Што ахоплівае Medicare для двайны мастэктоміі?

Задаволены

• Якія часткі Medicare ахопліваюць мастэктомию?
• Візіты ўрача і амбулаторнае лячэнне
• Стацыянарная хірургія і сыход
• Рэканструкцыя
• Лекі
• Прафілактычная мастэктомія і генетычнае даследаванне
• Якія правілы і дэталі пакрыцця?
• Якія ўласныя выдаткі можна чакаць?
• Частка A Medicare
• Medicare Частка B
• Medicare Частка C
• Medicare Частка D
• Больш інфармацыі пра рак малочнай залозы і мастэктомию
• Пастаноўка
• Хірургічныя варыянты
• Вынас

• Мастэктомія - гэта галоўная аперацыя, пры якой выдаляецца адна або абедзве малочныя залозы. Гэта працэдура, якая патрабуе шырокага планавання і аднаўлення.
• Частка A Medicare павінна пакрываць вашыя стацыянарныя выдаткі ў стацыянары, у той час як Medicare Частка B пакрывае любыя іншыя адпаведныя амбулаторныя паслугі.
• Частка B Medicare таксама пакрые пратэз і іншыя выдаткі, звязаныя з мастэктомией.

Кожны год у ЗША больш за 100 000 жанчын падвяргаюцца аперацыі мастэктоміі. Хоць мастэктомія з'яўляецца адным з асноўных спосабаў лячэння рака малочнай залозы, не кожны, хто падвяргаецца гэтай аперацыі, мае дыягназ рака. Існуе некалькі тыпаў мастэктоміі, у тым ліку адзінкавыя мастэктомии, у якіх адна грудзі выдаляецца, і двайныя мастэктомии, дзе выдалены абедзве малочныя залозы.

Звычайна Medicare пакрые большасць метадаў лячэння, неабходных пасля таго, як вы атрымаеце дыягназ рака, уключаючы мастэктомию. Аднак некаторыя мастэктоміі не могуць прэтэндаваць на медыкаментознае асвятленне, калі яны не лічацца медыцынскімі неабходнымі для сітуацыі.

Чытайце далей, каб даведацца больш пра тое, калі Medicare будзе ахопліваць мастэктомію і калі яна не будзе.

Якія часткі Medicare ахопліваюць мастэктомию?

Medicare звычайна забяспечвае ахоп большасці метадаў лячэння рака. Калі вам патрэбна мастэктомія для лячэння рака малочнай залозы, вы будзеце пакрытыя вашымі перавагамі Medicare, з некаторымі выдаткамі па кішэні. Розныя часткі Medicare плацяць за розныя паслугі ў залежнасці ад таго, што ўдзельнічае ў вашай канкрэтнай аперацыі.

Візіты ўрача і амбулаторнае лячэнне

Частка B Medicare - гэта частка Medicare, якая ахоплівае амбулаторныя працэдуры, візіты ўрача і медыцынскія паслугі. Гэтая частка праграмы будзе ахопліваць любыя візіты ўрача, звязаныя з вашай мастэктоміяй і лячэннем рака, а таксама амбулаторнай хірургіяй.

Стацыянарная хірургія і сыход

Частка A Medicare - гэта частка Medicare, якая ахоплівае стацыянарныя бальнічныя паслугі. Гэтая частка праграмы аплаціць вашыя аперацыі па мастэктоміі і звязаную з імі стацыянарную дапамогу.

Рэканструкцыя

Частка A Medicare будзе ахопліваць хірургічна імплантаваныя пратэзы пасля мастэктоміі, калі вы вырашылі правесці рэканструкцыю. Частка B Medicare будзе ахопліваць знешнія пратэзы пасля мастэктоміі, а таксама спецыяльныя бюстгальтары пасля аперацыі, якія вам спатрэбяцца.

Калі ў вас ёсць праграма Medicare Частка C, план Перавага Medicare, ваша пакрыццё для частак А і Б аднолькавае. Аднак, магчыма, у вас ёсць дадатковы ахоп лекаў па рэцэпце і іншыя дадатковыя перавагі ў залежнасці ад канкрэтнага плана, які вы абралі.

Лекі

Медыкаменты, якія вы атрымліваеце ў стацыянар, падпадаюць пад частку A. Medicare. Некаторыя лекі для пероральной хіміятэрапіі ўключаюцца ў частку B, калі яны прызначаюцца ў амбулаторных умовах.

