Сіндром полікістоза яечнікаў

Сіндром полікістозных яечнікаў (СПКЯ) - гэта стан, пры якім у жанчыны павышаецца ўзровень мужчынскіх гармонаў (андрогенаў). У выніку ўзрастання гармонаў узнікае шмат праблем, у тым ліку:

• Парушэнні менструальнага цыклу
• Бясплоддзе
• Такія праблемы са скурай, як вугры і павелічэнне росту валасоў
• Павелічэнне колькасці дробных кіст у яечніках

СПКЯ звязана са зменамі ўзроўню гармонаў, якія абцяжарваюць для яечнікаў вызваленне цалкам дарослых (спелых) яйкаклетак. Прычыны гэтых змен незразумелыя. Уплываюць гармоны:

• Эстраген і прогестэрон, жаночыя гармоны, якія дапамагаюць яечнікам жанчыны вызваляць яйкі
• Андроген, мужчынскі гармон, які ў невялікай колькасці ўтрымліваецца ў жанчын

Звычайна падчас цыклу жанчыны вылучаецца адно або некалькі яек. Гэта вядома як авуляцыя. У большасці выпадкаў гэта выкід яйкаклетак адбываецца прыблізна праз 2 тыдні пасля пачатку менструацыі.

Пры СПКЯ спелыя яйкаклеткі не вылучаюцца. Замест гэтага яны застаюцца ў яечніках з невялікай колькасцю вадкасці (кісты) вакол сябе. Такіх можа быць шмат. Аднак не ва ўсіх жанчын з такім захворваннем з'явяцца яечнікі з такім выглядам.

Жанчыны з СПКЯ маюць цыклы, пры якіх авуляцыя адбываецца не кожны месяц, што можа спрыяць бясплоддзю. Іншыя сімптомы гэтага засмучэнні абумоўлены высокім узроўнем мужчынскіх гармонаў.

Часцей за ўсё СПКЯ дыягнастуецца ў жанчын ва ўзросце 20-30 гадоў. Аднак гэта можа закрануць і дзяўчынак-падлеткаў. Сімптомы часта пачынаюцца, калі ў дзяўчынкі пачынаюцца месячныя. Жанчыны з гэтым парушэннем часта маюць маці ці сястру, якія маюць падобныя сімптомы.

Сімптомы СПКЯ ўключаюць змены менструальнага цыклу, такія як:

• Не атрымаць менструацыю пасля таго, як у вас быў адзін альбо некалькі нармальных падчас палавога паспявання (другасная аменарэя)
• Нерэгулярныя перыяды, якія могуць прыходзіць і сыходзіць, і быць вельмі лёгкімі і вельмі цяжкімі

Іншыя сімптомы СПКЯ ўключаюць:

• Дадатковыя валасы на целе, якія растуць на грудзях, жываце, твары і вакол саскоў
• Прышчы на ​​твары, грудзях ці спіне
• Змены скуры, такія як цёмныя або тоўстыя сляды скуры і зморшчыны вакол падпах, пахвіны, шыі і грудзей

Развіццё мужчынскіх характарыстык не характэрна для СПКЯ і можа сведчыць пра іншую праблему. Наступныя змены могуць указваць на яшчэ адну праблему, акрамя СПКЯ:

• Разрэджванне валасоў на галаве на скронях, называецца мужчынскім аблысеннем
• Павелічэнне клітара
• Паглыбленне голасу
• Памяншэнне памеру грудзей

Ваш медыцынскі работнік правядзе фізічны агляд. Гэта будзе ўключаць іспыт малога таза. Экзамен можа паказаць:

• Павелічэнне яечнікаў з вялікай колькасцю невялікіх кіст, адзначаных на УГД
• Павялічаны клітар (вельмі рэдка)

Наступныя ўмовы здароўя часта сустракаюцца ў жанчын з СПКЯ:

• Рэзістэнтнасць да інсуліну і дыябет
• Высокі крывяны ціск
• Высокі ўзровень халестэрыну
• Павелічэнне вагі і атлусценне

Ваш пастаўшчык праверыць ваш вага і індэкс масы цела (ІМТ) і вымерае памер жывата.

