Што такое выпадзенне похвы?

Задаволены

• Якія сімптомы?
• Што выклікае гэта?
• Ці ёсць у некаторых жанчын павышаны рызыка?
• Як гэта дыягнастуецца?
• Якія метады лячэння даступныя?
• Кансерватыўныя варыянты лячэння
• Хірургічнае ўмяшанне
• Якія магчымыя ўскладненні?
• Чаго чакаць

Агляд

Выпадзенне похвы адбываецца, калі мышцы, якія падтрымліваюць органы ў тазе жанчыны, слабеюць. Гэта паслабленне дазваляе матка, ўрэтры, мачавой бурбалцы або прамой кішцы апусціцца ў похву. Калі мышцы тазавага дна досыць слабеюць, гэтыя органы могуць нават выступаць з похвы.

Існуе некалькі розных тыпаў выпадзення:

• Пярэдняе выпадзенне похвы (цистоцеле або урэтрацэле) адбываецца, калі мачавы пузыр апускаецца ў похву.
• Выпадзенне задняга похвы (рэктацэле) - гэта слабасць сценкі, якая аддзяляе прамую кішку ад похвы. Гэта дазваляе прамой кішцы выпукласці ў похву.
• Выпадзенне маткі - гэта калі матка апускаецца ў похву.
• Апікальны выпадзенне (выпадзенне скляпення похвы) - гэта калі шыйка маткі або верхняя частка похвы апускаецца ў похву.

Якія сімптомы?

Часта ў жанчын адсутнічаюць сімптомы выпадзення похвы. Калі ў вас ёсць сімптомы, вашы сімптомы будуць залежаць ад органа, які выпадае.

Сімптомы могуць ўключаць:

• пачуццё сытасці ў похву
• грудок на адтуліне похвы
• адчуванне цяжару або ціску ў малым тазе
• адчуванне, быццам вы "сядзіце на мячы"
• ныючы боль у паясніцы, якая паляпшаецца, калі вы кладзецеся
• неабходнасць мачыцца часцей, чым звычайна
• праблемы з поўным апаражненнем кішачніка або апаражненнем мачавой бурбалкі
• частыя інфекцыі мачавой бурбалкі
• анамальныя крывацёкі з похвы
• выцяканне мачы пры кашлю, чханні, смеху, сэксе або занятках спортам
• боль падчас сэксу

Што выклікае гэта?

Гамак цягліц, які называецца цягліцамі тазавага дна, падтрымлівае вашыя органы малога таза. Роды могуць расцягнуць і аслабіць гэтыя мышцы, асабліва калі ў вас былі цяжкія роды.

Старэнне і страта эстрагенаў падчас менапаўзы могуць яшчэ больш аслабіць гэтыя мышцы, дазваляючы органам малога таза апускацца ў похву.

Іншыя прычыны выпадзення похвы ўключаюць:

• пастаянны кашаль ад хранічных захворванняў лёгкіх
• ціск ад лішняга вагі
• хранічныя завалы
• падыманне цяжкіх прадметаў

Ці ёсць у некаторых жанчын павышаны рызыка?

У вас больш верагоднасць выпадзення похвы, калі вы:

• былі похвавыя роды, асабліва складаныя
• перажылі менапаўзу
• дым
• маюць лішнюю вагу
• моцна кашляеце ад хваробы лёгкіх
• маюць хранічныя завалы і вымушаныя напружвацца, каб зрабіць дэфекацыю
• быў член сям'і, напрыклад, маці ці сястра, з пролапсам
• часта падымаюць цяжкія рэчы
• маюць міёму

Як гэта дыягнастуецца?

Выпадзенне похвы можна дыягнаставаць пры дапамозе абследавання малога таза. Падчас экзамену лекар можа папрасіць вас пайсці так, быццам вы спрабуеце выціснуць кішачнік.

Ваш лекар можа таксама папрасіць вас падцягнуць і вызваліць мышцы, якія вы выкарыстоўвалі б, каб спыніць і пачаць паток мачы. Гэты тэст правярае сілу цягліц, якія падтрымліваюць похву, матку і іншыя органы малога таза.

Калі ў вас узнікаюць праблемы з мачавыпусканнем, могуць быць праведзены аналізы для праверкі працы мачавой бурбалкі. Гэта называецца уродинамическим выпрабаваннем.

