Перыкардыт

Перыкардыт - гэта стан, пры якім мяшкопадобная абалонка вакол сэрца (перыкарда) запаляецца.

Прычына перыкардыту ў многіх выпадках невядомая альбо недаказаная. У асноўным гэта дзівіць мужчын ва ўзросце ад 20 да 50 гадоў.

Перыкардыт часта з'яўляецца вынікам такой інфекцыі, як:

• Вірусныя інфекцыі, якія выклікаюць прастуду ў грудной клетцы альбо пнеўманію
• Інфекцыі бактэрыямі (радзей)
• Некаторыя грыбковыя інфекцыі (рэдка)

Стан можа назірацца пры такіх захворваннях, як:

• Рак (уключаючы лейкемію)
• Парушэнні, пры якіх імунная сістэма памылкова атакуе здаровыя тканіны цела
• ВІЧ-інфекцыя і СНІД
• Неактыўная шчытападобная жалеза
• Адмова нырак
• Рэўматычная ліхаманка
• Туберкулёз (сухоты)

Іншыя прычыны ўключаюць:

• Інфаркт
• Аперацыя на сэрцы альбо траўма грудной клеткі, стрававода ці сэрца
• Некаторыя лекі, такія як прокаінамід, гідралазін, фенітаін, изониазид, і некаторыя прэпараты, якія выкарыстоўваюцца для лячэння рака альбо падаўлення імуннай сістэмы
• Ацёк або запаленне сардэчнай мышцы
• Прамянёвая тэрапія грудной клеткі

Боль у грудзях прысутнічае амаль заўсёды. Боль:

• Можа адчувацца ў вобласці шыі, пляча, спіны ці жывата
• Часта павялічваецца пры глыбокім дыханні і ляжанні, а можа павялічвацца пры кашлі і глытанні
• Можа адчуваць сябе рэзкім і колючым
• Часта палягчаецца, седзячы і нахіліўшыся альбо нахіліўшыся наперад

У вас можа павышацца тэмпература, дрыжыкі ці потлівасць, калі стан выклікана інфекцыяй.

Іншыя сімптомы могуць ўключаць:

• Ацёк шчыкалаткі, ступняў і ног
• Неспакой
• Цяжкасць дыхання ў становішчы лежачы
• Сухі кашаль
• Стомленасць

Пры праслухоўванні сэрца з дапамогай стетоскопа медыцынскі работнік можа пачуць гук, які называецца перыкардыяльнай расціраннем. Гукі сэрца могуць быць прыглушанымі альбо аддаленымі. У перыкардзе могуць быць і іншыя прыкметы залішняй вадкасці (выпат перыкарда).

Калі засмучэнне цяжкае, могуць быць:

• Трэск у лёгкіх
• Зніжэнне гукаў дыхання
• Іншыя прыкметы вадкасці ў прасторы вакол лёгкіх

Для праверкі сэрца і тканкавага пласта вакол яго (перыкарда) можна правесці наступныя візуалізацыйныя тэсты:

• МРТ грудной клеткі
• Рэнтген грудной клеткі
• Эхокардиограмма
• Электракардыяграма
• МРТ сэрца або КТ сэрца
• Сканіраванне радыенуклідам

Для пошуку пашкоджанняў сардэчнай мышцы пастаўшчык можа замовіць тэст на трапанін I. Іншыя лабараторныя тэсты могуць уключаць:

• Антыядзерныя антыцелы (ANA)
• Пасеў крыві
• CBC
• З-рэактыўны бялок
• Хуткасць ссядання эрытрацытаў (СОЭ)
• Тэст на ВІЧ
• Рэўматоідны фактар
• Скурны тэст на туберкулін

Прычыну перыкардыту варта вызначыць, калі гэта магчыма.

Высокія дозы несцероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў (НПВП), такіх як ібупрофен, часта даюць разам з лекамі пад назвай колхіцын. Гэтыя лекі зменшыць боль і паменшыць ацёк ці запаленне мяшка вакол сэрца. Вам будзе прапанавана прымаць іх на працягу некалькіх дзён ці некалькіх тыдняў, а часам і даўжэй.

Калі прычынай перыкардыту з'яўляецца інфекцыя:

• Антыбіётыкі будуць выкарыстоўвацца пры бактэрыяльных інфекцыях
• Супрацьгрыбковыя лекі будуць выкарыстоўвацца пры грыбковым перыкардыце

Іншыя лекі, якія могуць быць выкарыстаны, гэта:

• Кортікостероіды, такія як преднізон (у некаторых людзей)
• «Вадзяныя таблеткі» (діуретікі) для вывядзення лішняй вадкасці

Калі назапашванне вадкасці робіць працу сэрца дрэннай, лячэнне можа ўключаць:

• Зліў вадкасці з мяшка. Гэтая працэдура, званая перыкардыяцэнтэзам, можа быць зроблена з выкарыстаннем іголкі, якая ў большасці выпадкаў кіруецца ультрагукам (эхокардиографией).
• Выразанне маленькага адтуліны (акна) у перыкардзе (падкітальная перыкардыятомія), каб заражаная вадкасць сцякала ў брушную паражніну. Гэта робіць хірург.

Хірургічнае ўмяшанне, якое называецца перыкардыектамія, можа спатрэбіцца, калі перыкардыт працяглы, вяртаецца пасля лячэння альбо выклікае рубцаванне або ўшчыльненне тканіны вакол сэрца. Аперацыя ўключае выразанне або выдаленне часткі перыкарда.

Перыкардыт можа вар'іравацца ад лёгкага захворвання, якое праходзіць самастойна, да стану, які пагражае жыццю. Навала вадкасці вакол сэрца і дрэнная праца сэрца могуць ўскладніць засмучэнне.

Зыход добры, калі лячыць перыкардыт адразу. Большасць людзей здаравее ад 2 тыдняў да 3 месяцаў. Аднак перыкардыт можа вярнуцца. Гэта называецца перыядычным альбо хранічным, калі сімптомы альбо эпізоды працягваюцца.

Пры сур'ёзнай праблеме могуць узнікнуць рубцы і патаўшчэнне мяшкападобнага покрыва і сардэчнай мышцы. Гэта называецца констриктивным перыкардытам. Гэта можа выклікаць доўгатэрміновыя праблемы, падобныя на сардэчную недастатковасць.

Патэлефануйце свайму пастаўшчыку, калі ў вас ёсць сімптомы перыкардыту. Гэта засмучэнне ў большасці выпадкаў не пагражае жыццю. Аднак, калі не лячыць, гэта можа быць вельмі небяспечна.

Многія выпадкі немагчыма прадухіліць.

• Перыкарда
• Перыкардыт

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, et al. Лячэнне вострага і рэцыдывавальнага перыкардыту: агляд JACC. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Ноўлтан К.У., Савоя MC, Оксман М.Н. Міякардыт і перыкардыт. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Прынцыпы і практыка інфекцыйных хвароб Мандэла, Дугласа і Бэнэта. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 80.

LeWinter MM, Imazio M. Хваробы перыкарда. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвароба сэрца Браўнвальда: Падручнік сардэчна-сасудзістай медыцыны. 11-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 83.