Спытаеце эксперта: варыянты лячэння метастатического рака прадсталёвай залозы

Задаволены

• Якія асноўныя метады лячэння метастатычнага рака прастаты?
• Якія фактары ўлічвае мой анколаг, калі рэкамендуе лячэнне метастатычнага рака прастаты?
• У чым некаторыя перавагі і рызыкі асноўных метадаў лячэння метастатычнага рака прастаты?
• Якія некаторыя з маіх варыянтаў кіравання гэтымі пабочнымі эфектамі?
• Ці ёсць дадатковыя метады лячэння, якія я павінен разгледзець падчас лячэння метастатычнага рака прастаты?
• Ці ёсць якія-небудзь змены ладу жыцця, якія я павінен разгледзець падчас лячэння метастатычнага рака прастаты?
• У які момант я павінен разгледзець клінічнае выпрабаванне?
• Ці атрымаецца калі-небудзь лекі ад метастазічнага рака прастаты?
• Што яшчэ людзям, якія жывуць з метастазічным ракам прастаты, трэба ведаць пра іх варыянты лячэння?

Якія асноўныя метады лячэння метастатычнага рака прастаты?

У большасці выпадкаў рак прадсталёвай залозы лакалізаваны, але калі ён распаўсюджваецца на іншыя часткі цела, ён вядомы як метастатычны рак прастаты.

Асноўны шлях лячэння метастатычнага рака прадсталёвай залозы (mCaP) засяроджаны на галаданні хваробай тэстастэрону (андрогена).

У 1941 г. медыцынскія даследчыкі Х'югінс і Ходжэс упершыню паказалі, што выдаленне яечкаў або дача эстрагену можа скараціць пухліны і палепшыць сімптомы. Гэтая праца прывяла да Нобелеўскай прэміі па фізіялогіі.

Сёння тэрапія гарманальнай мадуляцыяй (HMT) звычайна ўключае ў сябе лекі. Ін'екцыйныя тэрапіі, такія як дэгарэлікс або лейпролид, перапыняюць выпрацоўку тэстастэрону з галаўнога мозгу да яечкаў.

Большасць пацыентаў будуць атрымліваць адно з такіх метадаў лячэння ў першую чаргу.

У многіх пацыентаў mCaP з часам стане рэзістэнтна да кастрацыі, гэта значыць, стандарт HMT больш не кантралюе хваробу.

Некалькі новыя антыандрогенныя лекі, такія як абіратэрон, кетоконазол і энзалутамід, могуць быць выкарыстаны. Важна адзначыць, што гэтыя лекі не з'яўляюцца стандартнай «хіміятэрапіяй».

Доцэтаксел ёсць стандартнае хіміятэрапеўтычнае сродак, традыцыйна выкарыстоўваецца пры рэзістэнтнасці да кастрацыі захворванняў.

Два асноўныя выпрабаванні ў сярэдзіне 2010-х паказалі вялікую карысць для выжывання пацыентаў з гарманальна-адчувальнай хваробай, якія атрымалі гэты сродак у пачатку ВМТ. Падбор пацыентаў прапануецца, як правіла, узгадняючы з урачом-анколагам.

Звычайна людзям з mCaP не прапануюць апрамяненне або аперацыю па выдаленні прастаты. Аднак у цяперашні час праводзяцца даследаванні аб карысці гэтых метадаў лячэння для некаторых пацыентаў.

Якія фактары ўлічвае мой анколаг, калі рэкамендуе лячэнне метастатычнага рака прастаты?

Лекары ўлічваюць некалькі фактараў пры вызначэнні правільнага лячэння для кожнага пацыента.

Па-першае, хвароба праходзіць паэтапна, звычайна з малюнкамі, як:

• сканаванне костак
• КТ
• ПЭТ-КТ

Па-другое, ацэньваецца сімптаматычны статус пацыента. У некаторых людзей могуць узнікнуць значныя болі, абмежаванні рухомасці або мачавыя сімптомы з-за метастазаў або мясцовага распаўсюджвання.

