Субклінічны гіпертіреоз

Задаволены

• Якія сімптомы?
• Агульныя прычыны
• Як гэта дыягнастуецца
• Уплыў на арганізм, калі яго не лячыць
• Як і калі гэта лечыцца
• Лячэнне ў залежнасці ад прычыны
• Лячэнне ўнутраных прычын субклінічнага гіпертіреоз
• Лячэнне знешніх прычын субклінічнага гіпертіреоз
• Лячэнне з улікам ступені цяжкасці
• Лячэнне пры наяўнасці ускладненняў
• Справы, якія можна рабіць дома
• Якія перспектывы?

Агляд

Субклінічны гіпертырэёз - гэта стан, пры якім у вас нізкі ўзровень стымулятара шчытападобнай залозы (ТТГ), але нармальны ўзровень Т3 і Т4.

Т4 (тыраксін) - галоўны гармон, які вылучаецца шчытападобнай залозай. Т3 (трыёдтыранін) - гэта мадыфікаваная версія Т4. Колькасць Т4, якая выпрацоўваецца вашай шчытападобнай залозай, кантралюецца ўзроўнем выпрацоўкі ТТГ гіпофізам і наадварот.

Такім чынам, калі ваш гіпофіз бачыць вельмі мала Т4, ён будзе вырабляць больш ТТГ, каб сказаць шчытападобнай залозе выпрацоўваць больш Т4. Як толькі колькасць Т4 дасягае належнага ўзроўню, гіпофіз прызнае гэта і спыняе выпрацоўку ТТГ.

У людзей з субклінічным гіпертіреоз шчытападобная жалеза вырабляе нармальны ўзровень Т4 і Т3. Тым не менш, у іх узровень ТТГ ніжэйшы за звычайны. Гэты дысбаланс гармонаў прыводзіць да стану.

Распаўсюджанасць субклінічнага гіпертырэозу ў агульнай папуляцыі мяркуецца ў межах ад 0,6 да 16 адсоткаў. Гэта залежыць ад дыягнастычных крытэрыяў, якія выкарыстоўваюцца.

Якія сімптомы?

У большасці людзей, якія пакутуюць субклінічным гіпертіреоз, няма сімптомаў гіперактыўнасці шчытападобнай залозы. Калі сімптомы субклінічнага гіпертіреоз прысутнічаюць, яны слабыя і неспецыфічныя. Гэтыя сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• пачашчанае сэрцабіцце або сэрцабіцце
• дрыгаценне, звычайна ў руках ці пальцах
• потаадлучэнне або непераноснасць цяпла
• нервовасць, трывожнасць альбо пачуццё раздражняльнасці
• страта вагі
• цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі

Агульныя прычыны

Субклінічны гіпертіреоз можа быць выкліканы як унутранымі (эндагеннымі), так і знешнімі (экзагеннымі) фактарамі.

Унутраныя прычыны субклінічнага гіпертіреоз могуць ўключаць у сябе:

• Хвароба Грейвса. Хвароба Грэйвса - гэта аутоіммунные засмучэнні, якія выклікаюць перавытворчасць гармонаў шчытападобнай залозы.
• Шматвузловы зоб. Павелічэнне шчытападобнай залозы называецца зоб. Шматвузловы зоб - гэта павялічаная шчытападобная залоза, дзе могуць назірацца шматлікія камякі альбо вузельчыкі.
• Тырэяідыт. Тырэяідыт - гэта запаленне шчытападобнай залозы, якое ўключае ў сябе групу парушэнняў.
• Адэнома шчытападобнай залозы. Адэнома шчытападобнай залозы - дабраякасная пухліна шчытападобнай залозы.

Знешнія прычыны ўзнікнення субклінічнага гіпертіреоз ўключаюць:

• празмерная супрессивная тэрапія ТТГ
• ненаўмыснае падаўленне ТТГ падчас гарманальнай тэрапіі гіпатэрыёзу

Субклінічны гіпертіреоз можа паўстаць у цяжарных, асабліва ў першым трыместры. Аднак гэта з неспрыяльнымі вынікамі цяжарнасці і звычайна не патрабуе лячэння.

Як гэта дыягнастуецца

Калі ваш лекар падазрае, што ў вас ёсць субклінічны гіпертіреоз, ён спачатку ацэніць ваш узровень ТТГ.

Калі ўзровень ТТГ прыйдзе да нізкага ўзроўню, лекар ацэніць узровень Т4 і Т3, каб даведацца, ці знаходзяцца яны ў межах нормы.

Для таго, каб правесці гэтыя аналізы, лекара трэба будзе ўзяць пробу крыві з вашай рукі.

Звычайны нарматыўны дыяпазон для ТТГ у дарослых звычайна вызначаецца ў межах ад 0,4 да 4,0 мільёнаў міжнародных адзінак на літр (мМЕ / л). Аднак важна заўсёды спасылацца на эталонныя дыяпазоны, указаныя ў лабараторным заключэнні.

Субклінічны гіпертіреоз звычайна класіфікуецца на дзве катэгорыі:

• I клас: Нізкі, але выяўлены ТТГ. У людзей гэтай катэгорыі ўзровень ТТГ складае ад 0,1 да 0,4 млЕ / л.
• II клас: Невызначаны ТТГ. У людзей гэтай катэгорыі ўзровень ТТГ менш за 0,1 млЕ / л.

