Вакцына супраць ВІЧ: наколькі мы блізкія?

Задаволены

• Уводзіны
• Перашкоды для вакцыны супраць ВІЧ
• 1. Імунная сістэма практычна ўсіх людзей "сляпая" ад ВІЧ
• 2. Вакцыны звычайна робяць, каб імітаваць імунную рэакцыю выздараўлення людзей
• 3. Вакцыны абараняюць ад хвароб, а не ад заражэння
• 4. Забітыя ці аслабленыя вірусы ВІЧ нельга выкарыстоўваць у вакцыне
• 5. Вакцыны звычайна эфектыўныя супраць захворванняў, якія сустракаюцца рэдка
• 6. Большасць вакцын абараняе ад вірусаў, якія трапляюць у арганізм праз дыхальную або страўнікава-кішачную сістэмы
• 7. Большасць вакцын старанна правяраецца на жывёльных мадэлях
• 8. Вірус ВІЧ мутыруе хутка
• Прафілактычныя супраць тэрапеўтычных вакцын
• Віды эксперыментальных вакцын
• Клінічнае выпрабаванне натрапіць
• Надзея з Тайланда і Паўднёвай Афрыкі
• Іншыя бягучыя выпрабаванні
• Будучыня вакцын супраць ВІЧ

Уводзіны

Некаторыя з найбольш важных медыцынскіх прарываў мінулага стагоддзя былі звязаны з распрацоўкай вакцын для абароны ад вірусаў, такіх як:

• воспы
• поліяміеліт
• гепатыт А і гепатыт У
• вірус папіломы чалавека (ВПЧ)
• ветраная воспа

Але адзін вірус па-ранейшаму перашкаджае тым, хто хоча стварыць вакцыну для абароны ад ВІЧ.

Упершыню ВІЧ быў ідэнтыфікаваны ў 1984 годзе. У той жа час Міністэрства аховы здароўя і сацыяльных службаў ЗША заявіла, што чакае гатоўнасці вакцыны на працягу двух гадоў.

Нягледзячы на ​​мноства выпрабаванняў магчымых вакцын, усё ж сапраўды існуе эфектыўная вакцына. Чаму так цяжка перамагчы гэтую хваробу? І дзе мы ў гэтым працэсе?

Перашкоды для вакцыны супраць ВІЧ

Вакцыну супраць ВІЧ так складана распрацаваць, бо яна адрозніваецца ад іншых тыпаў вірусаў. ВІЧ не падыходзіць для тыповых падыходаў вакцыны некалькімі спосабамі:

1. Імунная сістэма практычна ўсіх людзей "сляпая" ад ВІЧ

Імунная сістэма, якая змагаецца з хваробай, не рэагуе на вірус ВІЧ. Ён выпрацоўвае антыцелы да ВІЧ, але яны толькі запавольваюць захворванне. Яны не спыняюць гэтага.

2. Вакцыны звычайна робяць, каб імітаваць імунную рэакцыю выздараўлення людзей

Аднак пасля заражэння ВІЧ практычна ніхто не акрыяў. У выніку няма імуннай рэакцыі, якую вакцыны могуць імітаваць.

3. Вакцыны абараняюць ад хвароб, а не ад заражэння

ВІЧ - гэта інфекцыя, пакуль яна не прагрэсуе да 3-й стадыі альбо СНІДу. Пры большасці інфекцый вакцыны набываюць арганізму больш часу, каб самастойна ачысціць інфекцыю, перш чым наступіць хвароба.

Аднак ВІЧ мае перыяд спакою, перш чым ён пераходзіць да СНІДу. У гэты перыяд вірус хаваецца ў ДНК чалавека з вірусам. Цела не можа знайсці і знішчыць усе схаваныя копіі віруса, каб вылечыць сябе. Такім чынам, вакцына для набыцця больш часу не будзе працаваць з ВІЧ.

4. Забітыя ці аслабленыя вірусы ВІЧ нельга выкарыстоўваць у вакцыне

Большасць вакцын вырабляецца з забітымі або аслабленымі вірусамі. Аднак забіты ВІЧ не працуе на стварэнне імуннай рэакцыі ў арганізме. Любая жывая форма віруса занадта небяспечная.

5. Вакцыны звычайна эфектыўныя супраць захворванняў, якія сустракаюцца рэдка

Сюды ўваходзяць дыфтэрыя і гепатыт В. Але людзі з вядомымі фактарамі рызыкі ВІЧ могуць штодня падвяргацца ВІЧ. Гэта значыць, што ёсць больш шанцаў на заражэнне, якія вакцына не можа прадухіліць.

6. Большасць вакцын абараняе ад вірусаў, якія трапляюць у арганізм праз дыхальную або страўнікава-кішачную сістэмы

Больш вірусаў трапляе ў арганізм гэтымі двума спосабамі, таму мы маем больш вопыту ў барацьбе з імі. Але ВІЧ трапляе ў арганізм часцей за ўсё праз палавыя паверхні ці кроў. У нас менш вопыту абароны ад вірусаў, якія трапляюць у арганізм тымі спосабамі.

