Рак шчытападобнай залозы - папіллярные карцынома

Папіллярные карцынома шчытападобнай залозы - найбольш распаўсюджаны рак шчытападобнай залозы. Шчытападобная жалеза знаходзіцца ўнутры пярэдняй часткі ніжняй частцы шыі.

Каля 85% усіх відаў раку шчытападобнай залозы, якія дыягнастуюцца ў Злучаных Штатах, маюць тып папілярнага карцынома. Гэта часцей сустракаецца ў жанчын, чым у мужчын. Гэта можа адбыцца ў дзіцячым узросце, але часцей за ўсё назіраецца ў дарослых ва ўзросце ад 20 да 60 гадоў.

Прычына гэтага рака невядомая. Фактар ​​рызыкі можа быць генетычны дэфект альбо сямейная гісторыя хваробы.

Радыяцыя павялічвае рызыку развіцця рака шчытападобнай залозы. Ўздзеянне можа адбыцца з:

• Высокія дозы вонкавага апрамянення шыі, асабліва ў дзіцячым узросце, выкарыстоўваюцца для лячэння дзіцячага рака альбо некаторых неракавых захворванняў у дзяцінстве
• Радыяцыйнае ўздзеянне пры катастрофах на АЭС

Радыяцыя, якая праходзіць праз вену (праз IV) падчас медыцынскіх аналізаў і лячэння, не павялічвае рызыку развіцця рака шчытападобнай залозы.

Рак шчытападобнай залозы часта пачынаецца як невялікая грудка (вузельчык) у шчытападобнай залозе.

Хоць некаторыя невялікія камячкі могуць быць ракавымі, большасць (90%) вузельчыкаў шчытападобнай залозы бясшкодныя і не з'яўляюцца ракавымі.

У большасці выпадкаў іншых сімптомаў няма.

Калі ў вас шышка на шчытападобнай залозе, ваш медыцынскі работнік можа замовіць наступныя экзамены:

• Аналізы крыві.
• УГД шчытападобнай залозы і вобласці шыі.
• КТ шыі альбо МРТ для вызначэння памеру пухліны.
• Ларынгаскапія для ацэнкі рухомасці галасавых звязкаў.
• Тонкаігільная аспірацыйная біяпсія (FNAB), каб вызначыць, ракавая шышка. FNAB можа быць праведзены, калі УГД паказвае, што камяк складае менш за 1 сантыметр.

Генетычнае даследаванне можа быць зроблена на ўзоры біяпсіі, каб убачыць, якія генетычныя змены (мутацыі) могуць быць. Веданне гэтага можа дапамагчы накіраваць рэкамендацыі па лячэнні.

Аналізы функцыі шчытападобнай залозы часта з'яўляюцца нармальным з'явай у людзей з ракам шчытападобнай залозы.

Лячэнне рака шчытападобнай залозы можа ўключаць у сябе:

• Хірургічнае ўмяшанне
• Тэрапія радыеактыўным ёдам
• Супрэсіўная тэрапія шчытападобнай залозы (замяшчальная тэрапія гармонамі шчытападобнай залозы)
  
• Вонкавая прамянёвая тэрапія (EBRT)
  

Робіцца хірургічнае ўмяшанне, каб выдаліць як мага большую частку рака. Чым больш шышка, тым больш неабходна выдаліць шчытападобную залозу. Часта вымаюць усю залозу.

Пасля аперацыі вы можаце прайсці тэрапію радыейодам, якую часта прымаюць праз рот. Гэта рэчыва забівае любую астатнюю тканіну шчытападобнай залозы. Гэта таксама дапамагае зрабіць медыцынскія выявы больш выразнымі, так што лекары могуць убачыць, ці не засталося ззаду рака, ці ён вернецца пазней.

Далейшае лячэнне вашага рака будзе залежаць ад шматлікіх фактараў, такіх як:

• Памер любой наяўнай пухліны
• Размяшчэнне пухліны
• Хуткасць росту пухліны
• У вас могуць быць сімптомы
• Вашы ўласныя перавагі

Калі хірургічнае ўмяшанне не магчыма, можа быць карысная знешняя прамянёвая тэрапія.

