Цыроз

Цыроз - гэта рубцаванне печані і дрэнная праца печані. Гэта апошняя стадыя хранічнага захворвання печані.

Цыроз часцей за ўсё з'яўляецца канчатковым вынікам хранічнага паразы печані, выкліканага працяглым (хранічным) захворваннем печані. Частымі прычынамі хранічных захворванняў печані ў ЗША з'яўляюцца:

• Інфекцыя гепатытам У або гепатытам С.
• Злоўжыванне алкаголем.
• Назапашванне тлушчу ў печані, якое НЕ выклікана ўжываннем занадта вялікай колькасці алкаголю (так званая безалкагольная тлушчавая хвароба печані [НАЖБП] і неалкогольный стеатогепатит [НАСГ]). Гэта цесна звязана з залішняй вагой, высокім крывяным ціскам, цукровым дыябетам ці дыябетам і высокім узроўнем халестэрыну.

Да менш распаўсюджаных прычын цырозу адносяць:

• Калі імунныя клеткі прымаюць звычайныя клеткі печані за шкодных захопнікаў і атакуюць іх
• Парушэнні жоўцевай пратокі
• Некаторыя лекі
• Хваробы печані перадаваліся ў сем'ях

Могуць адсутнічаць сімптомы, альбо сімптомы могуць узнікаць павольна, у залежнасці ад таго, наколькі добра працуе печань. Часта гэта выяўляецца выпадкова, калі рэнтген робіцца па іншай прычыне.

Раннія сімптомы ўключаюць:

• Стомленасць і страта энергіі
• Дрэнны апетыт і страта вагі
• Млоснасць або боль у жываце
• Маленькія, чырвоныя павукападобныя крывяносныя пасудзіны на скуры

Па меры пагаршэння функцыі печані сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• Навала вадкасці ў нагах (ацёкі) і ў жываце (асцыт)
• Жоўты колер скуры, слізістых абалонак або вачэй (жаўтуха)
• Пачырваненне на пэндзлях рук
• У мужчын - імпатэнцыя, скарачэнне яечкаў і ацёкі грудзей
• Лёгкія сінякі і анамальныя крывацёкі, часцей за ўсё з ацёкаў вен у стрававальным гасцінцы
• Разгубленасць ці праблемы з мысленнем
• Бледна-гліністы колер
• Крывацёк з верхніх і ніжніх аддзелаў кішачніка

Ваш медыцынскі работнік зробіць фізічны агляд, каб знайсці:

• Павелічэнне печані або селязёнкі
• Лішак тканіны малочнай залозы
• Ацёк жывата ў выніку занадта вялікай колькасці вадкасці
• Пачырванелыя далоні
• Чырвоныя павукападобныя крывяносныя пасудзіны на скуры
• Маленькія яечкі
• Пашыраныя вены на брушной сценцы
• Жоўтыя вочы ці скура (жаўтуха)

Вы можаце правесці наступныя тэсты для вымярэння функцыі печані:

• Поўны аналіз крыві
• Пратромбінавы час
• Тэсты функцыі печані
• Узровень альбуміна ў крыві

Іншыя тэсты для праверкі на пашкоджанне печані ўключаюць:

• Кампутарная тамаграфія (КТ) жывата
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ) жывата
• Эндаскапія для праверкі наяўнасці анамальных вен у страваводзе ці страўніку
• УГД брушной поласці

Для пацверджання дыягназу вам можа спатрэбіцца біяпсія печані.

ЗМЕНЕННІ СТЫХУ ЖЫЦЦЯ

Некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць для дапамогі ў захворванні печані:

• Не ўжывайце алкаголь.
• Сілкуйцеся здаровай дыетай з нізкім утрыманнем солі, тлушчу і простых вугляводаў.
• Вакцынуйцеся ад такіх захворванняў, як грып, гепатыты А і В, а таксама пнеўмакокавая пнеўманія.
• Пагаворыце са сваім пастаўшчыком пра ўсе лекі, якія вы прымаеце, у тым ліку пра зёлкі і харчовыя дабаўкі і безрэцэптурныя лекі.
• Практыкаванне.
• Кантралюйце свае асноўныя праблемы з метабалізмам, такія як высокае крывяны ціск, дыябет і высокі ўзровень халестэрыну.

