Стэроіды для лячэння рэўматоіднага артрыту

Задаволены

• Агляд
• Агульная інфармацыя пра стэроіды пры РА
• Аральныя стэроіды пры РА
• Дазавання
• Ін'екцыі стэроідаў пры РА
• Дазавання
• Актуальныя стэроіды пры РА
• Рызыкі выкарыстання стэроідаў пры РА
• Пабочныя эфекты стэроідаў
• На вынас

Агляд

Рэўматоідны артрыт (РА) - хранічнае запаленчае захворванне, якое робіць маленькія суставы рук і ног хваравітымі, азызлымі і жорсткімі. Гэта прагрэсавальнае захворванне, якое пакуль не мае лячэння. Без лячэння РА можа прывесці да разбурэння суставаў і інваліднасці.

Ранняя дыягностыка і лячэнне здымаюць сімптомы і паляпшаюць якасць жыцця пры РА. Лячэнне залежыць ад вашага індывідуальнага стану. У планы лячэння звычайна ўваходзяць антырэўматычныя прэпараты, якія мадыфікуюць захворванне (DMARD), спалучаныя з несцероіднымі супрацьзапаленчымі прэпаратамі (НПВС) і стэроіды ў нізкіх дозах. Таксама даступныя альтэрнатыўныя метады лячэння, уключаючы выкарыстанне антыбіётыка мінацыклін.

Давайце больш падрабязна разгледзім ролю стэроідаў у лячэнні РА.

Агульная інфармацыя пра стэроіды пры РА

Стэроіды тэхнічна называюць кортікастэроідамі або глюкакартыкоідамі. Яны ўяўляюць сабой сінтэтычныя злучэнні, падобныя на кортізол, гармон, які вырабляюць вашы наднырачнікі натуральным шляхам. Яшчэ 20 гадоў таму стэроіды былі стандартным метадам лячэння РА.

Але гэтыя стандарты змяніліся па меры таго, як стала вядома пра шкоднае ўздзеянне стэроідаў і па меры распрацоўкі новых відаў лекаў. Дзеючыя ў цяперашні час рэкамендацыі Амерыканскага каледжа рэўматалогіі раяць лекарам выкарыстоўваць мінімальную колькасць стэроідаў на працягу самага кароткага часу.

Стэроіды можна прымаць перорально, ін'екцыйна альбо мясцова.

Аральныя стэроіды пры РА

Аральныя стэроіды выпускаюцца ў форме таблетак, капсул або вадкасці. Яны дапамагаюць знізіць узровень запалення ў вашым целе, ад чаго суставы ацякаюць, з'яўляюцца жорсткімі і балючымі. Яны таксама дапамагаюць рэгуляваць вашу аутоіммунную сістэму для падаўлення прыступаў. Існуе некалькі доказаў таго, што стэроіды памяншаюць пагаршэнне стану костак.

Агульныя тыпы стэроідаў, якія выкарыстоўваюцца пры РА, ўключаюць:

• Преднізон (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
• гідракартызон (Cortef, A-Hydrocort)
• Преднізолон
• дэксаметазон (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• метилпреднизолон (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• трыямцыналон
• дэксаметазон (Дэкадрон)
• бэтаметазон

Преднізон з'яўляецца найбольш часта выкарыстоўваным стэроідам пры лячэнні РА.

Дазавання

Нізкія дозы аральных стэроідаў могуць прызначацца для ранняга РА разам з DMARD або іншымі прэпаратамі. Гэта таму, што DMARD патрабуецца 8-12 тыдняў, каб паказаць вынікі. Але стэроіды дзейнічаюць хутка, і вы ўбачыце іх эфект праз некалькі дзён. Стэроіды часам называюць "брыдж-тэрапіяй".

Пасля таго, як іншыя лекі стануць эфектыўнымі, важна скарачаць стэроіды. Звычайна гэта робіцца павольна, з крокам. Звужэнне дапамагае прадухіліць сімптомы адмены.

Звычайная доза праднізону складае ад 5 да 10 мг у дзень. Рэкамендуецца не прымаць больш за 10 мг у дзень преднізолона. Яго можна даваць у два прыёмы.

Звычайна стэроіды прымаюць раніцай, калі вы прачынаецеся. Гэта калі ўласныя стэроіды вашага арганізма актывізуюцца.

Штодзённыя дабаўкі кальцыя () і вітаміна D () разам са стэроідамі.

Большая доза стэроідаў можа быць выкарыстана пры РА пры сур'ёзных ускладненнях.

Агляд дадзеных РА ў 2005 г. паказаў, што ад 20 да 40 працэнтаў людзей, якія атрымалі дыягназ РА, выкарыстоўвалі стэроіды. Агляд таксама паказаў, што да 75 адсоткаў людзей з РА у пэўны момант ужывалі стэроіды.

У некаторых выпадках людзі з цяжкай (часам званай інвалідызацыяй) РА становяцца залежнымі ад стэроідаў надоўга, каб выконваць паўсядзённыя задачы.

