Хранічная субдуральных гематома

Хранічная субдуральная гематома - гэта "старая" сукупнасць крыві і прадуктаў распаду крыві паміж паверхняй мозгу і яго знешняй абалонкай (цвёрдай мазгавой абалонкай). Хранічная фаза субдуральной гематомы пачынаецца праз некалькі тыдняў пасля першага крывацёку.

Субдуральная гематома развіваецца пры разрыве вен і выцяканні крыві. Гэта малюсенькія вены, якія праходзяць паміж цвёрдай мазгавой абалонкай і паверхняй мозгу. Звычайна гэта вынік траўмы галавы.

Затым на паверхні мозгу ўтвараецца збор крыві. Пры хранічным субдуральных зборы кроў з цягам часу павольна выцякае з вен, альбо хуткае кровазліццё застаецца самастойна праясніцца.

Субдуральная гематома часцей сустракаецца ў пажылых людзей з-за нармальнай ўсаджвання мозгу, якая адбываецца са старэннем. Гэта ўсаджванне расцягвае і аслабляе моставыя вены. Гэтыя вены часцей ламаюцца ў пажылых людзей, нават пасля нязначнай траўмы галавы. Вы ці ваша сям'я не памятаеце ніякай траўмы, якая магла б гэта растлумачыць.

Рызыкі ўключаюць:

• Доўгі ўжыванне моцнага алкаголю
• Працяглы прыём аспірыну, супрацьзапаленчых прэпаратаў, такіх як ібупрофен, альбо разрэджвання крыві (антыкаагулянтаў), такіх як Варфарын
• Захворванні, якія прыводзяць да зніжэння згусальнасці крыві
• Траўма галавы
• Старасць

У некаторых выпадках могуць адсутнічаць сімптомы. Аднак у залежнасці ад памеру гематомы і таго, дзе яна цісне на мозг, можа ўзнікнуць любы з наступных сімптомаў:

• Спутанность свядомасці або кома
• Памяншэнне памяці
• Праблема з маўленнем альбо глытаннем
• Бяда пры хадзе
• Дрымотнасць
• Галаўны боль
• Курчы
• Слабасць або здранцвенне рук, ног, твару

Ваш урач спытае вашу гісторыю хваробы. Фізічны агляд будзе ўключаць дбайную праверку мозгу і нервовай сістэмы на наяўнасць праблем з:

• Баланс
• Каардынацыя
• Псіхічныя функцыі
• Сенсацыя
• Сіла
• Хада

Пры падазрэнні на гематому праводзіцца візуалізацыйны тэст, напрыклад КТ або МРТ, сканаванне.

Мэта лячэння - кантраляваць сімптомы і паменшыць альбо прадухіліць пастаяннае пашкоджанне мозгу. Лекі могуць выкарыстоўвацца для кантролю або прафілактыкі курчаў.

Можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Гэта можа ўключаць свідраванне невялікіх адтулін у чэрапе для паслаблення ціску і забеспячэння адводу крыві і вадкасці. Вялікія гематомы або цвёрдыя тромбы могуць спатрэбіцца выдаляць праз большае адтуліну ў чэрапе (краниотомия).

Гематомы, якія не выклікаюць сімптомаў, могуць не патрабаваць лячэння. Хранічныя субдуральных гематомы часта вяртаюцца пасля дрэнажавання. Таму часам лепш пакінуць іх у спакоі, калі яны не выклікаюць сімптомаў.

Хранічныя субдуральных гематомы, якія выклікаюць сімптомы, звычайна не загойваюцца самастойна з цягам часу. Яны часта патрабуюць хірургічнага ўмяшання, асабліва калі ёсць неўралагічныя праблемы, курчы альбо хранічныя галаўныя болі.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Пастаянныя пашкоджанні мозгу
• Ўстойлівыя сімптомы, такія як трывога, спутанность свядомасці, цяжкасць звяртаць увагу, галавакружэнне, галаўны боль і страта памяці
• Курчы

Неадкладна звяжыцеся са сваім пастаўшчыком, калі ў вас ці члена сям'і ёсць сімптомы хранічнай субдуральнай гематомы. Напрыклад, калі вы бачыце сімптомы спутанності свядомасці, слабасці або здранцвення праз некалькі тыдняў ці месяцаў пасля траўмы галавы ў пажылога чалавека, неадкладна звяжыцеся з пастаўшчыком.

Адвядзіце чалавека ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце па нумары 911 альбо ў мясцовы нумар экстраннай дапамогі, калі:

• Мае курчы (курчы)
• Не напагатове (губляе прытомнасць)

Пазбягайце траўмаў галавы, выкарыстоўваючы рамяні бяспекі, веласіпедныя і матацыклетныя шлемы і цвёрдыя капялюшы.

Субдуральная кровазліццё - хранічнае; Субдуральная гематома - хранічная; Субдуральная гигрома

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Медыцынскае і хірургічнае лячэнне хранічных субдуральных гематом. У: Winn HR, рэд. Неўралагічная хірургія Юманса і Ўіна. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 34.

Штыплер М. Чэрапна-мазгавая траўма. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 62.