Донарства касцявога мозгу (ствалавых клетак)

Касцяны мозг - гэта мяккая тлушчавая тканіна ўнутры вашых костак. Касцяны мозг змяшчае ствалавыя клеткі, якія з'яўляюцца няспелымі клеткамі, якія становяцца клеткамі крыві.

Людзей з захворваннямі, якія пагражаюць жыццю, такімі як лейкемія, лімфома і миелома, можна лячыць з дапамогай трансплантацыі касцявога мозгу. У цяперашні час гэта часта называюць трансплантацыяй ствалавых клетак. Для гэтага віду лячэння касцяны мозг збіраюць у донара. Часам людзі могуць ахвяраваць уласны касцяны мозг.

Донарства касцявога мозгу можна зрабіць альбо шляхам хірургічнага збору касцявога мозгу донара, альбо шляхам выдалення ствалавых клетак з крыві донара.

Існуе два віды донарства касцявога мозгу:

• Аўтолагічная трансплантацыя касцявога мозгу гэта калі людзі здаюць уласны касцяны мозг. "Аўта" азначае сябе.
• Алагенная трансплантацыя касцявога мозгу гэта калі іншы чалавек дорыць касцяны мозг. "Allo" азначае іншае.

Пры алагеннай трансплантацыі гены донара павінны хаця б часткова адпавядаць генам рэцыпіента. Брат ці сястра, хутчэй за ўсё, добра падыдуць. Часам бацькі, дзеці і іншыя сваякі добра падыходзяць. Але толькі каля 30% людзей, якім патрэбна перасадка касцявога мозгу, могуць знайсці патрэбнага донара ў сваёй уласнай сям'і.

70% людзей, у якіх няма сваяка, які добра падыходзіць, могуць знайсці яго праз рэестр касцявога мозгу. Найбуйнейшы з іх называецца "Будзь супадзеннем" (bethematch.org). Ён рэгіструе людзей, якія жадаюць ахвяраваць касцяны мозг, і захоўвае іх інфармацыю ў базе дадзеных. Затым лекары могуць з дапамогай рэестра знайсці патрэбнага донара для чалавека, якому патрэбна перасадка касцявога мозгу.

Як увайсці ў рэестр касцявога мозгу

Каб чалавек быў унесены ў рэестр донарстваў касцявога мозгу, чалавек павінен быць:

• Ва ўзросце ад 18 да 60 гадоў
• Здаровы і не цяжарны

Людзі могуць зарэгістравацца ў Інтэрнэце альбо на дыску рэестра мясцовых донараў. Людзі ва ўзросце ад 45 да 60 павінны далучыцца да Інтэрнэту. Мясцовыя асабістыя дыскі прымаюць толькі донараў, якія маладзейшыя за 45 гадоў. Іх ствалавыя клеткі хутчэй дапамагаюць пацыентам, чым ствалавыя клеткі пажылых людзей.

Людзі, якія рэгіструюцца, павінны альбо:

• Ватовым тампонам вазьміце ўзор клетак з унутранага боку шчок
• Дайце невялікі ўзор крыві (каля 1 сталовай лыжкі ці 15 мілілітраў)

Затым клеткі ці кроў правяраюць на наяўнасць спецыяльных бялкоў, якія называюцца антыгенамі лейкацытаў чалавека (HLA). HLA дапамагаюць вашай сістэме барацьбы з інфекцыяй (імуннай сістэме) вызначыць розніцу паміж тканінамі цела і рэчывамі, якія не паходзяць з вашага цела.

Перасадка касцявога мозгу працуе лепш за ўсё, калі HLA ад донара і пацыента збліжаюцца. Калі HLA донара добра супадаюць з чалавекам, які мае патрэбу ў трансплантацыі, донар павінен даць новы ўзор крыві, каб пацвердзіць адпаведнасць. Затым кансультант сустракаецца з донарам, каб абмеркаваць працэс донарства касцявога мозгу.

Донарскія ствалавыя клеткі можна збіраць двума спосабамі.

Збор ствалавых клетак перыферычнай крыві. Большасць ствалавых клетак донара збіраецца ў працэсе, званым лейкаферэзам.

• Спачатку донару робяць 5 дзён стрэлаў, каб дапамагчы ствалавым клеткам перайсці з касцявога мозгу ў кроў.
• Падчас збору кроў забіраецца ў донара па лініі ў вену (IV). Частка лейкацытаў, якая ўтрымлівае ствалавыя клеткі, затым аддзяляецца ў машыне і выдаляецца для далейшага атрымання.
• Эрытрацыты вяртаюцца донару праз ін'екцыю ў другой руцэ.

Гэтая працэдура займае каля 3 гадзін. Пабочныя эфекты ўключаюць:

• Галаўныя болі
• Баляць косткі
• Дыскамфорт ад іголак на руках

Уборка касцявога мозгу. Гэтая нязначная аперацыя робіцца пад агульным наркозам. Гэта азначае, што донар будзе спаць і не адчуваць болю падчас працэдуры. Касцяны мозг выдаляецца з задняй часткі тазавых костак. Працэс займае каля гадзіны.

Пасля збору касцявога мозгу донар застаецца ў бальніцы да поўнага прачынання і можа есці і піць. Пабочныя эфекты ўключаюць:

• Млоснасць
• Галаўны боль
• Стомленасць
• Сінякі або дыскамфорт у паясніцы

Вы можаце аднавіць звычайную дзейнасць прыблізна праз тыдзень.

Рызык для донара вельмі мала, і працяглы ўплыў на здароўе адсутнічае. Ваша цела заменіць донарскі касцяны мозг прыблізна праз 4-6 тыдняў.

Перасадка ствалавых клетак - донарства; Алагенавае донарства; Лейкемія - донарства касцявога мозгу; Лімфа - донарства касцявога мозгу; Миелома - донарства касцявога мозгу

Вэб-сайт Амерыканскага таварыства па барацьбе з ракам. Перасадка ствалавых клетак пры раку. www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/stem-cell-transplant.html. Праверана 3 лістапада 2020 г.

Фукс Э. Гаплаідэнтычная трансплантацыя крывятворных клетак. У: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds.Гематалогія: асноўныя прынцыпы і практыка. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 106.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута рака. Трансплантацыя крыватворных ствалавых клетак. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant/stem-cell-fact-sheet. Абноўлена 12 жніўня 2013 г. Праверана 3 лістапада 2020 г.

• Трансплантацыя касцявога мозгу
• Ствалавыя клеткі