7. Большасць вакцын старанна правяраецца на жывёльных мадэлях

Гэта дапамагае гарантаваць, што яны будуць бяспечнымі і эфектыўнымі перад тым, як паспрабаваць іх на людзях. Аднак не існуе добрай мадэлі жывёл для ВІЧ. Любое тэсціраванне, праведзенае на жывёл, не паказала, як людзі будуць рэагаваць на выпрабаваную вакцыну.

8. Вірус ВІЧ мутыруе хутка

Вакцына накіравана супраць віруса ў пэўнай форме. Калі вірус змяняецца, вакцына можа больш не працаваць на яго. ВІЧ мутуе хутка, таму цяжка стварыць вакцыну для барацьбы з ім.

Прафілактычныя супраць тэрапеўтычных вакцын

Нягледзячы на ​​гэтыя перашкоды, даследчыкі працягваюць спрабаваць знайсці вакцыну. Існуе два асноўных тыпу вакцын: прафілактычная і лячэбная. Даследчыкі пераследуюць як ВІЧ.

Большасць вакцын прафілактычныя, а значыць, яны перашкаджаюць чалавеку атрымаць хваробу. З іншага боку, лячэбныя вакцыны выкарыстоўваюцца для павышэння імуннай рэакцыі арганізма на барацьбу з хваробай, якую ў чалавека ўжо ёсць. Лячэбныя вакцыны таксама лічацца метадамі лячэння.

Тэрапеўтычныя вакцыны даследуюцца на працягу некалькіх умоў, такіх як:

• ракавыя пухліны
• гепатыт У
• сухоты
• малярыя
• бактэрыі, якія выклікаюць язвы страўніка

Тэарэтычна вакцына супраць ВІЧ павінна мець дзве мэты. Па-першае, гэта можа быць дадзена людзям, якія не маюць ВІЧ, каб прадухіліць заражэнне вірусам. Гэта зрабіла б гэта прафілактычнай вакцынай.

Але ВІЧ таксама добры кандыдат у тэрапеўтычную вакцыну. Даследчыкі спадзяюцца, што тэрапеўтычная вакцына супраць ВІЧ можа знізіць вірусную нагрузку чалавека.

Віды эксперыментальных вакцын

Даследчыкі спрабуюць шмат розных падыходаў распрацаваць вакцыну супраць ВІЧ. Магчымыя вакцыны вывучаюцца як у прафілактычных, так і ў тэрапеўтычных мэтах.

У цяперашні час даследчыкі працуюць з наступнымі відамі вакцын:

• Пептыдныя вакцыны выкарыстоўваць невялікія бялкі ад ВІЧ, каб выклікаць імунны адказ.
• Рэкамбінантныя субадзінак бялковых вакцын выкарыстоўвайце вялікія кавалачкі бялкоў ад ВІЧ.
• Жывыя вектарныя вакцыны выкарыстоўваць вірусы, якія не з'яўляюцца ВІЧ, для пераносу генаў ВІЧ у арганізм, каб выклікаць імунны адказ. Вакцына супраць воспы выкарыстоўвае гэты метад.
• Спалучэння вакцынабо "прэм'ер-павышэнне", выкарыстоўвайце дзве вакцыны адна за адной, каб стварыць больш моцны імунны адказ.
• Вакцыны супраць вірусападобных часціц выкарыстоўвайце неінфекцыйныя лакаматывы на ВІЧ, якія маюць некаторыя, але не ўсе, вавёркі ВІЧ.
• Вакцыны на аснове ДНК выкарыстоўваць ДНК ад ВІЧ, каб выклікаць імунны адказ.

Клінічнае выпрабаванне натрапіць

Даследаванне вакцыны супраць ВІЧ, вядомае як даследаванне HVTN 505, завяршылася ў кастрычніку 2017 года. У ім вывучаўся прафілактычны падыход, у якім выкарыстоўвалася жывая вектарная вакцына.

Аслаблены вірус прастуды пад назвай Ad5 выкарыстоўваўся, каб выклікаць імунную сістэму распазнаваць (і, такім чынам, змагацца з) вавёркі ВІЧ. Удзел у даследаванні было прынята больш за 2500 чалавек.

Даследаванне было спынена, калі даследчыкі выявілі, што вакцына не прадухіляе перадачу ВІЧ і не зніжае вірусную нагрузку. На самай справе, 41 чалавек вакцыны захварэў на ВІЧ, а толькі 30 чалавек плацебо заразіліся.