Калі ў дачыненні да вашай мастэктоміі прызначаюцца іншыя лекі, вам спатрэбіцца план Medicare, частка D, альбо план Medicare Advantage з ахопам рэцэпту. У адваротным выпадку, магчыма, прыйдзецца плаціць за іх з уласнай кішэні.

Калі ў вас ёсць план Medicare Частка D, лекі ад млоснасці, болю ці іншых праблем пасля аперацыі павінны быць ахоплены. Дакладныя пакрытыя сумы і выдаткі на план D часткі будуць залежаць ад пастаўшчыка плана і месцазнаходжання.

Прафілактычная мастэктомія і генетычнае даследаванне

У асвятленні выбарчых мастэктомій Medicare складаней арыентавацца, чым у лячэнні рака. Пакрыццё для прафілактычнай (прафілактычнай) мастэктоміі Medicare не гарантуе. Аднак гэта можа быць прадугледжана праграмай Medicaid вашага штата.

Хірургія па касметычных прычынах Medicare не распаўсюджваецца.

Вы можаце захацець мастэктоміяй, калі ў вас падвяргаецца высокі рызыка развіцця рака малочнай залозы з-за генетычнай мутацыі або сямейнай гісторыі. Калі Medicare адмаўляе асвятленне ў гэтай сітуацыі, вы можаце папрасіць лекара прадаставіць дадатковую інфармацыю і пісьмовую дакументацыю ў падтрымку вашай заявы.

Звычайна генетычнае тэсціраванне не распаўсюджваецца на Medicare, але тэсты на звычайныя генныя мутацыі, якія прыводзяць да рака малочнай залозы - BRCA1 і BRCA2 - з'яўляюцца выключэннем. Medicare будзе ахопліваць BRCA тэставанне, ці ёсць у вас асабістая гісторыя рака малочнай залозы і ці адпавядаеце адным або некалькіх з наступных крытэрыяў:

• вам паставілі дыягназ рак малочнай залозы да 45 гадоў, з сямейнай гісторыяй або без
• у вас быў пастаўлены дыягназ да 50 гадоў альбо ёсць два асноўных рака малочнай залозы, і ў вас ёсць блізкія кроўныя сваякі, якія мелі падобны дыягназ
• у вас было два рака малочнай залозы, калі вам упершыню быў пастаўлены дыягназ рака малочнай залозы да 50 гадоў
• у вас ёсць дыягназ рака малочнай залозы ў любым узросце і ў вас ёсць як мінімум двое блізкіх сваякоў крыві з некаторымі іншымі ракамі
• у вас ёсць блізкі сваяк мужчыны, у якога дыягнаставаны рак малочнай залозы
• у вас быў эпітэлій яечніка, маткавая труба альбо першасны рак брушыны
• вы ўваходзіце ў этнічную групу з высокім рызыкай, напрыклад, з яўрэйскага паходжання Ашкеназі, нават калі ў вас няма іншай сямейнай гісторыі
• у вас блізкі член сям'і з вядомым BRCA1 альбо BRCA2 мутацыя

Генетычнае тэставанне павінна праводзіцца пастаўшчыком і сродкам, які прымае Medicare. Даследаванні паказалі, што прафілактычная мастэктомія можа знізіць рызыку развіцця рака малочнай залозы больш чым на 90% у жанчын, якія маюць BRCA1 альбо BRCA2 мутацыі гена.

Якія правілы і дэталі пакрыцця?

Каб пераканацца, што Medicare пакрые вашу мастэктомію, варта прыняць наступныя дзеянні:

• Папытаеце лекара прадаставіць пісьмовае распараджэнне аб тым, што ў вас ёсць медыцынскія прычыны мастэктоміі.
• Будзьце ўпэўненыя, што фармулёўка ў парадку адпавядае кодам для сістэмы Міжнароднай класіфікацыі хвароб (МКБ).
• Пераканайцеся, што ваш лекар і медустанова, дзе вы плануеце аперацыю, удзельнічаеце ў Medicare.
• Для прафілактычнай мастэктоміі, ваш лекар прадаставіць інфармацыю для падтрымкі высокага ўзроўню рызыкі і медыцынскай неабходнасці.

Medicare патрабуецца для пакрыцця як унутрана імплантаваных пратэзаў малочнай залозы, так і знешніх пратэзаў. Сюды ўваходзяць хірургічныя імплантанты, знешнія формы і такія рэчы, як бюстгальтары і мастэктомія, як бюстгальтары і камзолы. Каб даведацца аб ахопе канкрэтных прадметаў, наведайце вэб-сайт Medicare.

