Сэптычны шок

Сэптычны шок - гэта сур'ёзнае захворванне, якое ўзнікае, калі агульнацелавая інфекцыя прыводзіць да небяспечна нізкага артэрыяльнага ціску.

Сэптычны шок узнікае часцей за ўсё ў састарэлых і зусім маладых людзей. Гэта можа адбыцца і ў людзей з аслабленым імунітэтам.

Любы тып бактэрый можа выклікаць сэптычны шок. Грыбкі і (рэдка) вірусы таксама могуць стаць прычынай захворвання. Таксіны, якія выдзяляюцца бактэрыямі або грыбамі, могуць выклікаць пашкоджанне тканін. Гэта можа прывесці да нізкага крывянага ціску і дрэннай працы органаў. Некаторыя даследчыкі лічаць, што тромбы ў дробных артэрыях выклікаюць недахоп крывацёку і дрэнную працу органаў.

Арганізм мае моцную запаленчую рэакцыю на таксіны, якія могуць спрыяць пашкоджанню органаў.

Фактары рызыкі сэптычнага шоку ўключаюць:

• Цукровы дыябет
• Захворванні мочапалавой сістэмы, жоўцевай сістэмы або кішачніка
• Захворванні, якія саслабляюць імунітэт, напрыклад, СНІД
• Катэтэры, якія жывуць пастаянна (тыя, якія застаюцца на месцы працяглы час, асабліва нутравенныя лініі і мачавыя катэтэры, а таксама пластыкавыя і металічныя стэнты, якія выкарыстоўваюцца для дрэнажу)
• Лейкемія
• Працяглы прыём антыбіётыкаў
• Лімфа
• Нядаўняя інфекцыя
• Нядаўняя аперацыя або медыцынская працэдура
• Апошняе альбо цяперашняе ўжыванне стэроідных лекаў
• Трансплантацыя цвёрдага органа або касцявога мозгу

Сэптычны шок можа закрануць любую частку цела, уключаючы сэрца, мозг, ныркі, печань і кішачнік. Сімптомы могуць ўключаць:

• Крутыя, бледныя рукі і ногі
• Высокая ці вельмі нізкая тэмпература, дрыжыкі
• Галавакружэнне
• Мачы мала альбо яе наогул няма
• Нізкі ціск, асабліва пры стаянні
• Сэрцабіцце
• Хуткае сэрцабіцце
• Неспакой, хваляванне, млявасць або разгубленасць
• Дыхавіца
• Сып на скуры або змяненне колеру
• Зніжэнне псіхічнага статусу

Аналізы крыві могуць быць зроблены, каб праверыць:

• Заражэнне вакол цела
• Поўны аналіз крыві (CBC) і хімія крыві
• Наяўнасць бактэрый або іншых арганізмаў
• Нізкі ўзровень кіслароду ў крыві
• Парушэнні кіслотна-шчолачнага балансу арганізма
• Дрэнная праца органа альбо недастатковасць органа

Іншыя тэсты могуць уключаць:

• Рэнтген грудной клеткі для пошуку пнеўманіі ці вадкасці ў лёгкіх (ацёк лёгкіх)
• Узор мачы для пошуку інфекцыі

Дадатковыя даследаванні, такія як пасевы крыві, могуць не стаць станоўчымі на працягу некалькіх дзён пасля ўзяцця крыві альбо на працягу некалькіх дзён пасля развіцця шоку.

Сэптычны шок - гэта неадкладная медыцынская дапамога. У большасці выпадкаў людзі трапляюць у рэанімацыйнае аддзяленне бальніцы.

Лячэнне можа ўключаць:

• Дыхальная машына (ШВЛ)
• Дыяліз
• Лекі для лячэння паніжанага ціску, інфекцыі альбо згусальнасці крыві
• Вялікі аб'ём вадкасці, які паступае непасрэдна ў вену (нутравенна)
• Кісларод
• Седатыўные сродкі
• Пры неабходнасці хірургічнае ўмяшанне для асушэння заражаных участкаў
• Антыбіётыкі

Можна праверыць ціск у сэрцы і лёгкіх. Гэта называецца гемадынамічным маніторынгам. Гэта можна зрабіць толькі пры дапамозе спецыяльнага абсталявання і інтэнсіўнай тэрапіі.

Сэптычны шок мае высокі ўзровень смяротнасці. Смяротнасць залежыць ад узросту чалавека і стану здароўя ў цэлым, прычыны заражэння, колькасці органаў, якія адмовілі, і таго, як хутка і агрэсіўна пачынаецца лячэбная тэрапія.

Могуць узнікаць дыхальная недастатковасць, сардэчная недастатковасць альбо іншая недастатковасць органаў. Можа ўзнікнуць гангрэна, што можа прывесці да ампутацыі.

Звярніцеся непасрэдна ў аддзяленне неадкладнай дапамогі, калі ў вас развіваюцца сімптомы сэптычнага шоку.

Карысна своечасовае лячэнне бактэрыяльных інфекцый. Вакцынацыя можа дапамагчы прадухіліць некаторыя інфекцыі. Аднак многія выпадкі сэптычнага шоку немагчыма прадухіліць.

Бактэрыямічны шок; Эндатаксічны шок; Сэптыцэмічны шок; Цёплы шок

Расэл Дж. Шокавыя сіндромы, звязаныя з сэпсісам. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 100.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Сэпсіс і сэптычны шок. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 73.