Вострая нырачная недастатковасць

Вострая нырачная недастатковасць - гэта хуткая (менш чым за 2 дні) страта ныркамі здольнасці выводзіць адходы і дапамагае збалансаваць вадкасці і электраліты ў вашым целе.

Прычын пашкоджання нырак шмат. Яны ўключаюць у сябе:

• Востры канальцевый некроз (АТН; пашкоджанне канальчыкавых клетак нырак)
• Аутоіммунные хваробы нырак
• Згустак крыві ад халестэрыну (эмбаліі халестэрыну)
• Зніжэнне крывацёку з-за вельмі нізкага крывянага ціску, якое можа ўзнікнуць у выніку апёкаў, абязводжвання, кровазліцця, траўмаў, сэптычнага шоку, сур'ёзных захворванняў альбо аперацый.
• Парушэнні, якія выклікаюць згусальнасць крыві ў сасудах нырак
• Інфекцыі, якія непасрэдна траўміруюць нырку, напрыклад, востры піяланефрыт або сэптыцэмія
• Ўскладненні падчас цяжарнасці, уключаючы адслаенне плацэнты або предлежание плацэнты
• Закаркаванне мочэвыводзяшчіх шляхоў
• Незаконныя наркотыкі, такія як какаін і гераіня
• Лекі, уключаючы несцероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС), некаторыя антыбіётыкі і лекі ад артэрыяльнага ціску, нутравенныя кантрасты (фарбавальнік), некаторыя лекі ад раку і ВІЧ

Сімптомы вострай нырачнай недастатковасці могуць ўключаць што-небудзь з наступнага:

• Крывавыя крэсла
• Пах дыхання і металічны прысмак у роце
• Сінякі лёгка
• Змены псіхічнага стану альбо настрою
• Зніжэнне апетыту
• Зніжэнне адчувальнасці, асабліва ў руках ці нагах
• Стомленасць або павольныя млявыя руху
• Боль у баку (паміж рэбрамі і сцёгнамі)
• Трэмор рук
• Шум сэрца
• Высокі крывяны ціск
• Млоснасць ці ваніты, можа працягвацца суткамі
• Насавыя крывацёкі
• Упартая ікаўка
• Працяглыя крывацёку
• Курчы
• Дыхавіца
• Ацёк з-за ўтрымання цела ў вадкасці (можа назірацца на нагах, шчыкалатках і ступнях)
• Змены пры мачавыпусканні, такія як мала або зусім не мача, празмернае мачавыпусканне ноччу альбо мачавыпусканне, якое цалкам спыняецца

Медыцынскі спецыяліст агледзіць вас.

Тэсты для праверкі працы нырак ўключаюць:

• БУН
• Кліранс креатініна
• Крэатынін ў сыроватцы крыві
• Калій у сыроватцы крыві
• Аналіз мачы

Для выяўлення асноўнай прычыны нырачнай недастатковасці могуць быць зроблены іншыя аналізы крыві.

Ультрагукавое даследаванне нырак ці брушнай паражніны - пераважны тэст для дыягностыкі закаркаванні мочэвыводзяшчіх шляхоў. Рэнтгенаграфія, КТ або МРТ брушной поласці таксама могуць вызначыць, ці ёсць засор.

Пасля выяўлення прычыны мэта лячэння - дапамагчы вашым ныркам зноў папрацаваць і прадухіліць назапашванне вадкасці і адходаў у вашым целе падчас іх гаення. Звычайна на лячэнне прыходзіцца начаваць у бальніцы.

Колькасць выпітай вадкасці будзе абмежавана колькасцю мачы, якую вы можаце выпрацаваць. Вам скажуць, што можна, а што нельга, каб паменшыць назапашванне таксінаў, якія звычайна выводзяцца з нырак. Магчыма, у вашым рацыёне павінна быць шмат вугляводаў і мала бялкоў, солі і калія.

Вам могуць спатрэбіцца антыбіётыкі для лячэння або прафілактыкі інфекцыі. Вадзяныя таблеткі (мочегонные) могуць выкарыстоўвацца для вывядзення вадкасці з арганізма.

Лекі будуць давацца праз вену, каб дапамагчы кантраляваць узровень калію ў крыві.

Магчыма, вам спатрэбіцца дыяліз. Гэта лячэнне, якое робіць тое, што звычайна робяць здаровыя ныркі - пазбаўляе арганізм ад шкодных адходаў, дадатковай солі і вады. Дыяліз можа выратаваць вам жыццё, калі ўзровень калію ў вас небяспечны. Дыяліз таксама будзе выкарыстоўвацца, калі:

• Ваш псіхічны статус змяняецца
• У вас развіваецца перыкардыт
• Вы затрымліваеце занадта шмат вадкасці
• Вы не можаце вывесці з арганізма азотныя адходы

Дыяліз часцей за ўсё бывае кароткачасовым. У некаторых выпадках пашкоджанне нырак настолькі вялікае, што дыяліз неабходны пастаянна.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі выкід мачы запавольваецца альбо спыняецца альбо ў вас ёсць іншыя сімптомы вострай нырачнай недастатковасці.

Для прафілактыкі вострай нырачнай недастатковасці:

• Такія праблемы са здароўем, як высокае крывяны ціск ці дыябет, павінны быць добра кантраляваны.
• Пазбягайце лекаў і лекаў, якія могуць выклікаць траўму нырак.

Нырачная недастатковасць; Нырачная недастатковасць; Нырачная недастатковасць - вострая; ВПН; Траўма ныркі - вострая

• Анатомія нырак

Молиторис Б.А. Вострая траўма нырак. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 112.

О MS, Брыфель Г. Ацэнка функцыі нырак, вады, электралітаў і кіслотна-шчолачнай раўнавагі. У: Макферсан Р.А., Пінкус М.Р., рэд. Клінічная дыягностыка і кіраванне Генры лабараторнымі метадамі. 23-е выд. Сэнт-Луіс, Місуры: Elsevier; 2017: глава 14.

Вайсборд С.Д., Палеўскі П.М. Прафілактыка і лячэнне вострай траўмы нырак. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Брэнер і рэктар "Нырка". 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 29.