Стадыя 4 - нырачна-клеткавы рак: лячэнне і прагноз

Задаволены

• Варыянты лячэння РСС
• Хірургічнае ўмяшанне
• Імунатэрапія
• Інгібітары кантрольнай кропкі
• Інтэрлейкін-2
• Інтэрферон альфа
• Таргетную тэрапія
• інгібітары mTOR
• Прамянёвая тэрапія
• Хіміятэрапія
• Клінічныя выпрабаванні
• Пастаноўка нырачна-клеткавага рака
• Перспектыва

Нырачна-клеткавы рак (РСС) - тып рака, які дзівіць клеткі ныркі. RCC - найбольш распаўсюджаны тып рака нырак. Ёсць некалькі фактараў рызыкі развіцця РСС, у тым ліку:

• сямейная гісторыя захворвання
• курэнне
• атлусценне
• высокі крывяны ціск
• полікістоз нырак

Чым раней гэта будзе выяўлена, тым больш шанцаў на эфектыўнае лячэнне.

Варыянты лячэння РСС

Хоць РСС 4 стадыі класіфікуецца як запушчаная стадыя рака, усё яшчэ існуюць варыянты лячэння.

Хірургічнае ўмяшанне

У некаторых выпадках, калі асноўная пухліна выдаляецца, і рак не шырока распаўсюдзіўся, можа быць праведзена радыкальная нефрэктамія. Гэта ўключае хірургічнае выдаленне большай часткі альбо ўсёй здзіўленай ныркі.

Людзям з метастатическим ракам можа спатрэбіцца хірургічнае выдаленне іншых пухлін. Каманда спецыялістаў вырашыць, ці можна выдаліць метастазіраваныя пухліны без занадта вялікай рызыкі.

Калі аперацыя немагчымая, можа быць выкарыстана эмбалізацыя пухліны. Гэтая працэдура спыняе кровазабеспячэнне пухліны, што дапамагае паменшыць сімптомы.

Пасля аперацыі па выдаленні мясцовых пухлін многім людзям можа спатрэбіцца сістэмная тэрапія. Гэты від тэрапіі лечыць рак па ўсім целе. Гэта можа дапамагчы паменшыць рэцыдывы рака.

Сістэмная тэрапія РСС 4 стадыі ўключае імунатэрапію, мэтавую тэрапію, прамянёвую і хіміятэрапію.

Імунатэрапія

Імунатэрапія - метад лячэння, накіраваны на стымуляванне імуннай сістэмы атакаваць ракавыя клеткі. Не ўсе з РСС добра рэагуюць на імунатэрапію, і пабочныя эфекты могуць быць сур'ёзнымі.

Імунатэрапія альбо біялагічная тэрапія - гэта лячэнне, якое дапамагае імуннай сістэме атакаваць рак. Часта яго ўводзяць, калі РКЦ нельга выдаліць хірургічным шляхам.

У імунатэрапіі выкарыстоўваюцца некалькі розных відаў лекаў:

Інгібітары кантрольнай кропкі

Ваша імунная сістэма выкарыстоўвае сістэму "кантрольных кропак", каб адрозніць здаровыя і ракавыя клеткі. Інгібітары кантрольных кропак маюць на мэце дапамагчы вашай імуннай сістэме знайсці ракавыя клеткі, якія хаваюцца ад вашай імуннай сістэмы.

Нівалумаб (Opdivo) - гэта інгібітар кантрольнай кропкі, які ўводзіцца праз у / м, які ў апошнія гады стаў лячэннем РСС.

Пабочныя эфекты ўключаюць:

• сып
• стомленасць
• дыярэя
• млоснасць
• галаўны боль
• скурная сып
• болі ў суставах
• болі ў жываце
• праблемы з дыханнем

Інтэрлейкін-2

Інтэрлейкін-2 (ІЛ-2, пралейкін) - гэта штучная копія бялкоў, званых цітокіны, якія накіраваны на актывацыю вашай імуннай сістэмы для атакі на опухолевые клеткі.

