйкі маткі

Рак шыйкі маткі - гэта рак, які пачынаецца ў шыйцы маткі. Шыйка маткі - гэта ніжняя частка маткі (матка), якая адкрываецца ў верхняй частцы похвы.

Ва ўсім свеце рак шыйкі маткі з'яўляецца трэцім найбольш распаўсюджаным тыпам рака ў жанчын. У Злучаных Штатах ён сустракаецца значна радзей з-за звычайнага выкарыстання мазкоў Папаніколау.

Рак шыйкі маткі пачынаецца ў клетках на паверхні шыйкі маткі. На паверхні шыйкі маткі ёсць два тыпы клетак, плоская і слупковая. Большасць ракаў шыйкі маткі адбываецца з плоскіх клетак.

Рак шыйкі маткі звычайна развіваецца павольна. Гэта пачынаецца як предраковые захворванне, якое называецца дісплазіяй. Гэты стан можа быць выяўлены мазком Папаніколау і амаль на 100% паддаецца лячэнню. Могуць прайсці гады, каб дісплазія перарасла ў рак шыйкі маткі. У большасці жанчын, у якіх сёння дыягнаставаны рак шыйкі маткі, не праводзіліся рэгулярныя мазкі на ПАП альбо яны не назіраліся за анамальнымі вынікамі мазка на ПАП.

Амаль усе віды рака шыйкі маткі выкліканы вірусам папіломы чалавека (ВПЧ). ВПЧ - распаўсюджаны вірус, які распаўсюджваецца пры кантакце скура-скура, а таксама пры палавым акце. Існуе мноства розных тыпаў (штамаў) ВПЧ. Некаторыя штамы прыводзяць да раку шыйкі маткі. Іншыя штамы могуць выклікаць кандыломы. Іншыя наогул не выклікаюць праблем.

Сэксуальныя звычкі і мадэлі жанчыны могуць павялічыць рызыку развіцця рака шыйкі маткі. Сярод рызыкоўных сэксуальных практык:

• Займацца сэксам у раннім узросце
• Наяўнасць некалькіх палавых партнёраў
• Наяўнасць партнёра ці шмат партнёраў, якія прымаюць удзел у сэксуальных дзеяннях з высокай рызыкай

Іншыя фактары рызыкі развіцця рака шыйкі маткі ўключаюць:

• Не атрымаць вакцыну супраць ВПЧ
• Будучы эканамічна нявыгадным
• Наяўнасць маці, якая прымала прэпарат диэтилстильбестрол (DES) падчас цяжарнасці ў пачатку 1960-х, каб прадухіліць выкідак
• Наяўнасць аслабленай імуннай сістэмы

У большасці выпадкаў ранні рак шыйкі маткі не мае сімптомаў. Сімптомы, якія могуць узнікнуць, ўключаюць:

• Анамальныя вагінальныя крывацёкі паміж менструацыямі, пасля палавога акту або пасля менапаўзы
• Вылучэнні з похвы, якія не спыняюцца і могуць быць бледнымі, вадзяністымі, ружовымі, карычневымі, крывяністымі або смуроднымі.
• Перыяды, якія становяцца больш цяжкімі і працягваюцца даўжэй, чым звычайна

Рак шыйкі маткі можа распаўсюджвацца на похву, лімфатычныя вузлы, мачавая бурбалка, кішачнік, лёгкія, косці і печань. Часта не ўзнікае праблем, пакуль рак не развіваецца і не распаўсюдзіўся. Сімптомы запушчанага рака шыйкі маткі могуць ўключаць:

• Боль у спіне
• Боль у косці або пераломы
• Стомленасць
• Выцяканне мачы ці кала з похвы
• Боль у нагах
• Страта апетыту
• Боль у вобласці малога таза
• Адзінкавая азызлая нага
• Страта вагі

Перадракавыя змены шыйкі маткі і рак шыйкі маткі нельга ўбачыць няўзброеным вокам. Для выяўлення такіх умоў неабходныя спецыяльныя тэсты і інструменты:

