Першасны і другасны гіперальдастэронізм

Гіперальдастэронізм - гэта парушэнне, пры якім наднырачнік выкідвае ў кроў занадта шмат гармона альдастэрону.

Гіперальдастэронізм можа быць першасным і другасным.

Першасны гиперальдостеронизм звязаны з праблемай саміх наднырачнікаў, якая прымушае іх выкідваць занадта шмат альдастэрону.

У адрозненне ад другаснага гіперальдастэронізму, праблема ў іншым целе прыводзіць да таго, што наднырачнікі выпускаюць занадта шмат альдастэрону. Гэтыя праблемы могуць быць звязаны з генамі, дыетай альбо такімі медыцынскімі захворваннямі, як сэрца, печань, ныркі альбо высокае крывяны ціск.

Большасць выпадкаў першаснага гиперальдостеронизма выклікана неракавай (дабраякаснай) пухлінай наднырачніка. Стан у асноўным пакутуе ад людзей ад 30 да 50 гадоў і з'яўляецца распаўсюджанай прычынай высокага крывянага ціску ў сярэднім узросце.

Першасны і другасны гіперальдастэронізм маюць агульныя сімптомы, у тым ліку:

• Высокі крывяны ціск
• Нізкі ўзровень калію ў крыві
• Увесь час адчуваю сябе стомленым
• Галаўны боль
• Цягліцавая слабасць
• Здранцвенне

Медыцынскі спецыяліст правядзе фізічны агляд і спытае пра вашы сімптомы.

Тэсты, якія можна замовіць для дыягностыкі гиперальдостеронизма, ўключаюць:

• КТ брушной поласці
• ЭКГ
• Узровень альдастэрону ў крыві
• Актыўнасць рэніну ў крыві
• Узровень калію ў крыві
• Альдостэрон у мачы
• УГД нырак

Магчыма, спатрэбіцца працэдура ўвядзення катетэра ў вены наднырачнікаў. Гэта дапамагае праверыць, якая з двух наднырачнікаў вырабляе занадта шмат альдастэрону. Гэты тэст важны, паколькі ў многіх людзей у наднырачніках маюцца дабраякасныя пухліны, якія не вылучаюць ніякіх гармонаў. Спадзяванне толькі на КТ можа прывесці да выдалення няправільнай наднырачніка.

Першасны гиперальдостеронизм, выкліканы пухлінай наднырачнікаў, звычайна лечыцца хірургічным шляхам. Часам можна лячыць лекамі. Выдаленне пухліны наднырачнікаў можа кантраляваць сімптомы. Нават пасля аперацыі ў некаторых людзей усё яшчэ павышаецца артэрыяльны ціск, і ім трэба прымаць лекі. Але часта колькасць лекаў і доз можна паменшыць.

Абмежаванне прыёму солі і прыём лекаў можа кантраляваць сімптомы без аперацыі. Лекі для лячэння гиперальдостеронизма ўключаюць:

• Прэпараты, якія блакуюць дзеянне альдастэрону
• Дыўрэцікі (вадзяныя таблеткі), якія дапамагаюць кіраваць назапашваннем вадкасці ў арганізме

Другасны гіперальдастэронізм лечыцца лекамі (як апісана вышэй) і абмежаваннем спажывання солі. Хірургічнае ўмяшанне звычайна не выкарыстоўваецца.

Перспектывы першаснага гиперальдостеронизма добрыя пры ранняй дыягностыцы і лячэнні.

Перспектывы другаснага гіперальдастэронізму залежаць ад прычыны захворвання.

Першасны гіперальдастэронізм можа выклікаць вельмі высокі крывяны ціск, які можа пашкодзіць многія органы, у тым ліку вочы, ныркі, сэрца і мозг.

Праблемы з эрэкцыяй і гинекомастия (павелічэнне грудзей у мужчын) могуць узнікаць пры працяглым ужыванні лекаў, якія блакуюць эфект гиперальдостеронизма.

Патэлефануйце на прыём да ўрача, калі ў вас развіваюцца сімптомы гіперальдастэронізму.

Сіндром Кона; Лішак мінералакартыкоідаў

• Эндакрынныя залозы
• Сакрэцыя гармона наднырачнікаў

Кэры Р.М., Падыя Ш. Першасныя засмучэнні лішку мінералакартыкоідаў і гіпертанія. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндакрыналогія: дарослы і дзіцячы. 7-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 108.

Німан Л.К. Кара наднырачнікаў. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 214.