Траўматычная траўма мачавой бурбалкі і ўрэтры

Траўматычная траўма мачавой бурбалкі і ўрэтры ўключае пашкоджанні, выкліканыя знешняй сілай.

Віды траўмаў мачавой бурбалкі ўключаюць:

• Тупая траўма (напрыклад, удар па целе)
• Пранікальныя раны (напрыклад, кулявыя або нажавыя раненні)

Памер траўмы мачавой бурбалкі залежыць ад:

• Наколькі поўны быў мачавы пузыр у момант траўмы
• Што стала прычынай траўмы

Траўма мачавой бурбалкі з-за траўмы сустракаецца не вельмі часта. Мачавы пузыр размешчаны ў костках малога таза. Гэта абараняе яго ад большасці знешніх сіл. Траўма можа адбыцца пры ўдары таза, дастаткова моцным, каб зламаць косткі. У гэтым выпадку касцяныя аскепкі могуць прабіць сценку мачавой бурбалкі. Менш за 1 з 10 пераломаў таза прыводзяць да траўмы мачавой бурбалкі.

Іншыя прычыны траўмы мачавой бурбалкі ці ўрэтры ўключаюць:

• Аперацыі таза або пахвіны (напрыклад, аднаўленне кілы і выдаленне маткі).
• Слёзы, парэзы, сінякі і іншыя траўмы ўрэтры. Урэтра - гэта трубка, якая выводзіць мачу з арганізма. Гэта найбольш часта сустракаецца ў мужчын.
• Цялесныя пашкоджанні. Гэтая траўма можа адбыцца пры наяўнасці прамой сілы, якая траўміруе вобласць ззаду машонкі.
• Траўма запаволення. Гэтая траўма можа адбыцца падчас аварыі на аўтамабілі. Ваш мачавы пузыр можа атрымаць траўму, калі ён поўны, а вы прышпілены рамянём бяспекі.

Траўма мачавой бурбалкі ці ўрэтры можа прывесці да выцякання мачы ў жывот. Гэта можа прывесці да заражэння.

Некаторыя агульныя сімптомы:

• Боль унізе жывата
• Боль у жываце
• Сінякі на месцы траўмы
• Кроў у мачы
• Крывяністыя вылучэнні з ўрэтры
• Цяжкасці з пачаткам мачавыпускання альбо немагчымасць апаражнення мачавой бурбалкі
• Уцечка мачы
• Балючае мачавыпусканне
• Боль у вобласці малога таза
• Невялікі, слабы струмень мачы
• Здуцце жывата альбо ўздуцце жывата

Пасля траўмы мачавой бурбалкі можа ўзнікнуць шок альбо ўнутранае крывацёк. Гэта надзвычайная медыцынская дапамога. Сімптомы ўключаюць:

• Зніжэнне пільнасці, дрымотнасць, кома
• Пачашчэнне пульса
• Зніжэнне артэрыяльнага ціску
• Бледная скура
• Потаадлучэнне
• Скура халодная навобмацак

Калі мачы не вылучаецца альбо яе мала, можа ўзрасці рызыка заражэння мочэвыводзяшчіх шляхоў (ІМП) або паразы нырак.

Абследаванне палавых органаў можа паказаць траўму ўрэтры. Калі ўрач падазрае траўму, вы можаце правесці наступныя аналізы:

• Рэтраградная урэтраграма (рэнтгенаграфія ўрэтры з выкарыстаннем фарбавальніка) пры пашкоджанні ўрэтры
• Рэтраградная цистограмма (візуалізацыя мачавой бурбалкі) пры пашкоджанні мачавой бурбалкі

Экзамен таксама можа паказаць:

• Траўма мачавой бурбалкі альбо азызлы (расцягнуты) мачавы пузыр
• Іншыя прыкметы траўмы малога таза, такія як сінякі на члене, машонцы і пахвіне
• Прыкметы кровазліцця або шоку, уключаючы зніжэнне артэрыяльнага ціску - асабліва ў выпадках пералому таза
• Далікатнасць і напоўненасць мачавой бурбалкі пры дакрананні (выклікана затрымкай мачы)
• Далікатныя і няўстойлівыя косці таза
• Мача ў брушнай паражніны

Пасля выключэння траўмы ўрэтры можа быць усталяваны катетер. Гэта трубка, якая адводзіць мачу з арганізма. Затым можна зрабіць рэнтгенаграфію мачавой бурбалкі з выкарыстаннем фарбавальніка, каб вылучыць якія-небудзь пашкоджанні.