Паказана, што ён мае патэнцыял. Ён можа мець сур'ёзныя пабочныя эфекты, таму выкарыстоўваецца толькі ў здаровых людзей, якія часцей пераносяць пабочныя эфекты.

Эфектыўнасць у пераважна белых мужчын з агрэсіўнай формай РСС сапраўды бачыла больш высокую выжывальнасць пры выкарыстанні высокіх доз інтэрлейкіну-2.

Пабочныя эфекты ўключаюць:

• стомленасць
• крывацёк
• дрыжыкі
• Гарачка
• нізкае крывяны ціск
• вадкасць у лёгкіх
• паражэнне нырак

Інтэрферон альфа

Інтэрфероны валодаюць супрацьвіруснымі, антыпраліфератыўнымі (інгібіруе рост ракавых клетак) і імунамадулюючыя ўласцівасцямі (уплывае на імунную сістэму арганізма). Інтэрферон альфа накіраваны на спыненне дзялення і росту клетак пухліны.

Інтэрферон часам даюць разам з іншымі прэпаратамі, такімі як бевацызумаб (Авастин).

Пабочныя эфекты інтэрферону ўключаюць:

• млоснасць
• грыпападобныя сімптомы
• стомленасць

Інтэрфероны ў асноўным замяняюцца таргетную тэрапіяй, якая праводзіцца аднакратна. Одноагентная тэрапія інтэрферонам звычайна больш не выкарыстоўваецца.

Таргетную тэрапія

Мэтанакіраваная тэрапія RCC азначае выкарыстанне прэпаратаў, якія спецыяльна накіраваны на ракавыя клеткі. Таргетныя прэпараты пажаданыя, бо яны не шкодзяць і не забіваюць здаровыя клеткі ў арганізме.

Існуе некалькі мэтавых лекаў для РСС 4-й стадыі, якія працуюць на затрымку росту клетак. Яны накіраваны на бялок, які называецца фактарам росту эндатэлю сасудаў (VEGF), які стымулюе рост ракавых клетак.

Распрацоўка гэтых мэтавых лекаў дапамагла падоўжыць жыццё некаторых пацыентаў 4-й стадыі. Лячэнне аказалася дастаткова перспектыўным, каб даследчыкі працягвалі распрацоўку новых таргетных прэпаратаў.

Прэпарат бевацызумаб (Авастин) блакуе VEGF і ўводзіцца праз вену.

Пабочныя эфекты ўключаюць:

• дыярэя
• страта вагі
• непрытомнасці
• страта апетыту
• пякотка
• язвы ў роце

Інгібітар тыразінкіназы (ТКІ) спыняе рост новых крывяносных сасудаў у пухлінах і выпускаецца ў форме таблетак. Прыклады гэтага віду наркотыкаў ўключаюць:

• сарафеніб (Нексавар)
• кабазантыніб (Cabometyx)
• папапаніб (Votrient)
• суніцініб (сутэнтыб)

Пабочныя эфекты ТКІ ўключаюць:

• высокі крывяны ціск
• млоснасць
• дыярэя
• боль у руках і нагах

інгібітары mTOR

Механічная мішэнь інгібітараў рапаміцына (mTOR) накіравана на бялок mTOR, які стымулюе рост рака нырачных клетак.

Сюды ўваходзяць:

• тэмсіролімус (Torisel), які ўводзіцца праз IV
• эверолімус (Afinitor), прымаць унутр у форме таблетак

Пабочныя эфекты ўключаюць:

• сып
• слабасць
• страта апетыту
• язвы ў роце
• Навала вадкасці ў вобласці твару ці ног
• высокі ўзровень цукру і халестэрыну ў крыві

Прамянёвая тэрапія

Радыяцыя выкарыстоўвае рэнтгенаўскія прамяні высокай энергіі для знішчэння ракавых клетак. Радыяцыя таксама можа выкарыстоўвацца пасля аперацыі для знішчэння любых ракавых клетак, якія засталіся пасля лячэння.