Па-трэцяе, вызначаецца адчувальнасць хваробы да ВМТ (кастрацыйны статус). Звычайна гэта адбываецца шляхам вымярэння ўзроўню PSA і тэстастэрону.

Нарэшце, дыскусія паміж пацыентам і лекарам павінна засяродзіцца на мэтах лячэння і лячэння, даступных на аснове вышэйзгаданых фактараў.

У чым некаторыя перавагі і рызыкі асноўных метадаў лячэння метастатычнага рака прастаты?

Асноўная перавага лячэння метастатычнага рака прадсталёвай залозы заключаецца ў паляпшэнні сімптомаў і падаўжэнні жыцця. Важна адзначыць, што па большай частцы метастатычны рак прадсталёвай залозы нельга вылечыць, таму асноўная ўвага ўдзяляецца кіраванню захворваннямі.

Пабочныя эфекты HMT не малаважныя. Сімптомы ўключаюць:

• прылівы
• нізкі ўзровень энергіі
• перапады настрою
• павелічэнне вагі
• дэпрэсія
• хваравітасць / рост малочнай залозы
• страта цікавасці да сэксу

Лекары таксама павінны кантраляваць і лячыць пацыентаў для:

• страта шчыльнасці касцяной тканіны
• Сардэчна-судзінкавае захворванне
• дыябет

Таксама з'явіліся дадзеныя пра тое, як працяглы ТМ можа паўплываць на кагнітыўную функцыю, асабліва ў дарослых.

Якія некаторыя з маіх варыянтаў кіравання гэтымі пабочнымі эфектамі?

Гарачыя ўспышкі, як правіла, з'яўляюцца найбольш надакучлівымі.

Такія стратэгіі немедыкаментознага лячэння, як захаванне прахалодных напояў, зручнае апрананне, метады рэлаксацыі і дыхальныя практыкаванні могуць быць карыснымі.

Медыкаменты, такія як мегестрол, эстрагенная тэрапія, антыдэпрэсанты і нейралептычныя сродкі, такія як габапенцін, могуць палепшыць прылівы, але часта ўзнікаюць з абмежавальнымі дозамі пабочных эфектаў.

Боль, хоць звычайна не з'яўляецца пабочным эфектам лячэння, спраўляецца з ненаркотычнымі або наркатычнымі абязбольвальнымі сродкамі. Часам нам даводзіцца кіраваць пабочнымі эфектамі абязбольвальнага лекі, напрыклад, заваламі.

Выкарыстанне самых мяккіх лекаў заўсёды лепш.

Ці ёсць дадатковыя метады лячэння, якія я павінен разгледзець падчас лячэння метастатычнага рака прастаты?

Зусім! Кожны раз, калі мы можам пазбягаць прыёму лекаў, але ўсё ж прыносім карысць, мы робім нешта правільна.

Ігларэфлексатэрапія вывучаецца некалькімі групамі як спосаб змяніць вазаматорную (крывяносную пасудзіну) рэакцыю арганізма, што выклікае ўсплёск. Некаторыя даследаванні паказваюць на 40-працэнтнае зніжэнне сімптомаў пры курсе лячэння іглаўколваннем ад 5 да 12 тыдняў.

Праявілася цікавасць да ўжывання соевых прадуктаў з-за эстраген-падобных рэчываў, якія яны ўтрымліваюць. Але вынікі ў цэлым не паказалі істотнага паляпшэння.

Было прапанавана некалькі дадатковых натуральных прадуктаў і траў, але якасных даследаванняў на іх не хапае. Вы павінны абмеркаваць любыя дабаўкі з лекарам, перш чым дадаваць яго ў схему лячэння.

Ці ёсць якія-небудзь змены ладу жыцця, якія я павінен разгледзець падчас лячэння метастатычнага рака прастаты?

Самае галоўнае, што вы можаце зрабіць, гэта заставацца фізічна актыўным і моцным. Гэта ўключае ў сябе выкананне здаровага харчавання і фізічныя практыкаванні.

Сардэчна-сасудзістыя практыкаванні з'яўляюцца найбольш важнымі. Ступень або інтэнсіўнасць і працягласць кардыё практыкаванняў залежыць ад канкрэтнага чалавека.

