Хірургія спіннога зліцця

Задаволены

• Прымяненне спіннога зрашчэнні
• Падрыхтоўка да хрыбетнага зрашчэнні
• Як праводзіцца зрашчэнне хрыбетніка?
• Аднаўленне пасля спіннога зліцця
• Ўскладненні спіннога зрашчэнні
• Перспектывы зрашчэння пазваночніка

Што такое хрыбетны зрашчэнне?

Спіннамазгавое расплаўленне - гэта хірургічная працэдура, пры якой два і больш пазванкі канчаткова злучаюцца ў адну цвёрдую косць без прасторы паміж імі. Пазванкі - гэта невялікія, злучаныя паміж сабой косткі пазваночніка.

Пры зрашчэнні пазваночніка дадатковая костка выкарыстоўваецца для запаўнення прасторы, якое звычайна існуе паміж двума асобнымі пазванкамі. Калі костка загойваецца, паміж імі ўжо няма прасторы.

Спінальны зрашчэнне таксама вядомы як:

• артродез
• пярэдняе знішчэнне пазваночніка
• задняе зрашчэнне хрыбетніка
• зрашчэнне пазваночных міжцелавых органаў

Прымяненне спіннога зрашчэнні

Спіннамазгавое зліццё праводзіцца для лячэння альбо палягчэння сімптомаў многіх праблем пазваночніка. Працэдура выдаляе рухомасць паміж двума апрацаванымі пазванкамі. Гэта можа паменшыць гнуткасць, але карысна для лячэння расстройстваў пазваночніка, якія робяць балючымі рух. Гэтыя парушэнні ўключаюць:

• пухліны
• спіннамазгавой стэноз
• кілы дыскаў
• дэгенератыўнае захворванне дыска
• пералом пазванкоў, які можа зрабіць ваш пазваночны слуп няўстойлівым
• скаліёз (скрыўленне пазваночніка)
• кіфаз (анамальная акругленне верхняй часткі пазваночніка)
• слабасць і нестабільнасць пазваночніка з-за цяжкіх артрытаў, пухлін ці інфекцый
• спандылалістэз (стан, пры якім адзін пазванок слізгае на пазванок пад ім, выклікаючы моцны боль)

Працэдура зрашчэння пазваночніка можа таксама ўключаць дысэктамію. Пры дысцэктоміі пры самастойным правядзенні дыскектамія мае на ўвазе выдаленне дыска з-за пашкоджанні альбо хваробы. Пасля выдалення дыска ў пустое месца дыска змяшчаюць касцяныя трансплантаты, каб падтрымліваць патрэбную вышыню паміж косткамі. Ваш лекар выкарыстоўвае два пазванкі з абодвух бакоў выдаленага дыска, каб сфармаваць мост (або зрашчэнне) праз касцяныя трансплантаты, каб спрыяць доўгатэрміновай стабільнасці.

Калі зліццё пазваночніка праводзіцца ў шыйным аддзеле хрыбетніка разам з дисэктомией, гэта называецца зрашчэннем шыйкі маткі. Замест выдалення пазванка хірург выдаляе дыскі або касцяныя шпоры з шыйнага аддзела хрыбетніка, які знаходзіцца ў вобласці шыі. У шыйным аддзеле хрыбетніка ёсць сем пазванкоў, падзеленых міжхрыбеткавымі дыскамі.

Падрыхтоўка да хрыбетнага зрашчэнні

Як правіла, падрыхтоўка да зрашчэння пазваночніка падобная на іншыя хірургічныя працэдуры. Гэта патрабуе перадаперацыйнай лабараторных даследаванняў.

