Інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў - дзеці

Інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў - гэта бактэрыяльная інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў. У гэтым артыкуле разглядаюцца інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў у дзяцей.

Інфекцыя можа паражаць розныя аддзелы мочэвыводзяшчіх шляхоў, уключаючы мачавы пузыр (цыстыт), ныркі (піяланефрыт) і ўрэтру - трубу, якая выводзіць мачу з мачавой бурбалкі вонкі.

Інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў могуць узнікаць пры трапленні бактэрый у мачавы пузыр альбо ў ныркі. Гэтыя бактэрыі распаўсюджаны на скуры вакол задняга праходу. Яны таксама могуць знаходзіцца побач з похвай.

Некаторыя фактары палягчаюць бактэрыям пранікненне або затрымку ў мочэвыводзяшчіх шляхах, напрыклад:

• Пузырного-мочеточниковый рэфлюкс, пры якім мача вяртаецца ў мачаточнікі і ныркі.
• Захворванні галаўнога мозгу або нервовай сістэмы (напрыклад, міеламінгіцеле або пашкоджанне спіннога мозгу).
• Ванны з бурбалкамі альбо абліпальная адзенне (дзяўчынкі).
• Змены альбо прыроджаныя дэфекты структуры мочэвыводзяшчіх шляхоў.
• Не дастаткова мачавыпускання на працягу дня.
• Выціраючы ззаду (каля анусу) спераду пасля паходу ў ванную. У дзяўчынак гэта можа прывесці бактэрыі да адтуліны, дзе выходзіць мача.

ІМП часцей сустракаюцца ў дзяўчынак. Гэта можа адбыцца, калі дзеці пачынаюць навучанне туалету прыблізна з 3 гадоў. Хлопчыкі, якія не абрэзаны, маюць некалькі большы рызыка развіцця ІМП да 1 года.

У маленькіх дзяцей, якія пакутуюць ІМП, можа павышацца тэмпература, пагаршацца апетыт, ванітаваць альбо наогул адсутнічаюць сімптомы.

Большасць ІМП у дзяцей закранае толькі мачавы пузыр. Ён можа распаўсюдзіцца на ныркі.

Сімптомы інфекцыі мачавой бурбалкі ў дзяцей ўключаюць:

• Кроў у мачы
• Каламутная мача
• Паяльны або моцны пах мачы
• Частая альбо тэрміновая патрэба ў мачавыпусканні
• Агульнае дрэннае самаадчуванне (недамаганне)
• Боль або паленне пры мачавыпусканні
• Ціск ці боль у ніжняй частцы таза або паясніцы
• Праблемы з змочваннем пасля таго, як дзіця прайшло навучанне ў туалеце

Прыкметы распаўсюджвання інфекцыі на ныркі ўключаюць:

• Дрыжыкі пры ўстрэсванні
• Гарачка
• Счырванелая, цёплая альбо пачырванелая скура
• Млоснасць і ваніты
• Боль у баку (у баку) альбо ў спіне
• Моцныя болі ў вобласці жывата

Для дыягностыкі ІМП ў дзіцяці неабходны ўзор мачы. Узор даследуюць пад мікраскопам і адпраўляюць у лабараторыю для пасеву мачы.

Узяць пробу мачы ў дзіцяці, які не навучаецца туалету, можа быць цяжка. Тэст нельга праводзіць з дапамогай мокрай пялёнкі.

Спосабы збору пробы мачы ў зусім маленькага дзіцяці ўключаюць у сябе:

• Мяшок для збору мачы - над пенісам або похвай дзіцяці надзяваецца спецыяльны поліэтыленавы пакет, каб злавіць мачу. Гэта не лепшы метад, таму што ўзор можа забрудзіцца.
• Катэтарызаваны ўзор пасеву мачы - пластыкавая трубка (катетер), змешчаная ў кончык пеніса ў хлопчыкаў альбо прама ў ўрэтру ў дзяўчынак, збірае мачу прама з мачавой бурбалкі.
• Збор надлобковай мачы - іголка праводзіцца праз скуру ўнізе жывата і мышцы ў мачавы пузыр. Ён выкарыстоўваецца для збору мачы.