Для праверкі ўзроўню гармонаў можна зрабіць аналіз крыві. Гэтыя тэсты могуць ўключаць у сябе:

• Узровень эстрагена
• Узровень ФСГ
• Ўзровень ЛГ
• Узровень мужчынскага гармона (тэстастэрону)

Іншыя аналізы крыві, якія можна зрабіць, ўключаюць:

• Глюкоза нашча (цукар у крыві) і іншыя аналізы на непераноснасць глюкозы і рэзістэнтнасць да інсуліну
• Узровень ліпідаў
• Тэст на цяжарнасць (ХГЧ ў сыроватцы крыві)
• Узровень пролактіна
• Тэсты функцыі шчытападобнай залозы

Ваш пастаўшчык можа таксама замовіць УГД малога таза для праверкі яечнікаў.

Набор вагі і атлусценне часта сустракаюцца ў жанчын з СПКЯ. Страта нават невялікай колькасці вагі можа дапамагчы лячыць:

• Гарманальныя змены
• Такія захворванні, як дыябет, высокае крывяны ціск ці высокі ўзровень халестэрыну

Ваш пастаўшчык можа прапісаць супрацьзачаткавыя таблеткі, каб зрабіць менструацыю больш рэгулярнай. Гэтыя таблеткі могуць таксама дапамагчы паменшыць анамальны рост валасоў і вугроў, калі вы іх прымаеце некалькі месяцаў. Метады кантрацэпцыі працяглага дзеяння, такія як спіраль Мірэна, могуць дапамагчы спыніць нерэгулярныя месячныя і анамальны рост слізістай абалонкі маткі.

Лекі ад дыябету, якое называецца Глюкафаж (метфармін), таксама можа прызначацца:

• Зрабіце месячныя рэгулярнымі
• Прадухіліць дыябет 2 тыпу
• Дапамагчы схуднець

Іншыя лекі, якія могуць быць прызначаныя для рэгулявання менструацыі і цяжарнасці:

• Аналагі LH-вызваляючага гармона (LHRH)
• Кломіфен цытрат або летрозол, якія могуць дазволіць яечнікам вызваляцца ад яйкаклетак і палепшыць верагоднасць цяжарнасці

Гэтыя лекі дзейнічаюць лепш, калі ваш індэкс масы цела (ІМТ) складае 30 і менш (ніжэй за ўзровень атлусцення).

Ваш пастаўшчык можа таксама прапанаваць іншыя метады лячэння паталагічнага росту валасоў. Некаторыя з іх:

• Таблеткі спіроналактон або флутамід
• Крэм Эфлорнитин

Эфектыўныя метады эпіляцыі ўключаюць электроліз і лазерную эпіляцыю. Аднак можа спатрэбіцца шмат працэдур. Лячэнне дарагое, і вынікі часта не пастаянныя.

Лапараскапія таза можа быць зроблена для выдалення або змены яечніка для лячэння бясплоддзя. Гэта паляпшае шанцы выпусціць яйка. Эфекты часовыя.

Пры лячэнні жанчыны з СПКЯ вельмі часта могуць зацяжарыць. Падчас цяжарнасці павялічваецца рызыка:

• Выкідак
• Высокі крывяны ціск
• Гестационный дыябет

У жанчын з СПКЯ часцей развіваецца:

• Рак эндаметрыя
• Бясплоддзе
• Цукровы дыябет
• Ускладненні, звязаныя з атлусценнем

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас ёсць сімптомы гэтага засмучэнні.

Полікістоз яечнікаў; Полікістоз яечнікаў; Сіндром Штэйна-Левенталя; Полифолликулярная хвароба яечнікаў; СПКЯ

• Эндакрынныя залозы
• Лапараскапія таза
• Жаночая рэпрадуктыўная анатомія
• Сіндром Штэйна-Левенталя
• Матка
• Развіццё фалікула

Булун Ю.Е. Фізіялогія і паталогія жаночай рэпрадуктыўнай восі. У Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Падручнік эндакрыналогіі Уільямса. 14-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 17.

Кацярына WH. Рэпрадуктыўная эндакрыналогія і бясплоддзе. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 223.

Лоба РА. Сіндром полікістоза яечнікаў. У: Lobo RA, Гершэнсан DM, Lentz GM, Valea FA, рэд. Комплексная гінекалогія. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 41.

Розенфілд Р.Л., Барнс Р.Б., Эрманн Д.А. Гіперандрагенія, гирсутизм і сіндром полікістоза яечнікаў. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндакрыналогія: дарослы і дзіцячы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 133.