Сіндром Кушынга

Сіндром Кушынга - гэта засмучэнне, якое ўзнікае, калі ў вашым целе высокі ўзровень гармону кортізола.

Самая распаўсюджаная прычына сіндрому Кушынга - прыём занадта вялікай колькасці глюкакартыкоідаў або кортікостероідных лекаў. Гэтая форма сіндрому Кушынга называецца экзагенным сіндромам Кушынга. Преднізон, дэксаметазон і Преднізолон - прыклады гэтага віду лекаў. Глюкакартыкоіды імітуюць дзеянне натуральнага гармона ў арганізме кортізола. Гэтыя прэпараты выкарыстоўваюцца для лячэння шматлікіх захворванняў, такіх як астма, запаленне скуры, рак, захворванні кішачніка, болі ў суставах і рэўматоідны артрыт.

У іншых людзей развіваецца сіндром Кушынга, бо іх арганізм выпрацоўвае занадта шмат кортізола. Гэты гармон выпрацоўваецца ў наднырачніках. Прычынамі занадта вялікай колькасці кортізола з'яўляюцца:

• Хвароба Кушынга, якая ўзнікае, калі гіпофіз вырабляе занадта шмат гармона адренокортикотрофического гармона (АКТГ). Затым АКТГ сігналізуе наднырачнікам аб утварэнні занадта вялікай колькасці кортізола. Прычынай такога стану можа стаць пухліна гіпофізу.
• Пухліна наднырачніка
• Пухліна ў іншым месцы арганізма, які выпрацоўвае кортикотропин-рилизинг-гармон (CRH)
• Пухліны ў іншых месцах цела, якія выпрацоўваюць АКТГ (эктопический сіндром Кушынга)

Сімптомы вар'іруюцца. Не ўсе з сіндромам Кушынга маюць аднолькавыя сімптомы. У некаторых людзей шмат сімптомаў, а ў іншых практычна няма.

У большасці людзей з сіндромам Кушынга ёсць:

• Круглы, чырвоны, анфас (месяцовы твар)
• Павольны тэмп росту (у дзяцей)
• Павелічэнне вагі пры назапашванні тлушчу на ствале, але пры страце тлушчу на руках, нагах і ягадзіцах (цэнтральнае атлусценне)

Змены скуры могуць ўключаць:

• Скурныя інфекцыі
• Фіялетавыя расцяжкі (шырынёй 1/2 цалі альбо 1 сантыметр і больш), якія называюцца стрыямі на скуры жывата, верхняй частцы рук, сцёгнаў і грудзей
• Тонкая скура з лёгкімі сінякамі (асабліва на руках і пэндзлях)

Змяненні цягліц і костак ўключаюць:

• Боль у спіне, якая ўзнікае пры звычайных занятках
• Боль у костках або хваравітасць
• Збор тлушчу паміж плячамі і вышэй каўняра
• Пераломы рэбраў і пазваночніка, выкліканыя станчэннем костак
• Слабыя мышцы, асабліва сцёгнаў і плячэй

Агульныя (сістэмныя) змены ўключаюць:

• Цукровы дыябет 2 тыпу
• Высокае крывяны ціск (гіпертанія)
• Павышаны ўзровень халестэрыну і трыгліцерыдаў (гіперліпідемія)

У жанчын з сіндромам Кушынга могуць быць:

• Лішак росту валасоў на твары, шыі, грудзях, жываце і сцёгнах
• Перыяды, якія становяцца нерэгулярнымі альбо спыняюцца

У мужчын могуць быць:

• Зніжэнне ці адсутнасць жадання да сэксу (нізкае лібіда)
• Праблемы з эрэкцыяй

Іншыя сімптомы, якія могуць узнікнуць пры гэтым захворванні:

• Псіхічныя змены, такія як дэпрэсія, трывога альбо змены ў паводзінах
• Стомленасць
• Галаўны боль
• Падвышаная смага і мачавыпусканне

Медыцынскі спецыяліст правядзе фізікальны агляд і спытае пра вашы сімптомы і лекі, якія вы прымаеце. Раскажыце правайдэру пра ўсе лекі, якія вы прымалі апошнія некалькі месяцаў. Таксама раскажыце правайдэру пра здымкі, якія вы атрымалі ў офісе правайдэра.