Мэты лячэння:

• Сімптомы кантролю
• Зліць мачу
• Выпраўце траўму
• Прадухіліць ўскладненні

Экстранае лячэнне крывацёку або шоку можа ўключаць:

• Пераліванне крыві
• Нутравенныя (IV) вадкасці
• Кантроль у бальніцы

У выпадку шырокай траўмы альбо перытанітам (запалення брушнай паражніны) можа быць зроблена экстранае хірургічнае ўмяшанне для ліквідацыі траўмы і адводу мачы з брушнай паражніны.

У большасці выпадкаў траўму можна выправіць хірургічным шляхам. Мачавы пузыр можа дрэнажавацца катетером праз ўрэтру альбо брушную сценку (так званая надлобковая трубка) на працягу некалькіх дзён-тыдняў. Гэта прадухіліць назапашванне мачы ў мачавой бурбалцы. Гэта таксама дазволіць пашкоджанаму мачавой бурбалцы або ўрэтры загаіцца і прадухіліць ацёк ў мачавыпускальным канале ад блакавання патоку мачы.

Калі ўрэтра парэзана, урач можа паспрабаваць паставіць катетер на месца. Калі гэтага зрабіць немагчыма, трубка ўводзіцца праз брушную сценку непасрэдна ў мачавы пузыр. Гэта называецца надлобковая трубка. Ён застанецца на месцы да таго часу, пакуль ацёк не знікне і ўрэтру можна будзе аднавіць хірургічным шляхам. Гэта займае ад 3 да 6 месяцаў.

Траўма мачавой бурбалкі і ўрэтры з прычыны траўмы можа быць нязначнай альбо смяротнай. Могуць узнікнуць кароткачасовыя альбо доўгатэрміновыя сур'ёзныя ўскладненні.

Некаторыя з магчымых ускладненняў пры траўме мачавой бурбалкі і ўрэтры:

• Крывацёк, шок.
• Закаркаванне патоку мачы. Гэта прыводзіць да таго, што мача стварае рэзервовыя копіі і траўміруе адну альбо абедзве ныркі.
• Рубцы, якія прыводзяць да закаркаванні ўрэтры.
• Праблемы з поўным апаражненнем мачавой бурбалкі.

Патэлефануйце ў мясцовы нумар экстранай дапамогі (911) або звярніцеся ў траўмапункт, калі ў вас траўма мачавой бурбалкі ці ўрэтры.

Звярніцеся да свайго пастаўшчыка, калі сімптомы пагаршаюцца альбо развіваюцца новыя сімптомы, у тым ліку:

• Зніжэнне выпрацоўкі мачы
• Гарачка
• Кроў у мачы
• Моцныя болі ў жываце
• Моцная боль у паясніцы ці спіне
• Шок альбо кровазліццё

Прадухіліце траўмы мачавой бурбалкі і ўрэтры звонку, прытрымліваючыся наступных рэкамендацый па бяспецы:

• Не ўводзіце прадметы ў мачавыпускальны канал.
• Калі вам патрэбна самакатэрызацыя, прытрымлівайцеся інструкцыям пастаўшчыка.
• Падчас працы і гульняў выкарыстоўвайце ахоўнае абсталяванне.

Траўма - мачавая бурбалка і ўрэтра; Забіты мачавы пузыр; Траўма ўрэтры; Траўма мачавой бурбалкі; Пералом таза; Парушэнне мачавыпускальнага канала; Перфарацыя мачавой бурбалкі

• Катэтэрызацыя мачавой бурбалкі - жаночая
• Катэтэрызацыя мачавой бурбалкі - мужчынскі
• Жаночыя мочэвыводзяшчіх шляху
• Мужчынскія мочэвыводзяшчіх шляху

Брандэс С.Б., Эсвара-малодшы. Траўма верхніх мачавых шляхоў. Партын А.В., Дмахоўскі Р.Р., Кавусі Л.Р., Пітэрс Каліфорнія, рэд. Уралогія Кэмпбэла-Уолша-Вайна. 12-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 90.

Шэвакрамані С.Н. Мочеполовая сістэма. У: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Экстраная медыцына Розэна: паняцці і клінічная практыка. 9-е выд. Філадэльфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 40.