Дэменцыя, абумоўленая метабалічнымі прычынамі

Дэменцыя - гэта страта функцый мозгу, якая ўзнікае пры некаторых захворваннях.

Дэменцыя, абумоўленая метабалічнымі прычынамі, - гэта страта функцый мозгу, якая можа адбыцца пры ненармальных хімічных працэсах у арганізме. Пры некаторых з гэтых парушэнняў пры раннім лячэнні дысфункцыя мозгу можа быць зварачальнай. Калі не лячыць, могуць узнікнуць пастаянныя пашкоджанні мозгу, такія як дэменцыя.

Магчымыя метабалічныя прычыны дэменцыі ўключаюць:

• Гарманальныя парушэнні, такія як хвароба Адысона, хвароба Кушынга
• Ўздзеянне цяжкіх металаў, напрыклад, свінцу, мыш'яку, ртуці ці марганца
• Паўтарайце эпізоды паніжанага ўзроўню цукру ў крыві (гіпаглікемія), якія часцей за ўсё назіраюцца ў людзей з дыябетам, якія ўжываюць інсулін
• Высокі ўзровень кальцыя ў крыві, напрыклад, з-за гіперпаратырэёзу
• Нізкі ўзровень гармону шчытападобнай залозы (гіпатэрыёз) альбо высокі ўзровень гармону шчытападобнай залозы (тырэятаксікоз) у арганізме
• Цыроз печані
• Адмова нырак
• Пажыўныя засмучэнні, такія як дэфіцыт вітаміна В1, дэфіцыт вітаміна В12, пелагра або бялкова-каларыйная недастатковасць харчавання
• Парфірыя
• Яды, такія як метанол
• Моцнае ўжыванне алкаголю
• Хвароба Вільсана
• Парушэнні мітахондрый (энергетычных частак клетак)
• Хуткая змена ўзроўню натрыю

Парушэнні абмену рэчываў могуць выклікаць блытаніну і змяненне мыслення альбо разважанняў. Гэтыя змены могуць быць кароткатэрміновымі альбо працяглымі. Дэменцыя ўзнікае, калі сімптомы не зварачальныя. Сімптомы могуць быць рознымі для ўсіх. Яны залежаць ад стану здароўя, які выклікае дэменцыю.

Раннія сімптомы дэменцыі могуць ўключаць у сябе:

• Цяжкасці з задачамі, якія патрабуюць роздуму, але раней прыходзілі лёгка, напрыклад, збалансаваць чэкавую кніжку, гуляць у гульні (напрыклад, брыдж) і вывучаць новую інфармацыю ці працэдуры.
• Згубіцца на знаёмых маршрутах
• Моўныя праблемы, такія як праблемы з назвамі знаёмых аб'ектаў
• Страта цікавасці да рэчаў, якія раней атрымлівалі асалоду, плоскі настрой
• Размяшчэнне прадметаў
• Змены асобы і страта сацыяльных навыкаў, што можа прывесці да неадэкватных паводзін
• Змены настрою, якія могуць выклікаць перыяды агрэсіі і трывогі
  
• Слабая працаздольнасць, што прыводзіць да паніжэння ці страты працы
  

Па меры пагаршэння дэменцыі сімптомы становяцца ўсё больш відавочнымі і перашкаджаюць здольнасці клапаціцца пра сябе:

• Змена рэжыму сну, часта прачынаючыся ноччу
• Забываючы падрабязнасці пра бягучыя падзеі, забыўшыся пра падзеі ў гісторыі жыцця
• Узнікаюць цяжкасці з выкананнем асноўных задач, такіх як падрыхтоўка ежы, выбар належнага адзення або кіраванне аўтамабілем
• Мець галюцынацыі, спрэчкі, выкрасліць і паводзіць сябе жорстка
• Больш цяжкасцей з чытаннем або пісьмом
• Дрэннае меркаванне і страта здольнасці распазнаваць небяспеку
• Выкарыстоўваючы няправільнае слова, няправільна вымаўляючы словы, размаўляючы ў заблытаных сказах
• Адмова ад сацыяльных кантактаў

У чалавека таксама могуць узнікаць сімптомы засмучэнні, якое выклікала дэменцыю.

У залежнасці ад прычыны вырабляецца нервовая сістэма (неўралагічнае абследаванне) для выяўлення праблем.

Тэсты для дыягностыкі медыцынскага стану, які выклікае дэменцыю, могуць ўключаць у сябе:

• Узровень аміяку ў крыві
• Хімія крыві, электраліты
• Узровень глюкозы ў крыві
• BUN, крэатынін для праверкі працы нырак
• Тэсты функцыі печані
• Паяснічная пункцыя (хрыбетнік)
• Ацэнка харчавання
• Тэсты функцыі шчытападобнай залозы
• Аналіз мачы
• Узровень вітаміна В12

Для выключэння некаторых парушэнняў мозгу звычайна робяць ЭЭГ (электраэнцэфалаграма), КТ галавы альбо МРТ галавы.

Мэта лячэння - кіраваць засмучэннем і кантраляваць сімптомы. Пры некаторых метабалічных парушэннях лячэнне можа спыніць ці нават змяніць сімптомы дэменцыі.

Не паказана, што лекі, якія выкарыстоўваюцца для лячэння хваробы Альцгеймера, дзейнічаюць пры такіх відах расстройстваў. Часам гэтыя прэпараты выкарыстоўваюцца ў любым выпадку, калі іншыя метады лячэння не дазваляюць кантраляваць асноўныя праблемы.

Таксама варта скласці планы хатняга догляду за людзьмі з дэменцыяй.

Вынік вар'іруецца ў залежнасці ад прычыны дэменцыі і колькасці пашкоджанняў мозгу.

Ускладненні могуць ўключаць наступнае:

• Страта здольнасці функцыянаваць альбо клапаціцца пра сябе
• Страта здольнасці да ўзаемадзеяння
• Пнеўманія, інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў і скуры
• Пролежні пад ціскам
• Сімптомы асноўнай праблемы (напрыклад, страта адчуванняў з-за траўмы нерва ад недахопу вітаміна В12)

Патэлефануйце на прыём да ўрача, калі сімптомы пагаршаюцца ці працягваюцца. Перайдзіце ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі альбо патэлефануйце ў мясцовы нумар экстраннай дапамогі (напрыклад, 911), калі раптам зменіцца псіхічны стан альбо пагражае жыцця.

Лячэнне асноўнай прычыны можа знізіць рызыку метабалічнай дэменцыі.

Хранічны мозг - метабалічны; Мяккі кагнітыўны - метабалічны; MCI - метабалічны

• Мозг
• Мозг і нервовая сістэма

Будсан А.Э., Саламон PR. Іншыя парушэнні, якія выклікаюць страту памяці альбо дэменцыю. У: Будсон А.Е., Саламон PR, рэд. Страта памяці, хвароба Альцгеймера і дэменцыя. 2-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 14.

Нопман Д.С. Кагнітыўныя парушэнні і дэменцыя. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Хвароба Альцгеймера і іншыя дэменцыі. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неўралогія Брэдлі ў клінічнай практыцы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 95.