• Урофлоуметрия вымярае колькасць і сілу бруі мачы.
• Цистометрограмма вызначае, наколькі поўны ваш мачавы пузыр, перш чым вам прыйдзецца ісці ў туалет.

Ваш лекар можа таксама зрабіць адзін ці некалькі з гэтых візуалізацыйных тэстаў, каб знайсці праблемы з органамі малога таза:

• УГД малога таза. Гэты тэст выкарыстоўвае гукавыя хвалі для праверкі мачавой бурбалкі і іншых органаў.
• МРТ тазавага дна. Гэты тэст выкарыстоўвае моцныя магніты і радыёхвалі, каб зрабіць здымкі вашых органаў малога таза.
• КТ жывата і таза. Гэты тэст выкарыстоўвае рэнтген для стварэння падрабязных здымкаў органаў малога таза.

Якія метады лячэння даступныя?

Лекар у першую чаргу парэкамендуе найбольш кансерватыўныя метады лячэння.

Кансерватыўныя варыянты лячэння

Практыкаванні на тазавым дне, якія таксама называюць Кегель, умацоўваюць мышцы, якія падтрымліваюць похву, мачавая бурбалка і іншыя органы малога таза. Каб зрабіць іх:

• Сцісніце мышцы, якія вы выкарыстоўвалі б для ўтрымання і вызвалення мачы.
• Утрымлівайце скарачэнне некалькі секунд, а потым адпусціце.
• Рабіце ад 8 да 10 гэтых практыкаванняў тры разы на дзень.

Каб даведацца, дзе знаходзяцца мышцы тазавага дна, у наступны раз вам трэба памачыцца, спыніце мачавыпусканне ў сярэдзіне, затым пачніце зноў і спыніцеся. Выкарыстоўвайце гэты метад, каб даведацца, дзе знаходзяцца мышцы, ён не павінен працягвацца. У будучай практыцы вы можаце рабіць гэта часам, акрамя мачавыпускання. Калі вы не можаце знайсці патрэбныя мышцы, фізіятэрапеўт можа выкарыстоўваць зваротную сувязь, каб дапамагчы вам знайсці іх.

Страта вагі таксама можа дапамагчы. Страта лішняга вагі можа зняць частку ціску на мачавы пузыр ці іншыя органы малога таза. Спытайцеся ў лекара, колькі вагі вам трэба скінуць.

Іншы варыянт - песар. Гэта прылада, вырабленае з пластыка або гумы, унутры похвы і ўтрымлівае выпуклыя тканіны на месцы. Лёгка даведацца, як уставіць песарый, і гэта дапамагае пазбегнуць аперацыі.

Хірургічнае ўмяшанне

Калі іншыя метады не дапамагаюць, вы можаце разгледзець магчымасць хірургічнага ўмяшання, каб вярнуць органы малога таза на месца і ўтрымліваць іх там. Для падтрымкі аслабленых цягліц тазавага дна будзе выкарыстаны кавалак вашай уласнай тканіны, тканіны донара альбо штучны матэрыял. Гэтая аперацыя можа быць зроблена праз похву альбо праз невялікія разрэзы (лапараскапічна) на жываце.

Якія магчымыя ўскладненні?

Ўскладненні пры выпадзенні похвы залежаць ад таго, якія органы закрануты, але яны могуць ўключаць у сябе:

• язвы ў похву, калі матка або шыйка маткі выпінаюцца
• падвышаная рызыка інфекцый мочэвыводзяшчіх шляхоў
• праблемы з мачавыпусканнем альбо дэфекацыя
• цяжкасці ў сэксе

Чаго чакаць

Калі ў вас ёсць якія-небудзь сімптомы выпадзення похвы, уключаючы пачуццё сытасці ўнізе жывата альбо выпукласць похвы, звярніцеся да гінеколага для абследавання. Гэта стан не небяспечна, але можа негатыўна адбіцца на вашай якасці жыцця.

Выпадзенне похвы паддаецца лячэнню. Мяккія выпадкі захворвання могуць палепшыцца пры дапамозе неінвазіўных метадаў лячэння, такіх як практыкаванні Кегеля і зніжэнне вагі. У больш цяжкіх выпадках аперацыя можа быць эфектыўнай. Аднак выпадзенне похвы часам можа вярнуцца пасля аперацыі.