• Мазок Папаніколату выяўляе папярэднія і анкалагічныя захворванні, але канчатковы дыягназ не ставіць.
• У залежнасці ад вашага ўзросту, тэст на ДНК на вірус папіломы чалавека (ВПЧ) можа быць зроблены разам з тэстам на ПАП. Ці ён можа быць выкарыстаны пасля таго, як у жанчыны быў анамальны вынік Папа-тэсту. Ён таксама можа быць выкарыстаны ў якасці першага тэсту. Пагаворыце са сваім медыцынскім работнікам, які аналіз падыходзіць для вас.
• Калі выяўляюцца анамальныя змены, шыйку маткі звычайна аглядаюць пад павелічэннем. Гэтая працэдура называецца кольпоскопія. Падчас гэтай працэдуры кавалкі тканіны могуць быць выдалены (біяпсія). Затым гэтая тканіна адпраўляецца ў лабараторыю для даследавання.
• Таксама можа быць зроблена працэдура, якая называецца біяпсія конусу. Гэта працэдура, пры якой выдаляецца клін у форме конусу з пярэдняй часткі шыйкі маткі.

Калі дыягнаставаны рак шыйкі маткі, пастаўшчык замовіць дадатковыя аналізы. Яны дапамагаюць вызначыць, наколькі распаўсюдзіўся рак. Гэта называецца інсцэніроўкай. Тэсты могуць уключаць:

• Рэнтген грудной клеткі
• КТ таза
• Цистоскопия
• Нутравенныя піелаграма (IVP)
• МРТ малога таза
• ПЭТ-сканаванне

Лячэнне рака шыйкі маткі залежыць ад:

• Стадыя рака
• Памер і форма пухліны
• Узрост жанчыны і агульны стан здароўя
• Яе жаданне мець дзяцей у будучыні

Ранні рак шыйкі маткі можна вылечыць, выдаліўшы або знішчыўшы предраковые або ракавыя тканіны. Вось чаму звычайныя мазкі на ПАП настолькі важныя для прафілактыкі рака шыйкі маткі альбо падхаплення на ранняй стадыі. Існуюць хірургічныя спосабы зрабіць гэта без выдалення маткі і пашкоджання шыйкі маткі, каб жанчына магла мець дзяцей у будучыні.

Віды хірургічнага ўмяшання пры папярэджанні рака шыйкі маткі, а часам і вельмі малыя раннія захворванні шыйкі маткі ўключаюць:

• Працэдура электрахірургічнага сячэння (LEEP) - выкарыстоўвае электрычнасць для выдалення анамальных тканін.
• Крыятэрапія - замарожвае анамальныя клеткі.
• Лазерная тэрапія - выкарыстоўвае святло для спальвання анамальнай тканіны.
• Гістэртэктомія можа спатрэбіцца жанчынам з предраковым захворваннем, якія прайшлі некалькі працэдур LEEP.
  

Лячэнне больш запушчанага рака шыйкі маткі можа ўключаць:

• Радыкальная гистерэктомия, пры якой выдаляецца матка і большая частка навакольных тканін, уключаючы лімфатычныя вузлы і верхнюю частку похвы. Гэта часцей робяць маладым, здаровым жанчынам з невялікімі пухлінамі.
• Прамянёвая тэрапія, разам з нізкай дозай хіміятэрапіі, часцей выкарыстоўваецца жанчынам з занадта вялікімі пухлінамі для радыкальнай гистерэктомии альбо жанчынам, якія не з'яўляюцца добрымі кандыдатамі на аперацыю.
  
• Тазавая экзентэрацыя, экстрэмальны тып хірургічнага ўмяшання, пры якім выдаляюцца ўсе органы малога таза, уключаючы мачавы пузыр і прамую кішку.

Радыяцыя таксама можа быць выкарыстана для лячэння рака, які вярнуўся.

Хіміятэрапія выкарыстоўвае лекі для знішчэння рака. Яго можна даваць асобна, з аперацыяй альбо апраменьваннем.

Вы можаце палегчыць стрэс хваробы, далучыўшыся да групы падтрымкі рака. Абмен іншымі людзьмі, якія маюць агульны досвед і праблемы, можа дапамагчы вам не адчуваць сябе адзінокім.