Ін'екцыі стэроідаў пры РА

Лекар можа бяспечна ўводзіць стэроіды ў суставы і вобласць вакол іх для зняцця болю і ацёкаў. Гэта можна зрабіць, пакуль вы падтрымліваеце іншае прызначанае лячэнне наркотыкамі.

Амерыканскі рэўматалагічны каледж адзначае, што на ранніх стадыях РА ін'екцыі стэроідаў у суставы, якія найбольш часта ўдзельнічаюць, могуць забяспечыць мясцовае, а часам і сістэмнае палягчэнне. Гэта палёгка можа быць драматычным, але не працяглым.

У некаторых выпадках ін'екцыі стэроідаў прыводзілі да памяншэння памеру вузельчыкаў РА. Гэта дае альтэрнатыву хірургічнаму ўмяшанню.

Рэкамендуецца не рабіць ін'екцыі ў адзін і той жа сустаў часцей за адзін раз на тры месяцы.

Дазавання

Стэроіды, якія звычайна выкарыстоўваюцца для ін'екцый, - гэта метилпреднизолон ацэтат (Депо-Медрол), гексацетонід трыамцыналону і ацетонід трыамцыналону.

Ваш лекар можа таксама выкарыстоўваць мясцовы анестэтык, робячы вам ін'екцыю пазіцыі, метадалагічнай.

Доза метилпреднизолона звычайна складае 40 альбо 80 мг на мілілітр. Доза можа вар'іравацца ў залежнасці ад памеру сустава, які ўводзіцца. Напрыклад, вашаму калена можа спатрэбіцца большая доза, да 80 мг. Але вашаму локцю можа спатрэбіцца ўсяго 20 мг.

Актуальныя стэроіды пры РА

Мясцовыя стэроіды, як лекі, якія адпускаюцца без рэцэпту, так і без рэцэпту, часта выкарыстоўваюцца людзьмі з артрытам для мясцовага палягчэння болю. Але мясцовыя стэроіды не рэкамендуюцца (або згадваюцца) у рэкамендацыях Амерыканскага каледжа рэўматалогіі РА.

Рызыкі выкарыстання стэроідаў пры РА

Прымяненне стэроідаў пры лячэнні РА звязана з дакументаванымі рызыкамі.

Сярод істотных рызык:

• Сардэчны прыступ: Агляд у 2013 г. людзей з дыягназам РА і прыёмам стэроідаў выявіў на 68 адсоткаў большы рызыка сардэчнага прыступу. У даследаванні прынялі ўдзел 8384 чалавекі, у якіх дыягнаставалі РА ў перыяд з 1997 па 2006 год. Кожнае павелічэнне дазоўкі на 5 мг у дзень павялічвае рызыку.
• Астэапароз: індукаваны працяглым ужываннем стэроідаў - асноўная рызыка.
• Смяротнасць: Некаторыя назіральныя даследаванні паказваюць, што смяротнасць можа павялічыцца пры ўжыванні стэроідаў.
• Катаракта
• Цукровы дыябет

Рызыка ўзрастае пры працяглым ужыванні і павелічэнні дазіровак.

Пабочныя эфекты стэроідаў

Пабочныя эфекты ад выкарыстання стэроідаў пры лячэнні РА ўключаюць:

• павышаны рызыка бактэрыяльнай або віруснай інфекцыі
• павелічэнне вагі
• круглявы твар, які таксама называюць "месяцовым тварам"
• павышэнне ўзроўню цукру ў крыві
• высокі крывяны ціск
• парушэнне настрою, уключаючы дэпрэсію і трывогу
• бессань
• ацёк ног
• лёгкія сінякі
• вышэйшая распаўсюджанасць пераломаў
• недастатковасць наднырачнікаў
• зніжэнне мінеральнай шчыльнасці касцяной тканіны праз пяць месяцаў пасля звужэння курсу 10 мг преднізолона

Пабочныя эфекты ін'екцый пазіцыі, метадалагічнай, рэдкія і звычайна часовыя. Сюды ўваходзяць:

• раздражненне скуры
• алергічныя рэакцыі
• станчэнне скуры

Пракансультуйцеся з урачом, калі пабочныя эфекты турбуюць альбо раптоўна ўзнікаюць. Сачыце за цукрам у крыві, калі ў вас дыябет.

На вынас

Стэроіды ў нізкіх дозах могуць быць часткай плана лячэння РА для палягчэння сімптомаў. Яны хутка здымаюць ацёк і боль. Але варта ўважліва ўлічваць вядомыя небяспекі ўжывання пазіцыі, метадалагічнай, нават пры невялікіх дозах.

Прачытайце ўсе магчымасці лячэння, уключаючы біяпрэпараты і антыбіётык мінацыклін. Узважце плюсы і мінусы кожнага лячэння і камбінацыі прэпаратаў.Абмяркуйце з лекарам патэнцыяльныя планы лячэння і адкажыце на ўсе пытанні.

Перш за ўсё лячэнне РА патрабуе актыўнасці.