Уплыў на арганізм, калі яго не лячыць

Калі субклінічны гіпертырэёз не лячыць, ён можа аказаць некалькі негатыўных наступстваў для арганізма:

• Павышаны рызыка гіпертіреоз. Людзі, якія не могуць вызначыць узровень ТТГ, падвяргаюцца павышанай рызыцы развіцця гіпертіреоз.
• Адмоўныя сардэчна-сасудзістыя эфекты. Людзі, якія не лечацца, могуць развіцца:
  • пачашчаны пульс
  • зніжаная талерантнасць да фізічных нагрузак
  • арытміі
  • Мігацельная арытмія
  • Зніжэнне шчыльнасці касцей. Невылечаны субклінічны гіпертіреоз можа прывесці да зніжэння шчыльнасці касцяной тканіны ў жанчын у постменопаузе.
  • Дэменцыя. Некаторыя паведамленні сведчаць пра тое, што недалечаны субклінічны гіпертырэоз можа развіць дэменцыю.

Як і калі гэта лечыцца

Агляд навуковай літаратуры паказаў, што нізкі ўзровень ТТГ спантанна нармалізуецца ў людзей з субклінічным гіпертіреоз.

Ці патрэбна лячэнне стану залежыць ад:

• прычына
• як гэта сур'ёзна
• наяўнасць якіх-небудзь звязаных з гэтым ускладненняў

Лячэнне ў залежнасці ад прычыны

Ваш лекар будзе працаваць над дыягностыкай таго, што можа выклікаць ваш субклінічны гіпертіреоз. Вызначэнне прычыны можа дапамагчы вызначыць адпаведнае лячэнне.

Лячэнне ўнутраных прычын субклінічнага гіпертіреоз

Калі ў вас ёсць субклінічны гіпертіреоз з-за хваробы Грэйвса, патрабуецца медыкаментознае лячэнне. Ваш лекар, верагодна, прызначыць тэрапію радыеактыўным ёдам альбо антышчытападобныя прэпараты, такія як метимазол.

Тэрапія радыеактыўным ёдам і лекі супраць шчытападобнай залозы таксама могуць быць выкарыстаны для лячэння субклінічнага гіпертіреоз з-за шматвузловага зобу або адэномы шчытападобнай залозы.

Субклінічны гіпертіреоз з прычыны тырэяідыту звычайна праходзіць самаадвольна без неабходнасці дадатковага лячэння. Калі тырэяідыт моцны, лекар можа прызначыць супрацьзапаленчыя прэпараты. Сюды могуць уваходзіць несцероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС) або кортікостероіды.

Лячэнне знешніх прычын субклінічнага гіпертіреоз

Калі прычына звязана з ТГТ-супрэсіўнай тэрапіяй альбо гарманальнай тэрапіяй, лекар можа скарэктаваць дазоўку гэтых прэпаратаў там, дзе гэта неабходна.

Лячэнне з улікам ступені цяжкасці

Калі ў вас узровень ТТГ нізкі, але ўсё яшчэ можна выявіць, і ў вас няма ускладненняў, вы можаце неадкладна атрымаць лячэнне. Замест гэтага ваш лекар можа правесці паўторную праверку ўзроўню ТТГ кожныя некалькі месяцаў, пакуль яны не прыдуць у норму або ваш лекар не пераканаецца, што ваш стан стабільны.

Лячэнне можа спатрэбіцца, калі ўзровень ТТГ трапляе ў I і II ступень, і вы ўваходзіце ў наступныя групы рызыкі:

• вам больш за 65 гадоў
• у вас сардэчна-сасудзістыя захворванні
• у вас астэапароз
• у вас ёсць сімптомы, якія сведчаць аб гіпертіреоз

Ваша лячэнне будзе залежаць ад таго, які стан выклікае ваш субклінічны гіпертырэёз.

Лячэнне пры наяўнасці ускладненняў

Калі ў вас узнікаюць сардэчна-сасудзістыя або касцяныя сімптомы з-за вашага субклінічнага гіпертіреоз, вам могуць скарыстацца бэта-адреноблокаторы і бісфасфонаты.

Справы, якія можна рабіць дома

Некаторыя даследаванні паказалі, што негатыўны ўплыў на шчыльнасць касцей можна аслабіць, пераканаўшыся, што вы атрымліваеце дастатковую сутачную дозу кальцыя.

У вас можа быць страта вагі пры субклінічным гіпертіреоз. Гэта таму, што ў людзей з гіперактыўнай шчытападобнай залозай павышаны базальны ўзровень метабалізму (BMR). Патрабаванні да калорый для падтрымання вагі будуць вышэй.

Якія перспектывы?

Субклінічны гіпертырэёз - гэта калі ў вас нізкі ўзровень ТТГ, але ў вас нармальны ўзровень Т3 і Т4. Калі вы выпрабоўваеце сімптомы субклінічнага гіпертырэозу, лекар можа выкарыстаць шэраг аналізаў крыві для пастаноўкі дыягназу.

Паколькі гэты стан можа быць выкліканы мноствам розных станаў, лячэнне, якое вы атрымліваеце, будзе залежаць ад прычыны і цяжкасці. Пасля таго, як узровень прыйдзе ў норму альбо натуральным шляхам, альбо пры дапамозе лекаў, прагноз павінен быць выдатным.