Тулярэмія

Тулярэмія - бактэрыяльная інфекцыя ў дзікіх грызуноў. Бактэрыі перадаюцца чалавеку пры кантакце з тканінай заражанай жывёлы. Таксама бактэрыі могуць перадавацца кляшчамі, кусаюцца мухамі і камарамі.

Тулярэмія выклікана бактэрыяй Francisella tularensis.

Людзі могуць заразіцца хваробай праз:

• Укус заражанага кляшча, конскай машкі альбо камара
• Дыханне заражанай брудам альбо раслінным матэрыялам
• Непасрэдны кантакт праз прарыў скуры з заражанай жывёлай альбо яе мёртвым целам (часцей за ўсё з трусам, андатрай, бабром ці вавёркай)
• Ужыванне ў ежу заражанага мяса (рэдка)

Часцей за ўсё засмучэнне ўзнікае ў Паўночнай Амерыцы і частцы Еўропы і Азіі. У ЗША гэтая хвароба часцей сустракаецца ў Місуры, Паўднёвай Дакоце, Аклахоме і Арканзасе. Хоць успышкі захворвання могуць адбывацца ў Злучаных Штатах, яны сустракаюцца рэдка.

У некаторых людзей можа ўзнікнуць пнеўманія пасля ўдыхання заражанай бруду або расліннага матэрыялу. Гэта заражэнне, як вядома, адбывалася на вінаградніку Марты (Масачусэтс), дзе бактэрыі ёсць у трусоў, янотаў і скунсаў.

Сімптомы развіваюцца праз 3-5 дзён пасля ўздзеяння. Хвароба звычайна пачынаецца раптоўна. Гэта можа працягвацца некалькі тыдняў пасля таго, як сімптомы пачнуцца.

Сімптомы ўключаюць:

• Ліхаманка, дрыжыкі, потлівасць
• Раздражненне вачэй (кан'юктывіт, калі інфекцыя пачалася ў воку)
• Галаўны боль
• Скаванасць суставаў, боль у цягліцах
• Чырвоная пляма на скуры, якая расце і становіцца язвай (язва)
• Дыхавіца
• Страта вагі

Тэсты на стан уключаюць:

• Пасеў крыві на бактэрыі
• Аналіз крыві, які вымярае імунную рэакцыю арганізма (антыцелы) на інфекцыю (сералогія на тулярэмію)
• Рэнтген грудной клеткі
• Тэст палімеразнай ланцуговай рэакцыі (ПЦР) узору з язвы

Мэта лячэння - вылечыць інфекцыю антыбіётыкамі.

Для лячэння гэтай інфекцыі звычайна выкарыстоўваюцца антыбіётыкі стрэптаміцын і тэтрацыклін. Яшчэ адзін антыбіётык, гентаміцін, быў апрабаваны ў якасці альтэрнатывы стрэптаміцыну. Гентаміцін, здаецца, вельмі эфектыўны, але яго вывучалі толькі ў невялікай колькасці людзей, паколькі гэта рэдкае захворванне. Антыбіётыкі тэтрацыклін і хлорамфенікол можна ўжываць паасобку, але звычайна гэта не першы выбар.

Тулярэмія прыводзіць да смяротнага зыходу прыкладна ў 5% выпадкаў, якія не лячыліся, і менш чым у 1% выпадкаў лячэння.

Тулярэмія можа прывесці да наступных ускладненняў:

• Касцяная інфекцыя (астэаміэліт)
• Інфікаванне мяшка вакол сэрца (перыкардыт)
• Інфікаванне абалонак, якія пакрываюць галаўны і спінны мозг (менінгіт)
• Пнеўманія

Звярніцеся да ўрача, калі сімптомы развіваюцца пасля ўкусу грызуна, укусу кляшча альбо ўздзеяння на мяса дзікай жывёлы.

Прафілактычныя меры ўключаюць нашэнне пальчатак пры шкурцы альбо апрананні дзікіх жывёл, а таксама трымацца далей ад хворых і мёртвых жывёл.

Ліхаманка аленя; Трусіная ліхаманка; Чума ў даліне Пахвант; Хвароба Охары; Ято-бяо (Японія); Ліхаманкі

• Аленевыя кляшчы
• Кляшчы
• Цік урэзаўся ў скуру
• Антыцелы
• Бактэрыі

Пен RL. Francisella tularensis (тулярэмія). У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта, абноўленае выданне. 8-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 229.

Шафнер В. Туларэмія і іншыя Францішак інфекцыі. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 25-е ​​выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 311.