Шэраг даследаванняў паказваюць на сувязь паміж атлусценнем і агрэсіўным ракам прадсталёвай залозы, хаця механізм яшчэ распрацоўваецца.

Зніжэнне вагі, як правіла, рэкамендуецца пры залішняй вазе, але празмернае ці ненаўмыснае пахуданне можа быць прыкметай прагрэсавання захворвання, і пра гэта трэба пагаварыць з лекарам.

Нарэшце, калі вы паліце, спыніцеся! Калі вам цяжка кінуць паліць, спытайцеся ў лекара пра прадукты і лекі, якія могуць вам дапамагчы.

У які момант я павінен разгледзець клінічнае выпрабаванне?

Клінічныя выпрабаванні прызначаны для адказу на шырокі спектр клінічных пытанняў. Хуткі пошук clintrials.gov паказвае больш за 150 выпрабаванняў mCaP, якія зараз залічваюць пацыентаў у ЗША.

Важна памятаць, што клінічныя выпрабаванні часцей за ўсё не прызначаныя для лячэння або лячэння людзей, а для паглыблення ведаў навуковай супольнасці.

Калі вам пастаўлены дыягназ mCaP і схільны ўдзельнічаць у даследаваннях, абмяркуйце яго з лекарам альбо праверце сайт вышэй, каб правесці выпрабаванні ў вашым рэгіёне.

Хачу дадаць, што для пацыентаў, якія знаходзяцца вельмі блізка да канца жыцця, час лепш праводзіць з сям'ёй і сябрамі.

Ці атрымаецца калі-небудзь лекі ад метастазічнага рака прастаты?

Гэта вельмі складана! Даследаванні і прагрэс у лячэнні гэтай хваробы прыйшлі дагэтуль толькі за апошнія некалькі гадоў.

Трэба сказаць, што калі-небудзь, лячэнне будзе такім паспяховым, што дазволіць эфектыўна вылечыць хваробу. У нас яшчэ шмат працы.

На мой погляд, сучасныя даследаванні ў галіне тэрапеўтыкі, якія ўключаюць мэтавую дастаўку лекаў з выкарыстаннем перадавых метадаў візуалізацыі, прапануюць асаблівую перспектыву.

Я таксама лічу, што галоўным у перахітрыць хваробу застаецца крок наперад. Гэта азначае ідэнтыфікацыю і прагназаванне механізмаў уцёкаў пухліны і іх прадухіленне.

Што яшчэ людзям, якія жывуць з метастазічным ракам прастаты, трэба ведаць пра іх варыянты лячэння?

Я не магу падкрэсліць дастаткова важнасць правільнага лячэння для кожнага чалавека. Пабочныя эфекты і чаканні рэагавання на хваробу павінны быць выразна абмеркаваны і зразуметы.

Па статыстыцы каля траціны людзей з метастазічным ракам прастаты пражывуць больш за 5 гадоў. Разуменне таго, дзе знаходзіцца ваша захворванне ў гэтым кантынууме, можа мець важнае значэнне як для лячэння, так і для рашэння ладу жыцця.

З улікам гэтага я паслядоўна ўражаны тым, што мы як медыцынская і навуковая супольнасць можам зрабіць разам. Велізарныя намаганні, якія прымяняюцца да даследаванняў рака прадсталёвай залозы, абяцаюць новыя і лепшыя варыянты лячэння ў бліжэйшы час.

Доктар Джозэф Брыта аказвае агульную ўралагічную дапамогу з асаблівым акцэнтам на малаінвазіўныя хірургічныя метады і ўралагічную анкалогію. Доктар Брыта атрымаў доктар медыцынскіх навук у Школе медыцыны і навук аб універсітэце Джорджа Вашынгтона. Доктар Брыта завяршыў рэзідэнцыю ў ўралогіі ў бальніцы Род-Айленд і ў медыцынскай школе Алперта ў універсітэце Браўна і праходзіў стажыроўку ў Ельскай школе медыцыны па клінічнай анкалогіі. Доктар Брыта з'яўляецца членам Амерыканскай уралагічнай асацыяцыі.