ЛЕКАРСТВА ВАШАГА ЛЕКАРА

• Вадзяныя таблеткі (мочегонные) для пазбаўлення ад навалы вадкасці
• Вітамін Да або прэпараты крыві для прадухілення залішняй крывацёку
• Лекі ад псіхічнай блытаніны
• Антыбіётыкі пры інфекцыях

ІНШЫЯ ЛЕЧАННІ

• Эндаскапічнае лячэнне павялічаных вен стрававода (варыкознае пашырэнне вен)
• Выдаленне вадкасці з жывата (парацэнтэз)
• Размяшчэнне трансгугулярного нутрапячоначнага партасістэмнага шунта (TIPS) для аднаўлення крывацёку ў печані

Калі цыроз пераходзіць у тэрмінальную стадыю захворвання печані, можа спатрэбіцца трансплантацыя печані.

Часта вы можаце палегчыць стрэс хваробы, далучыўшыся да групы падтрымкі захворванняў печані, члены якой дзеляцца агульным вопытам і праблемамі.

Цыроз выкліканы рубцаваннем печані. У большасці выпадкаў печань не можа вылечыцца ці вярнуцца да нармальнага функцыянавання пасля сур'ёзнага пашкоджання. Цыроз можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў.

Ўскладненні могуць ўключаць:

• Парушэнні крывацёку
• Навала вадкасці ў жываце (асцыт) і інфікаванне вадкасці (бактэрыяльны перытаніт)
• Павелічэнне вен у страваводзе, страўніку ці кішачніку, якія лёгка сыходзяць крывёй (варыкоз стрававода)
• Павышаны ціск у сасудах печані (партальная гіпертэнзія)
• Нырачная недастатковасць (гепаторэнальны сіндром)
• Рак печані (пячоначна-клеткавая карцынома)
• Псіхічная спутанность свядомасці, змена ўзроўню свядомасці альбо кома (пячоначная энцэфалапатыя)

Звярніцеся да ўрача, калі ў вас развіваюцца сімптомы цырозу.

Неадкладна атрымайце экстранную медыцынскую дапамогу, калі ў вас ёсць:

• Боль у жываце ці ў грудзях
• Ацёк жывата альбо асцыт, які з'яўляецца новым альбо раптам пагаршаецца
• Ліхаманка (тэмпература вышэй за 101 ° F альбо 38,3 ° C)
• Дыярэя
• Блытаніна альбо змена пільнасці, альбо яна пагаршаецца
• Рэктальнае крывацёк, ваніты крывёю альбо кроў у мачы
• Дыхавіца
• Ваніты больш за адзін раз у дзень
• Пажоўклыя скура ці вочы (жаўтуха), якая з'яўляецца новай або хутка пагаршаецца

НЕ ўжывайце алкаголь. Пагаварыце са сваім пастаўшчыком, калі вас турбуе ваша ўжыванне напояў. Прыміце меры, каб прадухіліць заражэнне гепатытам В або С альбо перадачу яго іншым людзям.

Цыроз печані; Хранічныя захворванні печані; Канчатковая стадыя захворвання печані; Недастатковасць печані - цыроз; Асцыт - цыроз

• Цыроз - вылучэнні

• Органы стрававальнай сістэмы
• Стрававальная сістэма
• Цыроз печані - КТ

Гарсія-Цао Г. Цыроз і яго наступствы. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 144.

Сінгал АК, Баталер Р, Ан Дж, Камат П.С., Шах В.Х. Клінічнае кіраўніцтва АКГ: алкагольная хвароба печані. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Уілсан С.Р., Уізерс СЕ. Печань. У: Румак СМ, Левін Д, рэд. Дыягнастычнае УГД. 5-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: кіраўнік 4.