Рак стрававода

Рак стрававода - гэта рак, які пачынаецца ў страваводзе. Гэта трубка, па якой ежа перамяшчаецца з рота ў страўнік.

Рак стрававода ў Злучаных Штатах не распаўсюджаны. Часцей за ўсё гэта сустракаецца ў мужчын ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў.

Існуе два асноўных тыпу рака стрававода; плоскоклеточный рак і аденокарцинома. Гэтыя два тыпы пад мікраскопам адрозніваюцца адзін ад аднаго.

Плоскоклеточный рак стрававода звязаны з курэннем і ўжываннем занадта вялікай колькасці алкаголю.

Аденокарцинома - найбольш распаўсюджаны тып рака стрававода. Наяўнасць стрававода Барэта павялічвае рызыку развіцця гэтага віду рака. Кіслотная рэфлюксная хвароба (гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба альбо ГЭРБ) можа перарасці ў стрававод Барэта. Сярод іншых фактараў рызыкі - курэнне, мужчына альбо атлусценне.

Сімптомы могуць ўключаць што-небудзь з наступнага:

• Перасоўванне ежы назад па страваводзе і, магчыма, у рот (регургитация)
• Боль у грудзях, не звязаная з прыёмам ежы
• Цяжкасці з глытаннем цвёрдых рэчываў або вадкасцей
• Пякотка
• Ваніты крывёю
• Страта вагі

Тэсты, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі рака стрававода, могуць ўключаць у сябе:

• Серыя рэнтгенаўскіх здымкаў, зробленых для даследавання стрававода (ластаўка барыю)
• МРТ грудной клеткі або КТ грудной клеткі (звычайна выкарыстоўваецца для вызначэння стадыі захворвання)
• Эндаскапічнае УГД (таксама часам выкарыстоўваецца для вызначэння стадыі захворвання)
• Тэст для даследавання і выдалення ўзору слізістай абалонкі стрававода (эзофагогастродуоденоскопія, EGD)
• ПЭТ-сканаванне (часам карысна для вызначэння стадыі захворвання і магчымасці хірургічнага ўмяшання)

Аналіз кала можа паказаць невялікая колькасць крыві ў кале.

EGD будзе выкарыстоўвацца для атрымання ўзору тканіны з стрававода для дыягностыкі рака.

Калі рак знаходзіцца толькі ў страваводзе і не распаўсюдзіўся, будзе зроблена аперацыя. Выдаляецца рак і частка стрававода альбо яго частка. Аперацыя можа быць зроблена з выкарыстаннем:

• Адкрытая аперацыя, падчас якой робяцца 1 ці 2 большыя разрэзы.
• Малаінвазіўная хірургія, падчас якой на жываце робіцца ад 2 да 4 невялікіх разрэзаў. Праз адзін з разрэзаў у жывот ўводзіцца лапараскоп з малюсенькай камерай.

Прамянёвая тэрапія можа таксама выкарыстоўвацца замест хірургічнага ўмяшання ў некаторых выпадках, калі рак не распаўсюдзіўся за межы стрававода.

Для памяншэння наватворы і палягчэння аперацыі можа быць выкарыстана альбо хіміятэрапія, прамянёвая тэрапія, альбо і тое, і іншае.

Калі чалавек занадта хворы, каб зрабіць сур'ёзную аперацыю альбо рак распаўсюдзіўся на іншыя органы, хіміятэрапія ці апраменьванне могуць быць выкарыстаны для памяншэння сімптомаў. Гэта называецца паліятыўнай тэрапіяй. У такіх выпадках хвароба звычайна не вылечваецца.

Акрамя змены дыеты, іншыя спосабы лячэння, якія могуць дапамагчы пацыенту праглынуць, ўключаюць:

• Пашырэнне (пашырэнне) стрававода пры дапамозе эндаскопа. Часам для стрымання стрававода ставяць стэнт.
• Зводная трубка ў страўнік.
• Фотадынамічная тэрапія, пры якой у пухліну ўводзіцца спецыяльны прэпарат, які потым падвяргаецца ўздзеянню святла. Святло актывуе лекі, якое атакуе пухліну.

Вы можаце палегчыць стрэс хваробы, далучыўшыся да групы падтрымкі рака. Абмен іншымі людзьмі, якія маюць агульны досвед і праблемы, можа дапамагчы вам не адчуваць сябе адзінокім

Калі рак не распаўсюдзіўся за межы стрававода, хірургічнае ўмяшанне можа палепшыць шанец на выжыванне.

Калі рак распаўсюдзіўся на іншыя ўчасткі цела, вылечыць, як правіла, немагчыма. Лячэнне накіравана на зняцце сімптомаў.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Пнеўманія
• Моцная страта вагі ад недастатковай ежы

Патэлефануйце свайму ўрачу, калі ў вас ёсць праблемы з глытаннем па невядомай прычыне, і не становіцца лепш. Таксама тэлефануйце, калі ў вас ёсць іншыя сімптомы рака стрававода.

Каб знізіць рызыку рака стрававода:

• НЕ паліць.
• Абмежаваць альбо НЕ піць алкагольныя напоі.
• Праверце лекара, калі ў вас цяжкая ГЭРБ.
• Праводзіце рэгулярныя агляды, калі ў вас стрававод Барэта.

Рак - стрававод

• Эзофагектомія - выдзялення
• Трубка для гастрастоміі - болюсно
• Зонд для кармлення еюнастоміі

• Стрававальная сістэма
• Прафілактыка пякоткі
• Рак стрававода

Ku GY, Ilson DH. Рак стрававода. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічная анкалогія Абелава. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 71.

Вэб-сайт Нацыянальнага інстытута рака. Лячэнне рака стрававода (PDQ) - медыцынская версія. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Абноўлена 12 лістапада 2019 г. Праверана 5 снежня 2019 г.

Вэб-сайт Нацыянальнай комплекснай сеткі па барацьбе з ракам. Рэкамендацыі клінічнай практыкі NCCN у галіне анкалогіі (рэкамендацыі NCCN): рак стрававода і страваводны-страўнікавага злучэння. Версія 2.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. Абноўлена 29 мая 2019 г. Праверана 4 верасня 2019 г.