Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз - гэта парушэнне, пры якім парашчытападобныя залозы ў вобласці шыі не выпрацоўваюць дастатковую колькасць паратытападобнага гармона (ПТГ).

У шыі ёсць 4 малюсенькія парашчытападобныя залозы, размешчаныя побач ці прымацаваныя да тыльнага боку шчытападобнай залозы.

Парашчытападобныя залозы дапамагаюць кантраляваць ужыванне і вывядзенне кальцыя ў арганізме. Яны робяць гэта, выпрацоўваючы гармон парашчытападобнай залозы (ПТГ). ПТГ дапамагае кантраляваць узровень кальцыя, фосфару і вітаміна D у крыві і касцях.

Гипопаратиреоз ўзнікае, калі залозы выпрацоўваюць занадта мала ПТГ. Узровень кальцыя ў крыві падае, а ўзровень фосфару павышаецца.

Часцей за ўсё прычынай гипопаратиреоза з'яўляецца траўма парашчытападобных залоз падчас аперацыі на шчытападобнай залозе ці шыі. Гэта можа быць выклікана любым з наступнага:

• Аутоіммунный прыступ парашчытападобных залоз (часта)
• Вельмі нізкі ўзровень магнію ў крыві (зварачальны)
• Лячэнне радыеактыўным ёдам пры гіпертіреоз (вельмі рэдка)

Сіндром Дыджоржа - гэта захворванне, пры якім узнікае гіпапаратырэёз, паколькі ўсе парашчытападобныя залозы адсутнічаюць пры нараджэнні. Гэта захворванне ўключае і іншыя праблемы са здароўем, акрамя гипопаратиреоза. Звычайна дыягнастуецца ў дзіцячым узросце.

Сямейны гипопаратиреоз сустракаецца з іншымі эндакрыннымі захворваннямі, такімі як недастатковасць наднырачнікаў пры сіндроме, які называецца полігландулярным аўтаімунным сіндромам I тыпу (PGA I).

Пачатак захворвання вельмі паступовае, а сімптомы могуць быць слаба выяўленымі. У многіх людзей, у якіх дыягнаставаны гіпапаратырэёз, былі сімптомы на працягу многіх гадоў да таго, як ім паставілі дыягназ. Сімптомы могуць быць настолькі слабымі, што дыягназ ставяць пасля скрынінгавага аналізу крыві, які паказвае на нізкі ўзровень кальцыя.

Сімптомы могуць ўключаць што-небудзь з наступнага:

• Паколванне вуснаў, пальцаў рук і ног (найбольш часта)
• Цягліцавыя курчы (найбольш часта)
• Цягліцавыя спазмы, званыя тэтанія (могуць закрануць гартань, выклікаючы цяжкасці з дыханнем)
• Боль у жываце
• Парушэнне сардэчнага рытму
• Ломкасць пазногцяў
• Катаракта
• Адклады кальцыя ў некаторых тканінах
• Зніжэнне свядомасці
• Сухія валасы
• Сухая, лушчыцца скура
• Боль у вобласці твару, ног і ступняў
• Балючыя менструацыі
• Курчы
• Зубы, якія не растуць своечасова альбо наогул
• Аслабленая зубная эмаль (у дзяцей)

Медыцынскі спецыяліст зробіць фізічны агляд і спытае пра сімптомы.

Тэсты, якія будуць праведзены, уключаюць:

• Аналіз крыві на ПТГ
• Аналіз крыві на кальцый
• Магній
• 24-гадзінны аналіз мачы

Іншыя тэсты, якія можна замовіць, ўключаюць:

• ЭКГ для праверкі парушэння сардэчнага рытму
• КТ для праверкі наяўнасці адкладаў кальцыя ў мозгу

Мэта лячэння - паменшыць сімптомы і аднавіць кальцыевы і мінеральны баланс у арганізме.

Лячэнне ўключае ў сябе карбанат кальцыя і вітамін D. Звычайна іх трэба прымаць пажыццёва. Рэгулярна вымяраюць узровень крыві, каб пераканацца ў правільнасці дозы. Рэкамендуецца дыета з высокім утрыманнем кальцыя і нізкім утрыманнем фосфару.

Ін'екцыя ПТГ можа быць рэкамендавана некаторым людзям. Ваш лекар можа сказаць вам, ці падыходзіць вам гэты медыкамент.

Людзям, якія маюць небяспечныя для жыцця прыступы нізкага ўзроўню кальцыя альбо працяглыя скарачэнні цягліц, уводзяць кальцый праз вену (IV). Прымаюцца меры засцярогі, каб прадухіліць курчы альбо спазмы гартані. Сэрца кантралюецца на прадмет ненармальных рытмаў, пакуль чалавек не ўстойлівы. Калі атака, якая пагражае жыццю, кантралюецца, лячэнне працягваецца лекамі, якія прымаюцца ўнутр.

Вынік, верагодна, будзе добрым, калі дыягназ будзе пастаўлены рана. Але змены зубоў, катаракты і кальцынацыі мозгу нельга адмяніць у дзяцей, якія не маюць дыягнаставаны гіпапаратырэёз падчас развіцця.

Гипопаратиреоз ў дзяцей можа прывесці да дрэннага росту, парушэння стану зубоў і павольнага разумовага развіцця.

Занадта шмат лячэння вітамінам D і кальцыем можа выклікаць высокі ўзровень кальцыя ў крыві (гіперкальцыемія) альбо высокі ўзровень кальцыя ў мачы (гіперкальцыўрыя). Празмернае лячэнне можа часам перашкаджаць функцыянаванню нырак альбо нават выклікаць нырачную недастатковасць.

Гипопаратиреоз павялічвае рызыку:

• Хвароба Адысона (толькі калі прычына аутоіммунная)
• Катаракта
• Хвароба Паркінсана
• Пернициозная анемія (толькі калі прычына аутоіммунная)

Звярніцеся да ўрача, калі ў вас узнікнуць сімптомы гипопаратиреоза.

Прыступы ці праблемы з дыханнем - надзвычайная сітуацыя. Патэлефануйце адразу на нумар 911 альбо на нумар экстранай службы.

Гіпакальцыемія, звязаная з парашчытападобнай залозай

• Эндакрынныя залозы
• Парашчытападобныя залозы

Clarke BL, Brown EM, Collins MT, et al. Эпідэміялогія і дыягностыка гипопаратиреоза. J Clin Эндакрынол Метаб. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Рэйд Л.М., Камані Д, Рэндальф Г.В. Лячэнне парушэнняў парашчытападобнай залозы. У: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Оталарынгалог Камінгса: хірургія галавы і шыі. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: раздзел 123.

Таккер Р.В.Парашчытападобныя залозы, гіперкальцыемія і гіпакальцыемія. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 232.