Візуалізацыя можа быць зроблена для праверкі наяўнасці анатамічных адхіленняў альбо для праверкі функцыі нырак, у тым ліку:

• УГД
• Рэнтген, зроблены падчас мачавыпускання дзіцяці (ануляцыя цистоуретрограммы)

Пры прыняцці рашэння аб неабходнасці спецыяльнага даследавання ваш медыцынскі работнік разгледзіць мноства рэчаў, у тым ліку:

• Узрост дзіцяці і анамнез іншых ІМП (немаўляты і дзеці малодшага ўзросту звычайна маюць патрэбу ў наступных тэстах)
• Цяжар інфекцыі і тое, наколькі яна рэагуе на лячэнне
• Іншыя медыцынскія праблемы альбо фізічныя дэфекты могуць быць у дзіцяці

У дзяцей ІМП трэба хутка лячыць антыбіётыкамі для абароны нырак. Любое дзіця да 6 месяцаў альбо якое мае іншыя ўскладненні павінна неадкладна звярнуцца да спецыяліста.

Малодшым немаўлятам часцей за ўсё трэба будзе заставацца ў бальніцы і атрымліваць антыбіётыкі праз вену. Немаўляты старэйшага ўзросту і дзеці лечацца антыбіётыкамі ўнутр. Калі гэта немагчыма, ім можа спатрэбіцца лячэнне ў бальніцы.

Ваша дзіця павінна піць шмат вадкасці пры лячэнні ІМП.

Некаторыя дзеці могуць лячыцца антыбіётыкамі на працягу ад 6 месяцаў да 2 гадоў. Такое лячэнне больш верагодна, калі ў дзіцяці паўтараліся інфекцыі або пузырного-мочеточниковый рэфлюкс.

Пасля таго, як антыбіётыкі скончаныя, пастаўшчык вашага дзіцяці можа папрасіць вас вярнуць дзіця, каб зрабіць яшчэ адзін аналіз мачы. Гэта можа спатрэбіцца, каб пераканацца, што бактэрый больш няма ў мачавой бурбалцы.

Большасць дзяцей вылечваюцца пры належным лячэнні. У большасці выпадкаў паўторныя інфекцыі можна прадухіліць.

Паўторныя інфекцыі, якія закранаюць ныркі, могуць прывесці да доўгатэрміновага пашкоджання нырак.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі сімптомы вашага дзіцяці працягваюцца пасля лячэння альбо вяртаюцца больш за два разы на 6 месяцаў альбо ў вашага дзіцяці ёсць:

• Боль у спіне або болі ў палове
• Мара з дрэнным пахам, крывяністая альбо колер колеру
• Ліхаманка 102,2 ° F (39 ° C) у немаўлятаў больш за 24 гадзіны
• Боль у паясніцы альбо ў жываце ніжэй пупка
• Ліхаманка, якая не знікае
• Вельмі частае мачавыпусканне, альбо трэба мачыцца шмат разоў на працягу ночы
• Ваніты

Рэчы, якія вы можаце зрабіць для прадухілення ІМС, ўключаюць:

• Пазбягайце прымаць дзіцяці бурбалкі.
• Няхай ваша дзіця апранае свабодныя штаны і адзенне.
• Павялічце спажыванне вадкасці дзіцем.
• Сачыце за чысцінёй вобласці геніталій дзіцяці, каб прадухіліць пранікненне бактэрый праз мачавыпускальны канал.
• Навучыце дзіця хадзіць у ванную па некалькі разоў на дзень.
• Навучыце дзіцяці праціраць вобласць палавых органаў спераду назад, каб паменшыць распаўсюджванне бактэрый.

Каб прадухіліць паўторныя ІМП, пастаўшчык можа рэкамендаваць антыбіётыкі з нізкімі дозамі пасля знікнення першых сімптомаў.

ІМП - дзеці; Цыстыт - дзіцячы; Інфекцыя мачавой бурбалкі - дзеці; Захворванне нырак - дзеці; Піяланефрыт - дзеці

• Жаночыя мочэвыводзяшчіх шляху
• Мужчынскія мочэвыводзяшчіх шляху
• Кішачная цистоуретрограмма
• Пузырного-мочеточниковый рэфлюкс

Амерыканская акадэмія педыятрыі. Падкамітэт па інфекцыях мачавых шляхоў. Пацверджанне рэкамендацый клінічнай практыкі AAP: дыягностыка і лячэнне першаснай інфекцыі мачавых шляхоў у ліхаманкавых нованароджаных і дзяцей ранняга ўзросту 2-24 месяцаў. Педыятрыя. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Джэрардзі К.Е. і Джэксан Э.К. Інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. рэд. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 553.

Sobel JD, Brown P. Інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бенета. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 72.

Уолд Э.Р. Інфекцыі мочэвыводзяшчіх шляхоў у немаўлятаў і дзяцей. У: Келерман Р.Д., Ракель Д.П., рэд. Бягучая тэрапія Кона 2020. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 1252-1253.