Наколькі добра чалавек спраўляецца, залежыць ад многіх рэчаў, у тым ліку:

• Тып рака шыйкі маткі
• Стадыя рака (наколькі ён распаўсюдзіўся)
• Узрост і агульны стан здароўя
• Калі рак вяртаецца пасля лячэння

Перадракавыя захворванні можна цалкам вылечыць пры наступным лячэнні і правільным лячэнні. Большасць жанчын жывуць праз 5 гадоў (5-гадовая выжывальнасць) пры раку, які распаўсюдзіўся на ўнутраную частку сценак шыйкі маткі, але не за яе межы. Паказчык 5-гадовай выжывальнасці падае, калі рак распаўсюджваецца за межы сценак шыйкі маткі на іншыя вобласці.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Рызыка рака вярнуцца ў жанчын, якія праходзяць лячэнне для выратавання маткі
• Праблемы са сэксуальнай працай, працай кішачніка і мачавой бурбалкі пасля аперацыі альбо апраменьвання

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі вы:

• Не рабіў рэгулярных мазкоў на Папаніколау
• У вас ёсць ненармальныя вагінальныя крывацёкі або вылучэнні

Прафілактыку рака шыйкі маткі можна зрабіць наступным чынам:

• Атрымаць вакцыну супраць ВПЧ. Вакцына прадухіляе большасць відаў ВПЧ-інфекцыі, якія выклікаюць рак шыйкі маткі. Ваш пастаўшчык можа сказаць вам, ці падыходзіць вам вакцына.
• Займайцеся больш бяспечным сэксам. Выкарыстанне прэзерватываў падчас сэксу зніжае рызыку ВПЧ і іншых інфекцый, якія перадаюцца палавым шляхам (ІППШ).
• Абмяжуйце колькасць сэксуальных партнёраў. Пазбягайце партнёраў, якія актыўна ўдзельнічаюць у сэксуальных паводзінах з высокай рызыкай.
• Атрымайце мазкі на ПАП так часта, як рэкамендуе пастаўшчык. Мазкі з дапамогай ПАП могуць дапамагчы выявіць раннія змены, якія можна лячыць, перш чым яны ператворацца ў рак шыйкі маткі.
• Прайдзіце тэст на ВПЧ, калі гэта рэкамендавана вашым пастаўшчыком. Яго можна выкарыстоўваць разам з тэстам ПАП для скрынінга рака шыйкі маткі ў жанчын ад 30 гадоў.
• Калі вы паліце, кіньце. Курэнне павялічвае верагоднасць захварэць на рак шыйкі маткі.

Рак - шыйка маткі; Рак шыйкі маткі - ВПЧ; Рак шыйкі маткі - дісплазію

• Гистерэктомия - брушная - выдзялення
• Гистерэктомия - лапараскапічная - выдзялення
• Гистерэктомия - похвавыя - вылучэнні
• Тазавае выпраменьванне - разрад

• Рак шыйкі маткі
• Наватвор шыйкі маткі
• Мазок
• Біяпсія шыйкі маткі
• Біяпсія халоднай шышкі
• Рак шыйкі маткі
• Мазок на ПАП і рак шыйкі маткі

Амерыканскі каледж акушэраў-гінеколагаў, Камітэт па ахове здароўя падлеткаў, Рабочая група экспертаў па імунізацыі. Меркаванне камітэта нумар 704, чэрвень 2017 г.. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/Human-Papillomavirus-Vccination. Праверана 23 студзеня 2020 г.

Вэб-сайт Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў. Вірус папіломы чалавека (ВПЧ). Інфармацыйныя бюлетэні і рэкамендацыі клініцыста. www.cdc.gov/hpv/hcp/schedules-recommendations.html. Абноўлена 15 жніўня 2019 г. Праверана 23 студзеня 2020 г.

Хакер Н.Ф. Дісплазію шыйкі маткі і рак. У: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Асновы акушэрства і гінекалогіі Хакэра і Мура. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 38.

Дэпутат Сальседа, Бэйкер Э.С., Шмелер К.М. Интраэпителиальная наватвор ніжніх палавых шляхоў (шыйка маткі, похвы, вульвы): этыялогія, скрынінг, дыягностыка, лячэнне. У: Lobo RA, Гершэнсан DM, Lentz GM, Valea FA, рэд. Комплексная гінекалогія. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 28.

Вэб-сайт Амерыканскай аператыўнай групы па прафілактычных паслугах. Рак шыйкі маткі: скрынінг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. Выпушчана 21 жніўня 2018 г. Праверана 23 студзеня 2020 г.