Няма доказаў таго, што вакцына зрабіла людзей больш верагодна заразіцца ВІЧ. Аднак з папярэдняй няўдачай Ad5 у 2007 годзе ў даследаванні пад назвай STEP, навукоўцы выказалі занепакоенасць тым, што ўсё, што выклікала імунныя клеткі да нападу ВІЧ, можа павялічыць рызыку заражэння вірусам.

Надзея з Тайланда і Паўднёвай Афрыкі

Адным з самых паспяховых клінічных выпрабаванняў на сённяшні дзень стала ваеннае выпрабаванне ЗША на ВІЧ у Тайландзе ў 2009 г. У ходзе гэтага выпрабавання, вядомага як выпрабаванне RV144, выкарыстоўвалася прафілактычная камбінацыя вакцын. Выкарыстоўваецца "прэм'ер" (вакцына ALVAC) і "стымуляцыя" (вакцына AIDSVAX B / E).

Гэтая камбінаваная вакцына была прызнана бяспечнай і некалькі эфектыўнай. Камбінацыя знізіла хуткасць перадачы на ​​31 працэнт у параўнанні з плацебо.

31-адсоткавага зніжэння недастаткова для хуткага выкарыстання гэтай камбінацыі вакцын. Аднак гэты поспех дазваляе даследчыкам вывучыць, чаму наогул быў які-небудзь прафілактычны эфект.

Наступнае даследаванне пад назвай HVTN 100 правярала мадыфікаваную версію схемы RV144 у Паўднёвай Афрыцы. HVTN 100 выкарыстаў розны ўзмацняльнік для ўмацавання вакцыны. Удзельнікі суда таксама атрымалі яшчэ адну дозу вакцыны ў параўнанні з людзьмі ў RV144.

У групе з каля 200 удзельнікаў выпрабаванне HVTN 100 паказала, што вакцына павысіла імунны адказ людзей, звязаных з рызыкай заражэння ВІЧ. На аснове гэтых перспектыўных вынікаў у цяперашні час праводзіцца маштабнае наступнае даследаванне пад назвай HVTN 702. HVTN 702 правярае, ці сапраўды вакцына прадухіляе перадачу ВІЧ.

HVTN 702 таксама пройдзе ў Паўднёвай Афрыцы і будзе ўдзельнічаць каля 5 400 чалавек. HVTN 702 захапляльны, бо гэта першае буйное выпрабаванне вакцыны супраць ВІЧ за сем гадоў. Многія людзі спадзяюцца, што гэта прывядзе да нашай першай вакцыны супраць ВІЧ. Вынікі чакаюцца ў 2021 годзе.

Іншыя бягучыя выпрабаванні

Цяперашняе выпрабаванне вакцыны, якое пачалося ў 2015 годзе, ўключае Міжнародную ініцыятыву вакцыны супраць СНІДу (IAVI). Гэта выпрабаванне прафілактычнай вакцыны вывучае людзей на:

• Злучаныя Штаты
• Руандзе
• Уганда
• Тайланд
• Паўднёвая Афрыка

У выпрабаванні прымаецца стратэгія жывой вакцыны, якая выкарыстоўвае вірус Sendai для нашэння генаў ВІЧ. Яна таксама выкарыстоўвае камбінаваную стратэгію з другой вакцынай для павышэння імуннай рэакцыі арганізма. Збор дадзеных з гэтага даследавання завершаны. Вынікі чакаюцца ў 2022 годзе.

Іншы важны падыход, які ў цяперашні час вывучаецца, - гэта выкарыстанне ветэрынарнай імунапрафілактыкі.

Пры такім падыходзе вірус, які не з'яўляецца ВІЧ, пасылаецца ў арганізм, каб увайсці ў клеткі і выпрацаваць так званыя антыцелы, якія шырока нейтралізуюць. Гэта азначае, што імунны адказ будзе накіраваны на ўсе штамы ВІЧ. Большасць іншых вакцын нацэлена толькі на адзін штам.

У цяперашні час IAVI праводзіць такое даследаванне, якое называецца IAVI A003 у Вялікабрытаніі. Даследаванне скончылася ў 2018 годзе, і вынікі чакаюцца ў бліжэйшы час.

Будучыня вакцын супраць ВІЧ

Паводле справаздачы за 2018 год, на даследаванні вакцыны супраць ВІЧ у 2017 годзе было выдаткавана 845 мільёнаў долараў. На сённяшні дзень было праверана больш за 40 патэнцыйных вакцын.

Існаваў павольны прагрэс у кірунку эфектыўнай вакцыны. Але з кожным правалам усё больш даведаецца, што можна выкарыстоўваць у новых спробах.

Для адказаў на пытанні пра вакцыну супраць ВІЧ або інфармацыю пра ўдзел у клінічным выпрабаванні, лекара, якое аказалася лепшае, можна пачаць. Яны могуць адказаць на пытанні і прадставіць падрабязную інфармацыю аб любых клінічных выпрабаваннях, якія могуць быць добра падыходнымі.