Востры рэспіраторны дыстрэс сіндром

Востры рэспіраторны дыстрэс-сіндром (ВРДС) - гэта небяспечны для жыцця лёгачны стан, які прадухіляе трапленне дастатковай колькасці кіслароду ў лёгкія і ў кроў. Немаўляты таксама могуць мець рэспіраторны дыстрэс-сіндром.

АРДС можа быць выклікана любой сур'ёзнай прамой ці ўскоснай траўмай лёгкага. Агульныя прычыны ўключаюць:

• Дыханне ванітаваць у лёгкія (аспірацыя)
• Удыханне хімічных рэчываў
• Перасадка лёгкіх
• Пнеўманія
• Сэптычны шок (інфекцыя па ўсім целе)
• Траўма

У залежнасці ад колькасці кіслароду ў крыві і падчас дыхання цяжар ВРДС класіфікуецца як:

• Мяккі
• Умераны
• Цяжкая

ARDS прыводзіць да назапашвання вадкасці ў паветраных мяшках (альвеолах). Гэтая вадкасць перашкаджае пранікненню дастатковай колькасці кіслароду ў кроў.

Навала вадкасці таксама робіць лёгкія цяжкімі і жорсткімі. Гэта памяншае здольнасць лёгкіх пашырацца. Узровень кіслароду ў крыві можа заставацца небяспечна нізкім, нават калі чалавек атрымлівае кісларод з дыхальнай машыны (вентылятара) праз дыхальную трубку (эндатрахеальная трубка).

ВРДС часта ўзнікае разам з недастатковасцю іншых сістэм органаў, такіх як печань ці ныркі. Курэнне цыгарэт і ўжыванне моцнага алкаголю могуць стаць фактарамі рызыкі яго развіцця.

Звычайна сімптомы развіваюцца на працягу 24-48 гадзін пасля траўмы альбо хваробы. Часта людзі з ВРЗ настолькі хворыя, што не могуць скардзіцца на сімптомы. Сімптомы могуць ўключаць у сябе любое з наступнага:

• Дыхавіца
• Паскоранае сэрцабіцце
• Нізкі ціск і недастатковасць органаў
• Пачашчанае дыханне

Пры праслухоўванні грудной клеткі пры дапамозе стетоскопа (аўскультацыя) выяўляюцца ненармальныя гукі дыхання, такія як трэск, якія могуць быць прыкметамі вадкасці ў лёгкіх. Часта крывяны ціск нізкі. Часта назіраецца цыяноз (сінь скуры, вуснаў і пазногцяў, выкліканая недахопам кіслароду ў тканінах).

Тэсты, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі ARDS, ўключаюць:

• Газы артэрыяльнай крыві
• Аналізы крыві, уключаючы CBC (поўны аналіз крыві) і хімію крыві
• Пасевы крыві і мачы
• Бранхаскапія ў некаторых людзей
• Рэнтгенаграфія КТ або КТ
• Пасевы мокроты і аналіз
• Аналізы на магчымыя інфекцыі

Для выключэння сардэчнай недастатковасці можа спатрэбіцца эхакардыяграма, якая можа выглядаць аналагічна АРДС на рэнтгенаграме грудной клеткі.

Лячэнне ВРДС часта патрабуецца ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі.

Мэтай лячэння з'яўляецца забеспячэнне дыхання і лячэнне прычыны ВРДС. Гэта можа ўключаць лекі для лячэння інфекцый, памяншэння запалення і вывядзення вадкасці з лёгкіх.

ШВЛ выкарыстоўваецца для падачы вялікіх доз кіслароду і станоўчага ціску ў пашкоджаныя лёгкія. Часта людзей трэба глыбока заспакойваць лекамі. Падчас лячэння медыцынскія работнікі прыкладаюць усе намаганні, каб абараніць лёгкія ад далейшага пашкоджання. Лячэнне ў асноўным падтрымлівае, пакуль лёгкія не адновяцца.

Часам праводзіцца лячэнне, якое называецца экстракарпаральнай аксігенацыяй мембраны (ECMO). Падчас ECMO кроў фільтруецца праз машыну для забеспячэння кіслародам і выдалення вуглякіслага газу.

Многія члены сям'і людзей, якія пакутуюць ВРЗ, знаходзяцца ў экстрэмальным стрэсе. Яны часта могуць зняць гэты стрэс, далучыўшыся да груп падтрымкі, дзе члены дзеляцца агульным вопытам і праблемамі.

Каля траціны людзей з ВРДС паміраюць ад гэтай хваробы. Тыя, хто жыве, часта атрымліваюць большую частку сваёй звычайнай функцыі лёгкіх, але ў многіх людзей ёсць пастаянныя (звычайна лёгкія) паразы лёгкіх.

У многіх людзей, якія перажылі АРДС, пасля выздараўлення назіраецца страта памяці альбо іншыя праблемы з якасцю жыцця. Гэта звязана з пашкоджаннем мозгу, якое адбылося, калі лёгкія не працавалі належным чынам і мозг не атрымліваў дастатковай колькасці кіслароду. Некаторыя людзі таксама могуць мець посттраўматычны стрэс пасля перажытага ВРДС.

Праблемы, якія могуць паўстаць у выніку АРДС альбо яго лячэння, ўключаюць:

• Збой у працы многіх сістэм органаў
• Пашкоджанне лёгкіх, напрыклад, разбурэнне лёгкага (таксама званае пневмоторакс) з-за траўмы дыхальнай машыны, неабходнай для лячэння захворвання
• Фіброз лёгкіх (рубцаванне лёгкіх)
• Пнеўманія, звязаная з вентылятарам

АРДС часцей за ўсё ўзнікае падчас іншай хваробы, па якой чалавек ужо знаходзіцца ў бальніцы. У некаторых выпадках у здаровага чалавека цяжкая пнеўманія, якая пагаршаецца і становіцца ВРЗ. Калі ў вас праблемы з дыханнем, патэлефануйце ў мясцовы нумар экстраннай дапамогі (напрыклад, 911) або звярніцеся ў аддзяленне хуткай дапамогі.

Некардиогенный ацёк лёгкіх; Ацёк лёгкіх з падвышанай пранікальнасцю; ARDS; Вострая траўма лёгкіх

• Прастуда і грып - пра што спытаць у лекара - дарослага
• Прастуда і грып - пра што спытаць у лекара - дзіцяці
• Калі ў вашага дзіцяці ці немаўля падвышаная тэмпература

• Лёгкія
• Дыхальная сістэма

Лі В.Л., Слуцкі А.С. Вострая гіпаксемічная дыхальная недастатковасць і ВРДС. У: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Падручнік рэспіраторнай медыцыны Мюрэя і Надэля. 6-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 100.

Мэтэй М.А., Ware LB. Вострая дыхальная недастатковасць. У: Goldman L, Шафер А.І., рэд. Медыцына Голдмана-Сесіла. 26-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 96.

Сейгель Т.А. Механічная вентыляцыя і неінвазіўная вентыляцыйная падтрымка. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 2.