Якія ўласныя выдаткі можна чакаць?

Для абедзвюх частак A і B Medicare вы будзеце несці адказнасць за кожную з гэтых франшыз, а таксама выдаткі на страхаванне і выплаты, звязаныя з вашай мастэктоміяй. З часткі B вы заплаціце 20% ад сумы, ухваленай Medicare, за наведванне ўрача і знешнія пратэзы, калі вы сустрэліся з часткай B, якая падлягае выліку.

Калі ў вас ёсць план дапаўненняў Medicare, які таксама называецца Medigap, ён можа быць выкарыстаны для пакрыцця большай часткі выдаткаў па кішэні з вашай мастэктоміі.

Частка A Medicare

У 2020 годзе існуе шэраг уласных выдаткаў, якія могуць быць звязаны з Medicare Part A, у залежнасці ад таго, як доўга вам патрэбна дапамога.

Вы будзеце плаціць франшызу ў памеры 1408 долараў за кожны перыяд выплаты. Перыяд дапамогі звязаны з шпіталізацыяй, таму вы павінны адпавядаць вылічаным у аперацыі мастэктоміі ў адзіночку. Няма абмежавання на колькасць ільгот, якія дазваляюцца вам кожны год ці ў вашым жыцці. Ваша доля ўласных выдаткаў павялічваецца па меры падаўжэння перыяду выплат.

Вось разбор выдаткаў, якія можна чакаць на працягу аднаго перыяду выплат:

• Першыя 60 дзён. Пасля выканання франшызы дадатковых выдаткаў з уласнай кішэні не будзе.
• Дні з 61 па 90. Вы будзеце плаціць $ 352 у дзень за свае ўласныя грошы.
• Дзень 91 і далей. Штодзённая кошт перастрахавання павялічваецца да $ 704 у дзень на працягу 60 дзён на працягу жыцця.
• Пасля пажыццёвага рэзерву вычарпаны. Вам давядзецца заплаціць 100% гэтых выдаткаў.

Medicare Частка B

У частцы B вы будзеце плаціць штомесячную прэмію з улікам вашых даходаў, а таксама за ўласныя выдаткі. Наступны спіс - агляд выдаткаў на Medicare, частка B:

• У 2020 годзе гадавая выплата для Medicare складае 198 долараў.
• Пасля таго, як франшыза будзе выканана, вы заплаціце 20% ад кошту пакрытых прадметаў і паслуг, зацверджаных Medicare.
• Існуе не гадавы максімум з уласнай кішэні для Medicare Part B.

Medicare Частка C

Для часткі C вашы выдаткі будуць залежаць ад абранага вамі плана. Medicare Частка C - гэта прыватны страхавы план, які спалучае ў сабе ўсе аспекты Medicare і A-B частак, а часам і медыкаментознае пакрыццё.

Для ўсіх планаў Medicare Part C гадавы ліміт па кішэні складае 6700 долараў. Ваша штомесячная прэмія, франшыза, выплаты і страхаванне - усё гэта датычыцца максімуму з уласнай кішэні.

Medicare Частка D

Частка D Medicare - гэта лекі па рэцэпце лекаў па Медыкарэ. Выдаткі на гэты план залежаць таксама ад плана і пастаўшчыка, якога вы абралі, а таксама ад вашага месцазнаходжання.

У той час як Medicare ўсталёўвае рэкамендацыі для прыватных страхавальнікаў, якія прапануюць гэтыя прадукты, кошты і прапановы могуць вар'іравацца. Вы можаце разлічваць на выплату штомесячнай прэміі, гадавых вылічэнняў і выплат за лекі па рэцэпце, заснаваныя на сістэме ўзроўню наркатычных сродкаў кожнага плана.

Максімальная гадавая выплата для планаў па частцы D да 2020 года складае 435 долараў. Выплата залежыць ад таго, колькі вы выдаткуеце за год. Існуе таксама разрыў у пакрыцці, які можа паўплываць на суму, якую вы плаціце за рэцэпты. У рэшце рэшт вы дасягнеце катастрафічнага парога пакрыцця. Пасля гэтага вы будзеце плаціць толькі мінімальныя выдаткі за свае рэцэпты на астатнюю частку года.

