Ахалазія

Трубка, якая пераносіць ежу з рота ў страўнік, - гэта стрававод або харчовая труба. Ахалазія абцяжарвае стрававод для перамяшчэння ежы ў страўнік.

У месцы злучэння стрававода і страўніка знаходзіцца цягліцавае кольца. Яго называюць ніжнім страваводны сфінктарам (LES). Звычайна гэтая цягліца расслабляецца пры глытанні, каб ежа прайшла ў страўнік. У людзей, якія пакутуюць ахалазіяй, яна не расслабляецца, як трэба. Акрамя таго, нармальная цягліцавая актыўнасць стрававода (перыстальтыка) зніжана альбо адсутнічае.

Гэтая праблема выклікана пашкоджаннем нерваў стрававода.

Іншыя праблемы могуць выклікаць падобныя сімптомы, такія як рак стрававода ці верхняй частцы страўніка, а таксама паразітная інфекцыя, якая выклікае хваробу Шагаса.

Ахалазія сустракаецца рэдка. Гэта можа адбыцца ў любым узросце, але найбольш часта ў людзей ва ўзросце ад 25 да 60 гадоў. У некаторых людзей праблема можа перадавацца па спадчыне.

Сімптомы ўключаюць:

• Зваротны паток (адрыжка) ежы
• Боль у грудзях, якая можа ўзмацняцца пасля ежы альбо можа адчувацца як боль у спіне, шыі і руках
• Кашаль
• Цяжкасці з глытаннем вадкасці і цвёрдых рэчываў
• Пякотка
• Ненаўмыснае пахуданне

Фізічны агляд можа выяўляць прыкметы анеміі ці недаядання.

Тэсты ўключаюць:

• Манаметрыя, тэст для вымярэння правільнай працы стрававода.
• ЭГД альбо верхняя эндаскапія, тэст для даследавання слізістай абалонкі страўніка і стрававода. Ён выкарыстоўвае гнуткую трубку і камеру.
• Рэнтген верхняга аддзела ЖКТ.

Мэта лячэння - паменшыць ціск у мышцы сфінктара і дазволіць ежы і вадкасцям лёгка пранікаць у страўнік. Тэрапія можа ўключаць:

• Ін'екцыя батулатаксіну (ботокса) - гэта можа дапамагчы паслабіць цягліцы сфінктара. Аднак карысць сціраецца на працягу некалькіх тыдняў ці месяцаў.
• Лекі, такія як нітраты працяглага дзеяння або блокаторы кальцыевых каналаў - Гэтыя прэпараты можна выкарыстоўваць для паслаблення ніжняга сфінктара стрававода. Але рэдка бывае доўгатэрміновае рашэнне для лячэння ахалазіі.
• Хірургічнае ўмяшанне (так званае миотомия) - пры гэтай працэдуры цягліца ніжняга сфінктара пераразаецца.
• Пашырэнне (пашырэнне) стрававода - гэта робіцца падчас ЭГД, расцягваючы ЛЭС балонным пашыральнікам.

Ваш лекар можа дапамагчы вам вырашыць, якое лячэнне вам лепш падыходзіць.

Вынікі хірургічнага і нехірургічнага лячэння падобныя. Часам неабходна больш аднаго лячэння.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Зваротны адток (адрыжка) кіслаты ці ежы са страўніка ў стрававод (рэфлюкс)
• Дыханне змесціва ежы ў лёгкія (аспірацыя), якое можа выклікаць пнеўманію
• Слёзацёк (перфарацыя) стрававода

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі:

• У вас праблемы з глытаннем альбо хваравітае глытанне
• Вашы сімптомы працягваюцца, нават пры лячэнні ахалазіі

Мноства прычын ахалазіі немагчыма прадухіліць. Аднак лячэнне можа дапамагчы прадухіліць ускладненні.

Ахалазія стрававода; Праблемы з глытаннем вадкасці і цвёрдых рэчываў; Кардыяспазм - спазм ніжняга аддзела страваводнага сфінктара

• Стрававальная сістэма
• Сістэма верхняга аддзела ЖКТ
• Ахалазія - серыял

Фальк Г.В., Кацка Д.А. Хваробы стрававода. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 129.

Хамер П.В., Ягня ПЖ. Лячэнне ахалазіі і іншых парушэнняў маторыкі стрававода. У: Грыфін С.М., Lamb PJ, рэд. Эзафагагастральная хірургія: спадарожнік хірургічнай практыцы спецыяліста. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 16.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Парушэнні нервова-мышачнай функцыі стрававода і маторыкі. У: Фельдман М, Фрыдман Л.С., Брандт ЖЖ, рэд. Захворванне страўнікава-кішачнага гасцінца і печані Слейзенгера і Фордтрана. 10-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 43.