Субдуральная гематома

Субдуральная гематома - гэта збор крыві паміж абалонкай мозгу (цвёрдай мазгавой абалонкай) і паверхняй мозгу.

Субдуральная гематома часцей за ўсё з'яўляецца следствам цяжкай траўмы галавы. Гэты тып субдуральных гематом з'яўляецца адным з самых смяротных з усіх пашкоджанняў галавы. Крывацёк вельмі хутка запаўняе вобласць мозгу, сціскаючы тканіны мозгу. Гэта часта прыводзіць да чэрапна-мазгавой траўмы і можа прывесці да смерці.

Субдуральныя гематомы могуць узнікаць і пасля нязначнай траўмы галавы. Колькасць крывацёку менш і адбываецца павольней. Гэты тып субдуральных гематом часта назіраецца ў пажылых людзей. Яны могуць заставацца незаўважанымі на працягу многіх дзён-тыдняў і называюцца хранічнымі субдуральных гематомамі.

Пры любой субдуральнай гематоме малюсенькія вены паміж паверхняй мозгу і яго знешняй абалонкай (цвёрдай мазгавой абалонкай) расцягваюцца і дазваляюць збіраць кроў. У пажылых людзей вены часта ўжо расцягваюцца з-за ўсаджвання мозгу (атрафіі) і лягчэй траўміруюцца.

Некаторыя субдуральныя гематомы ўзнікаюць без прычыны (спантанна).

Наступнае павялічвае рызыку развіцця субдуральнай гематомы:

• Лекі, якія разрэджваюць кроў (напрыклад, варфарын або аспірын)
• Доўгі ўжыванне алкаголю
• Медыцынскія захворванні, якія выклікаюць дрэнны згустак крыві
• Паўторная траўма галавы, напрыклад, пры падзенні
• Зусім малады ці вельмі сталы

У нованароджаных і дзяцей ранняга ўзросту субдуральная гематома можа ўзнікнуць пасля жорсткага абыходжання з дзецьмі і звычайна назіраецца пры стане, які называецца сіндромам узрушанага дзіцяці.

У залежнасці ад памеру гематомы і таго, дзе яна цісне на мозг, можа ўзнікнуць любы з наступных сімптомаў:

• Збянтэжаная або размытая гаворка
• Праблемы з раўнавагай альбо хадой
• Галаўны боль
• Недахоп энергіі альбо разгубленасць
• Курчы альбо страта свядомасці
• Млоснасць і ваніты
• Слабасць або здранцвенне
• Праблемы са зрокам
• Змены ў паводзінах альбо псіхоз

У немаўлятаў сімптомы могуць ўключаць:

• Выпуклыя крынічкі (мяккія плямы чэрапа дзіцяці)
• Асобныя швы (вобласці, дзе далучаюцца адрастаючыя косткі чэрапа)
• Праблемы з кармленнем
• Курчы
• Крык высокі, раздражняльнасць
• Павялічаны памер галавы (акружнасць)
• Падвышаная дрымотнасць альбо млявасць
• Ўстойлівая ваніты

Адразу ж звярніцеся па медыцынскую дапамогу пасля траўмы галавы. Не марудзьце. Пажылыя людзі павінны атрымліваць медыцынскую дапамогу, калі ў іх выяўляюцца прыкметы праблем з памяццю альбо парушэнне псіхікі, нават калі ў іх няма траўмаў.

Медыцынскі работнік, верагодна, замовіць тэст візуалізацыі мозгу, напрыклад, КТ або МРТ, калі ёсць якія-небудзь з пералічаных вышэй сімптомаў.

Субдуральная гематома - надзвычайнае стан.

Для зніжэння ціску ў мозгу можа спатрэбіцца экстраная аперацыя. Гэта можа ўключаць свідраванне невялікай адтуліны ў чэрапе для адводу крыві і зняцця ціску на мозг. Вялікія гематомы або цвёрдыя згусткі крыві, магчыма, спатрэбіцца выдаліць з дапамогай працэдуры, званай краниотомией, якая стварае большае адтуліну ў чэрапе.

Лекі, якія могуць быць выкарыстаны, залежаць ад тыпу субдуральных гематом, ступені выяўленасці сімптомаў і ступені паразы мозгу. Лекі могуць ўключаць у сябе:

• Дыўрэцікі (вадзяныя таблеткі) і кортікостероіды для памяншэння ацёку
• Лекі супраць курчаў для кантролю або прафілактыкі курчаў

Перспектыва залежыць ад тыпу і месца траўмы галавы, памеру збору крыві і хуткасці лячэння.

Вострыя субдуральных гематомы маюць высокі ўзровень смяротнасці і чэрапна-мазгавой траўмы. Хранічныя субдуральных гематомы ў большасці выпадкаў даюць лепшыя вынікі. Сімптомы часта знікаюць пасля зліву крыві. Часам неабходная фізічная тэрапія, каб дапамагчы чалавеку вярнуцца да звыклага ўзроўню функцыянавання.

Прыступы часта ўзнікаюць у момант фарміравання гематомы альбо да некалькіх месяцаў ці гадоў пасля лячэння. Але лекі могуць дапамагчы кантраляваць прыступы.

Ускладненні, якія могуць узнікнуць, ўключаюць:

• Кіла мозгу (ціск на мозг досыць моцны, каб выклікаць кому і смерць)
• Ўстойлівыя сімптомы, такія як страта памяці, галавакружэнне, галаўны боль, неспакой і цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі
• Курчы
• Кароткачасовая альбо пастаянная слабасць, здранцвенне, цяжкасці ў маўленні

Субдуральная гематома - гэта неадкладная медыцынская дапамога. Патэлефануйце ў нумар 911 альбо ў мясцовы нумар экстранай дапамогі, альбо звярніцеся ў траўмапункт пасля траўмы галавы. Не марудзьце.

Траўмы пазваночніка часта ўзнікаюць пры траўмах галавы, таму паспрабуйце трымаць шыю чалавека нерухомай, калі вам неабходна перамясціць іх да прыбыцця дапамогі.

Заўсёды выкарыстоўвайце ахоўнае абсталяванне на працы і ў гульнях, каб знізіць рызыку траўмы галавы. Напрыклад, выкарыстоўвайце каскі, веласіпедныя або матацыклетныя шлемы і рамяні бяспекі. Пажылым асобам варта быць асабліва асцярожнымі, каб пазбегнуць падзенняў.

Субдуральнае кровазліццё; Чэрапна-мазгавая траўма - субдуральная гематома; ЧМТ - субдуральная гематома; Траўма галавы - субдуральная гематома

• Аперацыя на мозгу - выпіска

• Субдуральная гематома
• Павышэнне нутрачарапнога ціску

Папа Л, Голдберг С.А. Траўма галавы. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 34.

Штыплер М. Чэрапна-мазгавая траўма. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: кіраўнік 62.