Лабараторныя тэсты, якія могуць быць праведзены для дыягностыкі сіндрому Кушынга і выяўлення прычыны:

• Узровень кортізола ў крыві
• Цукар у крыві
• Узровень кортізола ў сліне
• Тэст на падаўленне дэксаметазону
• 24-гадзінная мача для кортізола і креатініна
• Узровень АКТГ
• Тэст стымуляцыі АКТГ (у рэдкіх выпадках)

Тэсты для вызначэння прычыны або ўскладненняў могуць ўключаць у сябе:

• КТ брушной поласці
• МРТ гіпофізу
• Мінеральная шчыльнасць касцяной тканіны

Лячэнне залежыць ад прычыны.

Сіндром Кушынга, выкліканы выкарыстаннем кортікостэроідаў:

• Ваш пастаўшчык даручыць вам павольна памяншаць дазоўку лекі. Раптоўнае спыненне лекаў можа быць небяспечным.
• Калі вы не можаце спыніць прыём лекаў з-за хваробы, высокі ўзровень цукру ў крыві, высокі ўзровень халестэрыну, станчэнне костак альбо астэапароз павінны быць пад пільным кантролем і лячэннем.

Пры сіндроме Кушынга, выкліканым гіпофізам альбо пухлінай, якая вызваляе АКТГ (хвароба Кушынга), вам можа спатрэбіцца:

• Аперацыя па выдаленні пухліны
• Радыяцыя пасля выдалення пухліны гіпофізу (у некаторых выпадках)
• Замяшчальная тэрапія кортізола пасля аперацыі
• Лекі для замены гармонаў гіпофізу, якія становяцца дэфіцытнымі
• Лекі, якія прадухіляюць выпрацоўку арганізмам занадта вялікай колькасці кортізола

Пры сіндроме Кушынга з-за пухліны гіпофізу, пухліны наднырачнікаў ці іншых пухлін:

• Вам можа спатрэбіцца аперацыя па выдаленні пухліны.
• Калі пухліна немагчыма выдаліць, вам могуць спатрэбіцца лекі, якія дапамогуць блакаваць выкід кортізола.

Выдаленне пухліны можа прывесці да поўнага выздараўлення, але ёсць верагоднасць, што стан адновіцца.

Выжывальнасць людзей з сіндромам Кушынга, выкліканых пухлінамі, залежыць ад тыпу пухліны.

Не вылечаны сіндром Кушынга можа пагражаць жыццю.

Праблемы са здароўем, якія могуць узнікнуць у выніку сіндрому Кушынга, ўключаюць у сябе што-небудзь з наступнага:

• Цукровы дыябет
• Павелічэнне пухліны гіпофізу
• Пераломы костак з прычыны астэапарозу
• Высокі крывяны ціск
• Камяні ў нырках
• Сур'ёзныя інфекцыі

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас ёсць сімптомы сіндрому Кушынга.

Калі вы прымаеце кортікастэроіды, ведайце прыкметы і сімптомы сіндрому Кушынга. Ранняе лячэнне можа дапамагчы прадухіліць любыя доўгатэрміновыя наступствы сіндрому Кушынга. Калі вы выкарыстоўваеце інгаляцыйныя стэроіды, вы можаце паменшыць уздзеянне стэроідаў, выкарыстоўваючы пракладку і паласкаючы рот пасля ўдыху стэроідаў.

Гіперкартызалізм; Лішак кортізола; Лішак глюкакартыкоідаў - сіндром Кушынга

• Эндакрынныя залозы

Nieman LK, Biller BM, Findling JW і інш; Эндакрыннае таварыства. Лячэнне сіндрому Кушынга: кіраўніцтва клінічнай практыкі Эндакрыннага грамадства. J Clin Эндакрынол Метаб. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Сцюарт PM, Newell-Price JDC. Кара наднырачнікаў. У: Melmed S, Палонскі К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., рэд. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 13-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 15.