Анарэксія

Анарэксія - гэта парушэнне харчавання, якое прымушае людзей схуднець больш, чым лічыцца здаровым для іх узросту і росту.

У людзей з гэтым парушэннем можа ўзнікаць моцны страх перад павелічэннем вагі, нават калі яны маюць недастатковы вага. Яны могуць занадта шмат харчавацца альбо займацца спортам альбо выкарыстоўваць іншыя спосабы пахудання.

Дакладныя прычыны анарэксіі не вядомыя. Можа быць задзейнічана мноства фактараў. Гены і гармоны могуць гуляць пэўную ролю. Таксама могуць быць закрануты сацыяльныя ўстаноўкі, якія спрыяюць развіццю вельмі худых тыпаў целаскладу.

Фактары рызыкі развіцця анарэксіі ўключаюць:

• Больш турбавацца пра вагу і форму альбо надаваць больш увагі
• Наяўнасць трывожнага засмучэнні ў дзяцінстве
• Які мае адмоўны вобраз сябе
• Праблемы з харчаваннем у перыяд нованароджанасці альбо ранняга дзяцінства
• Наяўнасць пэўных сацыяльных ці культурных уяўленняў пра здароўе і прыгажосць
• Імкненне быць ідэальным альбо празмерна сканцэнтравана на правілах

Анарэксія часта пачынаецца ў падлеткавым ці падлеткавым узросце альбо ў маладым узросце. Гэта часцей сустракаецца ў жанчын, але можа назірацца і ў мужчын.

Чалавек з анарэксіяй звычайна:

• У яго моцны страх набраць вагу альбо патаўсцець, нават калі ён мае недастатковы вага.
• Адмаўляецца трымаць вагу на ўзроўні, які лічыцца нармальным для іх узросту і росту (на 15% і больш ніжэй нармальнага вагі).
• Мае вобраз цела, які вельмі скажоны, вельмі арыентаваны на масу цела або форму і адмаўляецца прызнаць небяспеку страты вагі.

Людзі, якія пакутуюць анарэксіяй, могуць моцна абмежаваць колькасць ежы, якую яны ядуць. Ці яны ядуць, а потым прымушаюць сябе кінуць. Іншыя паводзіны ўключаюць:

• Разразаючы ежу на невялікія кавалачкі альбо перамяшчаючы па талерцы, замест таго, каб есці
• Трэніруйцеся ўвесь час, нават калі надвор'е дрэннае, яны пакутуюць альбо графік заняты
• Паход у туалет адразу пасля ежы
• Адмова ад ежы вакол іншых людзей
• Выкарыстоўваючы таблеткі, каб прымусіць сябе мачыцца (вадзяныя таблеткі ці мочегонные), рухацца кішачнік (клізмы і слабільныя) альбо зніжаць апетыт (таблеткі для пахудання)

Іншыя сімптомы анарэксіі могуць ўключаць:

• Мяккая або жоўтая скура, сухая і пакрытая тонкімі валасамі
• Збянтэжанае альбо павольнае мысленне, разам з дрэннай памяццю ці меркаваннем
• Дэпрэсія
• Сухасць у роце
• Надзвычай адчувальнасць да холаду (нашэнне некалькіх слаёў адзення, каб сагрэцца)
• Вытанчэнне костак (астэапароз)
• Марнаванне цягліц і страта тлушчу

Трэба правесці тэсты, якія дапамогуць знайсці прычыну страты вагі альбо даведацца, якую шкоду нанесла страта вагі. Многія з гэтых тэстаў будуць паўтарацца з цягам часу для назірання за чалавекам.

Гэтыя тэсты могуць ўключаць у сябе:

• Альбумін
• Тэст на шчыльнасць касцяной тканіны для праверкі тонкіх костак (астэапароз)
• CBC
• Электракардыяграма (ЭКГ)
• Электраліты
• Тэсты функцыі нырак
• Тэсты функцыі печані
• Агульны бялок
• Тэсты функцыі шчытападобнай залозы
• Аналіз мачы

Самая вялікая праблема пры лячэнні нервовай анарэксіі - дапамагчы чалавеку зразумець, што ў яго ёсць хвароба. Большасць людзей, якія пакутуюць анарэксіяй, адмаўляюць наяўнасць расстройстваў харчавання. Яны часта звяртаюцца за лячэннем толькі тады, калі іх стан сур'ёзны.

Мэты лячэння - аднавіць нармальную масу цела і харчовыя звычкі. Прыбаўка ў вазе ад 1 да 3 фунтаў (фунтаў) альбо ад 0,5 да 1,5 кілаграмаў (кг) на тыдзень лічыцца бяспечнай мэтай.

Для лячэння анарэксіі былі распрацаваны розныя праграмы. Яны могуць уключаць любы з наступных мер:

• Павышэнне сацыяльнай актыўнасці
• Памяншэнне колькасці фізічных нагрузак
• Выкарыстанне графікаў прыёму ежы

Для пачатку можа быць рэкамендавана кароткачасовае знаходжанне ў бальніцы. Пасля гэтага праводзіцца дзённая лячэбная праграма.

Больш доўгае знаходжанне ў бальніцы можа спатрэбіцца, калі:

• Чалавек моцна схуднеў (ніжэй за 70% ідэальнай масы цела для свайго ўзросту і росту). Пры сур'ёзным і небяспечным для жыцця недаяданні чалавеку можа спатрэбіцца харчаванне праз вену альбо страўнікавую зонд.
• Страта вагі працягваецца, нават пры лячэнні.
• Развіваюцца медыцынскія ўскладненні, такія як праблемы з сэрцам, спутанность свядомасці або нізкі ўзровень калію.
• Чалавек адчувае цяжкую дэпрэсію альбо думае пра самагубства.

