Сіндром Верніке-Корсакава

Сіндром Верніке-Корсакава - гэта захворванне мозгу, абумоўленае недахопам вітаміна В1 (тыяміну).

Энцэфалапатыя Верніке і сіндром Корсакава - гэта розныя захворванні, якія часта ўзнікаюць разам. І тое, і іншае звязана з пашкоджаннем мозгу, выкліканым недахопам вітаміна В1.

Недахоп вітаміна В1 часта сустракаецца ў людзей, якія пакутуюць расстройствам ужывання алкаголю. Гэта таксама часта ў людзей, арганізм якіх не паглынае ежу належным чынам (парушэнне ўсмоктвання). Часам гэта можа адбывацца пры хранічным захворванні альбо пасля хірургічнага ўмяшання (барыятрычная).

Сіндром Корсакава, альбо псіхоз Корсакава, як правіла, развіваецца па меры знікнення сімптомаў энцэфалапатыі Верніке. Энцэфалапатыя Верніке выклікае пашкоджанне мозгу ў ніжніх аддзелах мозгу, якія называюцца таламусам і гіпаталамусам. Псіхоз Корсакава з'яўляецца вынікам пастаяннага пашкоджання абласцей мозгу, звязаных з памяццю.

Сімптомы энцэфалапатыі Верніке ўключаюць:

• Блытаніна і страта разумовай дзейнасці, якія могуць перарасці ў кому і смерць
• Страта каардынацыі цягліц (Атакс), якая можа выклікаць трэмор ног
• Змены гледжання, такія як ненармальныя руху вачэй (руху наперад і назад, якія называюцца ністагмам), двайное зрок, апушчэнне стагоддзе
• Адмова ад алкаголю

Сімптомы сіндрому Корсакава:

• Няздольнасць фарміраваць новыя ўспаміны
• Страта памяці можа быць сур'ёзнай
• Прыдумванне гісторый (канфабуляцыя)
• Бачыць альбо чуць рэчы, якіх на самой справе няма (галюцынацыі)

Агляд нервовай / мышачнай сістэмы можа паказаць пашкоджанне многіх нервовых сістэм:

• Анамальны рух вачэй
• Зніжэнне або ненармальныя рэфлексы
• Пачашчаны пульс (пульс)
• Нізкае крывяны ціск
• Нізкая тэмпература цела
• Цягліцавая слабасць і атрафія (страта тканкавай масы)
• Праблемы з хадой (хадой) і каардынацыяй рухаў

Чалавек можа выглядаць дрэнна харчаваным. Для праверкі ўзроўню харчавання чалавека выкарыстоўваюцца наступныя тэсты:

• Сыроватачны альбумін (адносіцца да агульнага харчавання чалавека)
• Узровень вітаміна B1 у сыроватцы крыві
• Актыўнасць транскеталазы ў эрытрацытах (зніжана ў людзей з дэфіцытам тыяміну)

Энзімы печані могуць быць высокімі ў людзей, якія даўно злоўжывалі алкаголем.

Іншыя ўмовы, якія могуць выклікаць дэфіцыт вітаміна B1, ўключаюць:

• ВІЧ / СНІД
• Ракі, якія распаўсюдзіліся па целе
• Экстрэмальная млоснасць і ваніты падчас цяжарнасці (hyperemesis gravidarum)
• Сардэчная недастатковасць (пры лячэнні працяглымі дыўрэціческое тэрапіяй)
• Працяглыя перыяды нутравеннай (IV) тэрапіі без прыёму прэпаратаў тыяміну
• Працяглы дыяліз
• Вельмі высокі ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы (тырэятаксікоз)

МРТ галаўнога мозгу можа паказаць змены ў тканіны мозгу. Але пры падазрэнні на сіндром Верніке-Корсакава лячэнне трэба пачынаць неадкладна. Звычайна даследаванне МРТ галаўнога мозгу не патрэбна.

Мэты лячэння - кантраляваць сімптомы і не дапусціць пагаршэння стану. Некаторым людзям можа спатрэбіцца ранняе знаходжанне ў бальніцы, каб дапамагчы кантраляваць сімптомы.

Маніторынг і спецыяльны догляд могуць спатрэбіцца, калі чалавек:

• У коме
• Млявы
• Без прытомнасці

Вітамін В1 звычайна ўводзіцца як мага хутчэй шляхам ін'екцыі ў вену або мышцу. Гэта можа палепшыць сімптомы:

• Разгубленасць ці трызненне
• Цяжкасці са зрокам і рухам вачэй
• Адсутнасць каардынацыі цягліц

Вітамін В1 часта не паляпшае страту памяці і інтэлекту, якія ўзнікаюць пры псіхозе Корсакава.

Спыненне ўжывання алкаголю можа прадухіліць вялікую страту функцый мозгу і пашкоджанне нерваў. Добра збалансаваная, пажыўная дыета можа дапамагчы, але яна не заменіць спыненне ўжывання алкаголю.

Без лячэння сіндром Верніке-Корсакава пастаянна пагаршаецца і можа пагражаць жыццю. З дапамогай лячэння можна кантраляваць такія сімптомы (як скаардынаванасць рухаў і праблемы са зрокам). Гэта засмучэнне таксама можна запаволіць альбо спыніць.

Ускладненні, якія могуць узнікнуць, ўключаюць:

• Адмова ад алкаголю
• Цяжкасці з асабістым альбо сацыяльным узаемадзеяннем
• Траўма, выкліканая падзеннем
• Пастаянная алкагольная нейропатия
• Пастаянная страта навыкаў мыслення
• Пастаянная страта памяці
• Скарочаны тэрмін жыцця

Патэлефануйце да ўрача або звярніцеся ў траўмапункт, калі ў вас ёсць сімптомы сіндрому Верніке-Корсакава, альбо калі ў вас дыягнаставаны стан, і вашы сімптомы пагаршаюцца ці вяртаюцца.

Не ўжыванне алкаголю і ўжыванне ўмераных колькасцей і дастатковае харчаванне зніжаюць рызыку развіцця сіндрому Верніке-Корсакава. Калі алкаголь не кіне, дабаўкі тыяміну і добрая дыета могуць знізіць верагоднасць захварэць гэтым захворваннем, але рызыка не выключаецца.

Псіхоз Корсакава; Алкагольная энцэфалапатыя; Энцэфалапатыя - алкагольная; Хвароба Верніке; Ужыванне алкаголю - Верніке; Алкагалізм - Верніке; Дэфіцыт тыяміну - Верніке

• Цэнтральная нервовая сістэма і перыферычная нервовая сістэма
• Мозг
• Структуры мозгу

Koppel BS. Неўралагічныя расстройствы, звязаныя з харчаваннем і алкаголем. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 388.

Такім чынам, YT. Дэфіцытныя захворванні нервовай сістэмы. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 85.