Перад зрашчэннем пазваночніка варта паведаміць лекара пра што-небудзь з наступнага:

• курэнне цыгарэт, якое можа паменшыць вашу здольнасць вылечвацца ад зрашчэння пазваночніка
• ўжыванне алкаголю
• любыя вашы хваробы, уключаючы прастуду, грып альбо герпес
• любыя лекі, якія вы прымаеце па рэцэпце і без рэцэпта, уключаючы зёлкі і дадаткі

Вы хочаце абмеркаваць, як трэба ўжываць лекі, якія вы прымаеце, да і пасля працэдуры. Ваш лекар можа даць спецыяльныя ўказанні, калі вы прымаеце лекі, якія могуць паўплываць на згусальнасць крыві. Сюды ўваходзяць антыкаагулянты (разрэджвальнікі крыві), такія як варфарын, і несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС), уключаючы аспірын і ібупрофен.

Вам правядуць агульны наркоз, таму перад працэдурай вам трэба будзе пасціцца не менш за восем гадзін. У дзень аперацыі ўжывайце толькі глыток вады, каб прыняць любыя лекі, рэкамендаваныя вашым лекарам.

Як праводзіцца зрашчэнне хрыбетніка?

Зрашчэнне пазваночніка праводзіцца ў хірургічным аддзяленні бальніцы. Гэта робіцца з выкарыстаннем агульнай анестэзіі, таму падчас працэдуры вы не будзеце знаходзіцца ў свядомасці і не адчуваць болю.

Падчас працэдуры вы будзеце ляжаць і будзеце мець на руцэ манжету для крывянага ціску, а на грудзях - маніторы сэрца. Гэта дазваляе вашаму хірургу і пастаўшчыку анестэзіі кантраляваць сэрцабіцце і крывяны ціск падчас аперацыі. Уся працэдура можа заняць некалькі гадзін.

Ваш хірург падрыхтуе касцяны трансплантант, які будзе выкарыстоўвацца для зрашчэнні двух пазванкоў. Калі выкарыстоўваецца ваша ўласная костка, хірург зробіць надрэз над тазавай косткай і выдаліць невялікі яе ўчастак. Касцяны трансплантат таксама можа быць сінтэтычнай косткай або аллотрансплантатом, які з'яўляецца косткай з касцяной банкі.

У залежнасці ад месца зрошчвання косткі, хірург зробіць надрэз для размяшчэння косткі.

Калі ў вас зрашчэнне шыйкі маткі, хірург часта робіць невялікі разрэз у гарызантальнай зморшчыне пярэдняй часткі шыі, каб агаліць шыйны аддзел пазваночніка. Касцяны трансплантат будзе змешчаны паміж здзіўленымі пазванкамі, каб далучыцца да іх. Часам трансплантаты ўстаўляюць паміж пазванкамі ў спецыяльныя клеткі. Некаторыя метады размяшчаюць трансплантат над задняй часткай пазваночніка.

Пасля таго, як касцяны трансплантат усталяваны, хірург можа выкарыстоўваць пласціны, шрубы і стрыжні, каб пазбегнуць пазваночніка. Гэта называецца ўнутранай фіксацыяй. Дадатковая стабільнасць, якую забяспечваюць пласціны, шрубы і стрыжні, дапамагае пазваночніку хутчэй зажываць і з большым узроўнем поспеху.

Аднаўленне пасля спіннога зліцця

Пасля зрашчэння пазваночніка вам трэба будзе заставацца ў бальніцы на перыяд выздараўлення і назірання. Звычайна гэта доўжыцца тры-чатыры дні. Першапачаткова ваш лекар захоча назіраць за рэакцыямі на анестэзію і аперацыю. Дата вызвалення будзе залежаць ад вашага агульнага фізічнага стану, практыкі лекара і вашай рэакцыі на працэдуру.

Знаходзячыся ў бальніцы, вы будзеце атрымліваць абязбольвальныя лекі. Вы таксама атрымаеце інструкцыі па новых шляхах, якія могуць вам спатрэбіцца, бо ваша гнуткасць можа быць абмежаваная. Магчыма, вам спатрэбіцца вывучыць новыя тэхнікі, каб бяспечна хадзіць, сядзець і стаяць. Вы таксама не зможаце аднавіць звычайную дыету з цвёрдай ежай на працягу некалькіх дзён.

