Асцыт

Асцыт - гэта назапашванне вадкасці ў прасторы паміж слізістай абалонкай жывата і органамі брушной поласці.

Асцыт узнікае ў выніку высокага ціску ў сасудах печані (партальная гіпертэнзія) і нізкага ўзроўню бялку, які называецца альбумін.

Хваробы, якія могуць выклікаць сур'ёзнае пашкоджанне печані, могуць прывесці да асцыту. Сюды ўваходзяць:

• Хранічны гепатыт С або групы В
• Шмат гадоў злоўжыванне алкаголем
• Тлушчавая хвароба печані (безалкагольны стеатогепатит або NASH)
• Цыроз, выкліканы генетычнымі захворваннямі

У людзей з пэўнымі відамі рака ў вобласці жывата можа развіцца асцыт. Сюды ўваходзіць рак апендыкса, тоўстай кішкі, яечнікаў, маткі, падстраўнікавай залозы і печані.

Іншыя ўмовы, якія могуць выклікаць гэтую праблему, ўключаюць:

• Згусткі ў венах печані (трамбоз варотнай вены)
• Застойная сардэчная недастатковасць
• Панкрэатыт
• Патаўшчэнне і рубцаванне мешкападобнай абалонкі сэрца (перыкардыт)

Дыяліз нырак таксама можа быць звязаны з асцытам.

Сімптомы могуць развівацца павольна альбо раптоўна, у залежнасці ад прычыны асцыту. У вас можа не выявіцца сімптомаў, калі ў жываце ёсць толькі невялікая колькасць вадкасці.

Па меры збору вадкасці ў вас могуць узнікаць болі ў жываце і ўздуцце жывата. Вялікая колькасць вадкасці можа выклікаць дыхавіцу. Гэта адбываецца таму, што вадкасць падштурхоўвае дыяфрагму, якая ў сваю чаргу сціскае ніжнія лёгкія.

Могуць прысутнічаць і многія іншыя сімптомы пячоначнай недастатковасці.

Ваш лекар правядзе фізікальны агляд, каб вызначыць, ці магчыма ацёк з-за назапашвання вадкасці ў жываце.

Вы таксама можаце правесці наступныя аналізы для ацэнкі печані і нырак:

• Кругласутачны збор мачы
• Ўзровень электралітаў
• Тэсты функцыі нырак
• Тэсты функцыі печані
• Тэсты для вымярэння рызыкі крывацёкаў і ўзроўню бялку ў крыві
• Аналіз мачы
• УГД брушной поласці
• КТ жывата

Ваш лекар можа таксама выкарыстоўваць тонкую іголку для адводу асцытнай вадкасці з жывата. Вадкасць правяраюць, каб знайсці прычыну асцыту і праверыць, ці вадкасць заражаная.

Стан, які выклікае асцыт, будзе лячыцца, калі гэта магчыма.

Лячэнне назапашвання вадкасці можа ўключаць змены ў ладзе жыцця:

• Пазбяганне алкаголю
• Зніжэнне солі ў рацыёне (не больш за 1500 мг натрыю ў дзень)
• Абмежаванне спажывання вадкасці

Вы таксама можаце атрымаць лекі ад лекара, у тым ліку:

• «Вадзяныя таблеткі» (діуретікі) для збавення ад лішняй вадкасці
• Антыбіётыкі пры інфекцыях

Іншыя рэчы, якія вы можаце зрабіць для дапамогі ў барацьбе з хваробай печані:

• Вакцынуйцеся ад такіх захворванняў, як грып, гепатыт А і гепатыт У, а таксама пнеўмакокавая пнеўманія
• Пагаворыце са сваім лекарам пра ўсе лекі, якія вы прымаеце, уключаючы зёлкі і дадаткі і лекі, якія прадаюцца без рэцэпту

Працэдуры, якія вы можаце мець:

• Увядзенне іголкі ў жывот для выдалення вялікіх аб'ёмаў вадкасці (так званы парацэнтэз)
• Размяшчэнне спецыяльнай трубкі або шунта ўнутры печані (САВЕТЫ) для аднаўлення прытоку крыві да печані

Людзям з канчатковай стадыяй печані можа спатрэбіцца трансплантацыя печані.

Пры наяўнасці цырозу пазбягайце прыёму несцероідных супрацьзапаленчых лекаў, такіх як ібупрофен (Advil, Motrin) і напроксен (Aleve, Naprosyn). Ацетамінофен трэба прымаць у паменшаных дозах.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Спантанны бактэрыяльны перытаніт (небяспечная для жыцця інфекцыя асцытычнай вадкасці)
• Гепатарэнальны сіндром (нырачная недастатковасць)
• Страта вагі і недастатковае харчаванне бялком
• Псіхічная спутанность свядомасці, змяненне ўзроўню насцярожанасці або кома (пячоначная энцэфалапатыя)
• Крывацёк з верхняга або ніжняга аддзела страўнікава-кішачнага гасцінца
• Назапашванне вадкасці ў прасторы паміж лёгкімі і грудной паражніной (плеўральны выпат)
• Іншыя ўскладненні пры цырозе печані

Калі ў вас асцыт, неадкладна патэлефануйце ўрачу, калі ў вас ёсць:

• Ліхаманка вышэй за 38,5 ° C (100,5 ° F) альбо ліхаманка, якая не знікае
• Боль у жываце
• Кроў у кале або чорны, марудны крэсла
• Кроў у ванітах
• Сінякі або крывацёку, якія ўзнікаюць лёгка
• Назапашванне вадкасці ў жываце
• Апухлыя ногі ці шчыкалаткі
• Праблемы з дыханнем
• Блытаніна ці праблемы з неспаннем
• Жоўты колер скуры і бялкоў вачэй (жаўтуха)

Партальная гіпертэнзія - асцыт; Цыроз - асцыт; Недастатковасць печані - асцыт; Ужыванне алкаголю - асцыт; Канчатковая стадыя печані - асцыт; ESLD - асцыт; Панкрэатыт асцыт

• Асцыт пры раку яечнікаў - КТ
• Органы стрававальнай сістэмы

Гарсія-Цао Г. Цыроз і яго наступствы. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 144.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута дыябету і хвароб органаў стрававання і нырак. Цыроз. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Абноўлена ў сакавіку 2018. Праверана 11 лістапада 2020 г.

Sola E, Gines SP. Асцыт і спантанны бактэрыяльны перытаніт. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 93.