Пасля хірургічнага ўмяшання або тэрапіі радыеіёдам вам неабходна будзе прымаць лекі пад назвай левотироксин да канца жыцця. Гэта замяняе гармон, які звычайна вырабляе шчытападобная жалеза.

Верагодна, ваш пастаўшчык будзе праводзіць аналіз крыві кожныя некалькі месяцаў, каб праверыць узровень гармонаў шчытападобнай залозы. Іншыя наступныя тэсты, якія могуць быць зроблены пасля лячэння рака шчытападобнай залозы, ўключаюць:

• УГД шчытападобнай залозы
• Тэст візуалізацыі пад назвай сканаванне паглынання радыеактыўнага ёду (I-131)
• Паўтарыце FNAB

Вы можаце палегчыць стрэс хваробы, далучыўшыся да групы падтрымкі рака. Абмен іншымі людзьмі, якія маюць агульны досвед і праблемы, можа дапамагчы вам не адчуваць сябе адзінокім.

Выжывальнасць папіллярного рака шчытападобнай залозы выдатная. Больш за 90% дарослых з гэтым ракам выжываюць як мінімум ад 10 да 20 гадоў. Прагноз лепш для людзей, якія маладзейшыя за 40 гадоў, і для людзей з меншымі пухлінамі.

Наступныя фактары могуць знізіць узровень выжывальнасці:

• Старэйшыя за 55 гадоў
• Рак, які распаўсюдзіўся на аддаленыя часткі цела
• Рак, які распаўсюдзіўся на мяккія тканіны
• Буйная пухліна

Складанасці ўключаюць:

• Выпадковае выдаленне парашчытападобных залоз, якія дапамагаюць рэгуляваць узровень кальцыя ў крыві
• Пашкоджанне нерва, які кіруе галасавымі звязкамі
• Распаўсюджванне рака на лімфатычныя вузлы (рэдка)
• Распаўсюджванне рака на іншыя месцы (метастазы)

Патэлефануйце свайму правайдэру, калі ў вас шышка на шыі.

Папіллярные карцынома шчытападобнай залозы; Папіллярные рак шчытападобнай залозы; Папіллярные карцынома шчытападобнай залозы

• Эндакрынныя залозы
• Рак шчытападобнай залозы - КТ
• Рак шчытападобнай залозы - КТ
• Павелічэнне шчытападобнай залозы - сцинтискан
• Шчытападобная жалеза

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. NCCN Guidelines Insights: Thyroid Carcinoma, Версія 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Хаген Б.Р., Аляксандр Эрык К, Біблія КЦ і інш. Рэкамендацыі па кіраванні Амерыканскай асацыяцыяй шчытападобнай залозы 2015 года для дарослых пацыентаў з вузельчыкамі шчытападобнай залозы і дыферэнцыраваным ракам шчытападобнай залозы: Мэтавая група Амерыканскай асацыяцыі шчытападобнай залозы па вузельчыках шчытападобнай залозы і дыферэнцыраваным раку шчытападобнай залозы. Шчытападобная жалеза. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Інвазійны рак шчытападобнай залозы. У: Myers EN, Snyderman CH, рэд. Аператыўная оталарынгалагічная хірургія галавы і шыі. 3-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 82.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута рака. Лячэнне рака шчытападобнай залозы (дарослы) (PDQ) - папярэдняя версія для здароўя. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Абноўлена 30 студзеня 2020 г. Праверана 1 лютага 2020 г.

Томпсан LDR. Злаякасныя наватворы шчытападобнай залозы. У: Томпсан LDR, біскуп JA, рэд. Паталогія галавы і шыі. 3-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 25.

Tuttle RM і Alzahrani AS. Стратыфікацыя рызыкі пры дыферэнцыраваным раку шчытападобнай залозы: ад выяўлення да канчатковага назірання. J Clin Эндакрынол Метаб. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.