Паслугі, якія звычайна ўдзельнічаюць у гэтых праграмах, ўключаюць:

• Медсёстры-практыкі
• Медыкі
• Памочнікі ўрачоў
• Дыетолагі
• Паслугі псіхічнага здароўя

Лячэнне часта бывае вельмі складаным. Людзі і іх сем'і павінны шмат працаваць. Шмат якія метады тэрапіі могуць спрабаваць, пакуль парушэнне не будзе пад кантролем.

Людзі могуць кінуць праграмы, калі маюць нерэальныя надзеі вылечыцца толькі тэрапіяй.

Для лячэння людзей з анарэксіяй выкарыстоўваюцца розныя віды гутарковай тэрапіі:

• Кагнітыўная паводніцкая тэрапія (разнавіднасць гутарковай тэрапіі), групавая тэрапія і сямейная тэрапія дабіліся поспеху.
• Мэта тэрапіі - змяніць думкі ці паводзіны чалавека, каб заахвоціць яго харчавацца больш здарова. Такі від тэрапіі больш карысны для лячэння маладых людзей, якія доўгі час не пакутавалі ад анарэксіі.
• Калі чалавек малады, тэрапія можа ўключаць усю сям'ю. Сям'я разглядаецца як частка рашэння, а не як прычына парушэння харчавання.
• Групы падтрымкі таксама могуць быць часткай лячэння. У групах падтрымкі пацыенты і сем'і сустракаюцца і дзеляцца тым, што яны прайшлі.

Такія лекі, як антыдэпрэсанты, нейралептыкі і стабілізатары настрою, могуць дапамагчы некаторым людзям, калі іх даюць у рамках поўнай праграмы лячэння. Гэтыя лекі могуць дапамагчы ў лячэнні дэпрэсіі ці трывогі. Хоць лекі могуць дапамагчы, ніводнае з іх не зніжае жаданне схуднець.

Стрэс хваробы можна зняць, далучыўшыся да групы падтрымкі. Абмен іншымі людзьмі, якія маюць агульны досвед і праблемы, можа дапамагчы вам не адчуваць сябе адзінокім.

Анарэксія - гэта сур'ёзнае захворванне, якое можа пагражаць жыццю. Праграмы лячэння могуць дапамагчы людзям, якія захворваюць, вярнуцца да нармальнага вагі. Але звычайна хвароба вяртаецца.

У жанчын, у якіх гэта парушэнне харчавання ўзнікае ў раннім узросце, больш шанцаў на поўнае выздараўленне. Большасць людзей, якія пакутуюць анарэксіяй, надалей аддадуць перавагу меншай вазе цела і будуць вельмі арыентаваны на ежу і калорыі.

Кіраванне вагой можа быць цяжкім. Для падтрымання здаровай вагі можа спатрэбіцца доўгатэрміновае лячэнне.

Анарэксія можа быць небяспечнай. З цягам часу гэта можа прывесці да сур'ёзных праблем са здароўем, у тым ліку:

• Паслабленне косткі
• Зніжэнне лейкацытаў, што прыводзіць да павелічэння рызыкі заражэння
• Нізкі ўзровень калію ў крыві, што можа выклікаць небяспечныя сардэчныя рытмы
• Моцная недахоп вады і вадкасці ў арганізме (дэгідратацыя)
• Недахоп бялку, вітамінаў, мінералаў і іншых важных пажыўных рэчываў у арганізме (недаяданне)
• Прыступы з-за страты вадкасці ці натрыю пры паўторнай дыярэі або ванітах
• Праблемы са шчытападобнай залозай
• Карыес зубоў

Пагаворыце са сваім медыцынскім работнікам, калі хто-небудзь, з кім вы клапоціцеся:

• Занадта засяроджаны на вазе
• Празмерныя фізічныя нагрузкі
• Абмежаванне ежы, якую ён есць
• Вельмі недастатковы вага

Неадкладная медыцынская дапамога можа зрабіць расстройствы харчавання менш цяжкімі.

Парушэнне харчавання - нервовая анарэксія

• myPlate

Вэб-сайт Амерыканскай псіхіятрычнай асацыяцыі. Парушэнні харчавання і харчавання. У: Амерыканская псіхіятрычная асацыяцыя. Дыягнастычны і статыстычны дапаможнік псіхічных расстройстваў. 5-е выд. Арлінгтан, Вірджынія: Амерыканскае псіхіятрычнае выданне. 2013; 329-345.

Крэйпе Р.Е., Стар ТБ. Парушэнні харчавання. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Падручнік па педыятрыі Нэльсана. 21-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 41.

Lock J, La Via MC; Камітэт Амерыканскай акадэміі дзіцячай і падлеткавай псіхіятрыі (AACAP) па пытаннях якасці (CQI). Параметр практыкі для ацэнкі і лячэння дзяцей і падлеткаў з парушэннямі харчавання. Дзіцячая падлеткавая псіхіятрыя J Am Acad. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Танофскі-Крафф М. Парушэнні харчавання. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 206.

Томас Дж., Міклі Д.У., Дэрэн Дж. Л., Клібанскі А, Мюрэй Х.Б., Эдзі К.Т. Парушэнні харчавання: ацэнка і кіраванне. У: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Комплексная клінічная псіхіятрыя ў бальніцы штата Масачусэтс. 2-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 37.