Пасля выхаду з бальніцы вам можа спатрэбіцца насіць бандаж, каб падтрымліваць пазваночнік у належным становішчы. Магчыма, вы не зможаце аднавіць звычайную дзейнасць, пакуль ваша цела не зросціць косць на месца. Зліццё можа заняць да шасці тыдняў і даўжэй. Лекар можа парэкамендаваць фізічную рэабілітацыю, якая дапаможа вам умацаваць спіну і даведацца, як бяспечна рухацца.

Поўнае выздараўленне пасля спіннога зліцця зойме тры-шэсць месяцаў. Ваш узрост, агульны стан здароўя і фізічны стан уплываюць на тое, як хутка вы загоіцеся і зможаце вярнуцца да звыклай дзейнасці.

Ўскладненні спіннога зрашчэнні

Знішчэнне пазваночніка, як і любая хірургічная аперацыя, нясе рызыку некаторых ускладненняў, такіх як:

• інфекцыя
• тромбы
• крывацёку і страта крыві
• праблемы з дыханнем
• інфаркт альбо інсульт падчас аперацыі
• неадэкватнае гаенне ран
• рэакцыі на лекі альбо анестэзію

Спінальны зрашчэнне таксама нясе рызыку наступных рэдкіх ускладненняў:

• інфекцыя ў апрацаваных пазванках або ране
• пашкоджанне спіннамазгавога нерва, якое можа выклікаць слабасць, боль і праблемы з кішачнікам альбо мачавой бурбалкай
• дадатковая нагрузка на косткі, прылеглыя да зрослых пазванкоў
• пастаянная боль у месцы трансплантацыі касцяной тканіны
• тромбы ў нагах, якія могуць пагражаць жыццю, калі яны накіроўваюцца ў лёгкія

Самыя сур'ёзныя ўскладненні - гэта згусткі крыві і інфекцыя, якія часцей за ўсё ўзнікаюць на працягу першых тыдняў пасля аперацыі.

Абсталяванне трэба будзе выдаліць, калі яно стварае боль альбо дыскамфорт.

Звярніцеся да ўрача альбо звярніцеся па экстраную дапамогу, калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з гэтых сімптомаў тромба:

• цяля, шчыкалатка або ступня, якія раптам ацякаюць
• пачырваненне або хваравітасць вышэй або ніжэй калена
• боль у лытках
• боль у пахвіне
• дыхавіца

Звярніцеся да ўрача або звярніцеся па экстранную дапамогу, калі ў вас узнікнуць якія-небудзь з наступных сімптомаў інфекцыі:

• прыпухласць альбо пачырваненне па краях раны
• адток крыві, гною ці іншай вадкасці з раны
• ліхаманка альбо дрыжыкі альбо падвышаная тэмпература звыш 100 градусаў
• трасянка

Перспектывы зрашчэння пазваночніка

Спіннамазгавое зліццё звычайна з'яўляецца эфектыўным метадам лячэння некаторых захворванняў пазваночніка. Працэс выздараўлення можа заняць некалькі месяцаў. Вашы сімптомы і ўзровень камфорту будуць паступова паляпшацца па меры набірання сілы і ўпэўненасці ў сваіх рухах. І хаця працэдура можа не зняць усе вашы хранічныя болі ў спіне, вы павінны ў цэлым паменшыць боль.

Аднак, паколькі працэдура змяняе спосаб працы пазваночніка, імабілізуючы адну яго частку, вобласці вышэй і ніжэй знітоўкі падвяргаюцца павышанай рызыцы зносу. Яны могуць стаць балючымі, калі пагаршаюцца, і ў вас могуць узнікнуць дадатковыя праблемы.

Залішняя вага, неактыўнасць альбо дрэнны фізічны стан таксама можа падвяргаць вас большым праблемам з хрыбетнікам. Вядзенне здаровага ладу жыцця з улікам дыеты і рэгулярных фізічных практыкаванняў дапаможа дасягнуць найлепшых вынікаў.