Больш інфармацыі пра рак малочнай залозы і мастэктомию

Існуе некалькі відаў рака малочнай залозы, і ён можа закрануць і мужчын, і жанчын. Вось некалькі нядаўніх статыстычных дадзеных аб распаўсюджанасці рака малочнай залозы:

• Каля 12% (ці 1 з 8) жанчын у ЗША будуць развіваць інвазівный рак малочнай залозы на працягу жыцця.
• Прыблізна ў 1 з 883 мужчын у ЗША на працягу жыцця будзе развіты інвазівный рак малочнай залозы.
• Рак малочнай залозы з'яўляецца найбольш распаўсюджаным ракам у ЗША, побач з ракам скуры, і складае каля 30% новых ракавых дыягназаў.
• Каля 15% жанчын, якія развіваюць рак малочнай залозы, маюць члена сям'і, якому таксама быў пастаўлены дыягназ стану.
• Яшчэ ад 5 да 10% выпадкаў рака малочнай залозы звязаны BRCA1 і BRCA2 генетычныя мутацыі.
• Каля 85% рака малочнай залозы сустракаецца ў жанчын, якія не маюць сямейнай анамнезу або не атрымалі спадчынных мутацый.

У ЗША ўзровень мастэктоміі вырас з 12% у 1998 г. да 36% у 2011 годзе, у той час як узровень рака застаўся дастаткова стабільным. Палепшаныя магчымасці назірання і лячэння былі залічаны за паляпшэнне ўзроўню рака.

Пастаноўка

Як лячыць ваш рак, можа залежаць ад вашага тыпу рака. Звычайна хірургія з'яўляецца першым этапам у кіраванні ракам малочнай залозы і можа быць карыснай пры пастаноўцы (вызначэнні памеру і распаўсюджвання рака малочнай залозы).

Пастаноўка - гэта важны фактар ​​у вызначэнні лепшага хірургічнага і наступнага лячэння рака малочнай залозы. Падчас першапачатковых біяпсій і мікраскапічных даследаванняў лекар можа вызначыць, ці з'яўляецца ваш рак інвазівным або неинвазивным. Інвазівный рак звычайна патрабуе хірургічнага ўмяшання, але толькі некаторыя неінвазіўныя ракі малочнай залозы маюць патрэбу ў аперацыі.

Калі ў вас тып рака малочнай залозы, які патрабуе хірургічнага ўмяшання, першы крок - выдаленне пухліны. Далей вы можаце атрымаць сістэмнае лячэнне і прайсці любыя дадатковыя аперацыі.

Хірургічныя варыянты

Існуе два асноўных тыпу аперацыі па лячэнні рака малочнай залозы:

1. Мастэктомія, якая заключаецца ў выдаленні ўсёй малочнай залозы
2. Грудная аперацыя або люмпэктомія, якая выдаляе толькі ракавую вобласць малочнай залозы плюс невялікая колькасць тканіны вакол яе

Звычайна захаванне грудзей (БКТ) патрабуе таксама прамянёвай тэрапіі. Большасць жанчын з ранняй стадыяй рака малочнай залозы могуць праводзіць БКТ, а не поўную мастэктомию.

Мастэктомія можа спатрэбіцца з-за стадыі рака, памеру або формы малочнай залозы або пухліны, асабістых пераваг альбо ў якасці прафілактыкі, калі вы схільныя высокай рызыцы з-за генетычнай мутацыі. Існуе некалькі розных тыпаў мастэктоміі, у тым ліку:

• Простая мастэктомия. Вымаецца ўся грудзі, але падпахавыя лімфатычныя вузлы пакідаюць на месцы. Праводзіцца біяпсія лімфатычнага вузла, каб пераканацца, што рак не распаўсюдзіўся.

• 

  Вынас

  • Калі гаворка ідзе пра правядзенне мастэктоміі для лячэння рака ці іншых медыцынскіх патрэбаў, Medicare пакрые большасць выдаткаў, звязаных з працэдурай.
  • Вы будзеце несці адказнасць за сваю долю выдаткаў у адпаведнасці з звычайнымі правіламі Medicare для частак A, B, C і D. Medicare.
  • Пакрыццё на прафілактычную мастэктомию не гарантуецца. Працуйце з лекарам, каб пераканацца, што дакументацыя падкрэслівае ваш узровень рызыкі.
  • Мастэктомія па касметычных прычынах не будзе пакрыта, калі няма медыцынскай неабходнасці.