У пашыраным РКС ён часта выкарыстоўваецца для зняцця такіх сімптомаў, як боль ці ацёк. Такі від лячэння называецца паліятыўнай дапамогай.

Пабочныя эфекты радыяцыі ўключаюць:

• засмучэнне страўніка
• пачырваненне скуры
• стомленасць
• дыярэя

Хіміятэрапія

Хіміятэрапія - традыцыйны метад лячэння некалькіх відаў раку. Ён прадугледжвае выкарыстанне лекаў альбо іх спалучэння для знішчэння ракавых клетак.

Аднак прэпараты для хіміятэрапіі не прызначаюцца, таму яны таксама забіваюць здаровыя клеткі і ствараюць шмат пабочных эфектаў.

Хіміятэрапія часта дрэнна працуе на людзей з РСС. Аднак лекар можа парэкамендаваць яго, калі імунатэрапія і мэтанакіраванае лячэнне не даюць выніку.

Гэта лячэнне прымаецца альбо нутравенна, альбо ў выглядзе таблетак. Даецца цыкламі з перыядычным перыядам адпачынку. Звычайна трэба атрымліваць хіміятэрапію кожны месяц ці кожныя некалькі месяцаў.

Пабочныя эфекты ўключаюць:

• стомленасць
• язвы ў роце
• млоснасць і ваніты
• дыярэя або завала
• выпадзенне валасоў
• страта апетыту
• падвышаная рызыка заражэння

Клінічныя выпрабаванні

Іншы варыянт для людзей з РСС 4 стадыі - удзел у клінічных выпрабаваннях. Клінічныя выпрабаванні - гэта даследаванні для выпрабаванняў новых лекаў і метадаў лячэння.

Вы можаце абмеркаваць бягучыя клінічныя выпрабаванні, а таксама іх патэнцыйныя рызыкі і перавагі са сваім лекарам або медыцынскім работнікам.

Пастаноўка нырачна-клеткавага рака

Лекары, якія праводзяць дыягностыку і лячэнне РСС і іншых відаў рака, выкарыстоўваюць пастановачную сістэму. Кожнаму чалавеку з РСС прызначаецца нумар у дыяпазоне ад 1 да 4. Стадыя 1 - гэта самая ранняя стадыя захворвання, а стадыя 4 - самая позняя і перадавая.

Пастаноўка для RCC заснавана на:

• памер першаснай пухліны ў нырцы
• распаўсюджванне ракавых клетак ад першаснай пухліны ў суседнія тканіны
• ступень метастазавання
• распаўсюджванне рака на іншыя органы цела

Стадыя 4 РКС можа ўключаць розныя камбінацыі крытэрыяў пастаноўкі:

• Калі першасная пухліна вялікая і распаўсюдзілася па ўсёй нырцы ​​і ў суседнія тканіны. У гэтым выпадку ракавыя клеткі могуць і не распаўсюдзіліся ў іншыя органы цела.
• Калі рак мае метастазы і прысутнічае ў аддаленых органах. У гэтым выпадку першасная пухліна можа быць любога памеру, а ў тканінах, якія непасрэдна акружаюць нырку, можа быць альбо не быць рак.

Перспектыва

Пяцігадовая адносная выжывальнасць людзей з РСС 4 стадыі складае 12 адсоткаў. Аднак розныя сцэнары могуць прывесці да павышэння выжывальнасці.

Людзі, якія могуць зрабіць аперацыю па выдаленні метастазіраваных пухлін, маюць лепшы ўзровень выжывальнасці, і многія з тых, хто лечыцца мэтавымі прэпаратамі, выжываюць даўжэй, чым тыя, хто гэтага не робіць.