Рабдаміёліз

Рабдаміёліз - гэта распад мышачнай тканіны, які прыводзіць да выкіду змесціва цягліцавых валокнаў у кроў. Гэтыя рэчывы шкодныя для нырак і часта выклікаюць пашкоджанне нырак.

Пры пашкоджанні цягліц у кроў выкідваецца бялок, які называецца міяглабін. Затым ён адфільтроўваецца з арганізма ныркамі. Міяглабін распадаецца на рэчывы, якія могуць пашкодзіць клеткі нырак.

Рабдаміёліз можа быць выкліканы траўмай альбо любым іншым захворваннем, якое пашкоджвае шкілетныя мышцы.

Да праблем, якія могуць прывесці да гэтага захворвання, адносяцца:

• Траўма або раздушванне
• Ужыванне такіх наркотыкаў, як какаін, амфетаміны, статыны, гераін або ПХП
• Генетычныя захворванні цягліц
• Экстрэмальныя тэмпературы цела
• Ішэмія альбо адміранне мышачнай тканіны
• Нізкі ўзровень фасфатаў
• Прыступы або трэмор цягліц
• Моцныя нагрузкі, такія як марафонскі бег альбо гімнастыка
• Працяглыя хірургічныя працэдуры
• Моцнае абязводжванне

Сімптомы могуць ўключаць:

• Цёмна-чырвоная ці колеравая колер мачы
• Зніжэнне дыурэзу
• Агульная слабасць
• Скарочанасць або боль у цягліцах (міалгія)
• Цягліцавая пяшчота
• Слабасць здзіўленых цягліц

Іншыя сімптомы, якія могуць узнікнуць пры гэтым захворванні:

• Стомленасць
• Болі ў суставах
• Курчы
• Павелічэнне вагі (ненаўмыснае)

Фізічны агляд пакажа далікатныя або пашкоджаныя шкілетныя мышцы.

Могуць быць праведзены наступныя тэсты:

• Узровень крэацінкіназы (СК)
• Кальцый у сыроватцы крыві
• Міяглабін у сыроватцы крыві
• Калій у сыроватцы крыві
• Аналіз мачы
• Аналіз міяглабіну ў мачы

Гэта захворванне можа таксама паўплываць на вынікі наступных тэстаў:

• Ізаферменты СК
• Крэатынін ў сыроватцы крыві
• Крэатынін ў мачы

Вам трэба будзе атрымаць вадкасць, якая змяшчае бікарбанат, каб прадухіліць пашкоджанне нырак. Магчыма, вам спатрэбіцца паступленне вадкасці праз вену (IV). Некаторым людзям можа спатрэбіцца дыяліз у нырках.

Медыцынскі работнік можа прапісаць лекі, у тым ліку діуретікі і бікарбанат (пры дастатковай колькасці мачы).

Неабходна неадкладна лячыць гіперкаліемію і нізкі ўзровень кальцыя ў крыві (гипокальциемия). Таксама варта лячыць нырачную недастатковасць.

Зыход залежыць ад колькасці пашкоджанняў нырак. Вострая нырачная недастатковасць сустракаецца ў многіх людзей. Лячэнне неўзабаве пасля рабдаміёлізу знізіць рызыку пастаяннага пашкоджання нырак.

Людзі з больш лёгкімі выпадкамі могуць вярнуцца да сваёй звычайнай дзейнасці на працягу некалькіх тыдняў да месяца. Аднак у некаторых людзей працягваюць узнікаць праблемы з стомленасцю і болямі ў цягліцах.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Востры некроз канальчыкаў
• Вострая нырачная недастатковасць
• Шкодны хімічны дысбаланс у крыві
• Шок (нізкае крывяны ціск)

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас ёсць сімптомы рабдаміёлізу.

Пазбегнуць рабдаміёлізу можна:

• Ужыванне вялікай колькасці вадкасці пасля цяжкіх фізічных нагрузак.
• Зняцце лішняй адзення і апусканне цела ў халодную ваду ў выпадку цеплавога ўдару.

• Анатомія нырак

Haseley L, Jefferson JA. Патафізіялогія і этыялогія вострай траўмы нырак. У: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Комплексная клінічная нефралогія. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 66.

О’Конар Ф.Г., Дастэр Пенсільванія. Рабдаміёліз. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 25-е ​​выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 105.

Парэх Р. Рабдаміёліз. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 119.