Рабдомиолиз: прычыны, сімптомы і дыягностыка

Задаволены

• Агляд
• Распазнаванне сімптомаў
• Што выклікае рабдомиолиз?
• Траўма, цяпло і напружанне
• Генетычныя і метабалічныя парушэнні
• Інфекцыя і запаленне
• Лекі і таксіны
• Як дыягнастуецца рабдомиолиз?
• Варыянты лячэння рабдомиолиза
• Аднаўленне вадкасці
• Лекі
• Дыяліз
• Хатнія сродкі
• Доўгатэрміновы прагноз
• Парады па прафілактыцы рабдомиолиза

Агляд

Рабдомиолиз - гэта расшчапленне пашкоджанай шкілетнай мышцы.

Разрыў цягліц выклікае выкід міяглабіну ў кроў. Міяглабін - гэта бялок, які захоўвае кісларод у вашых цягліцах. Калі ў вас у крыві занадта шмат міяглабіну, гэта можа прывесці да паразы нырак.

У ЗША штогод паведамляецца пра 26 000 выпадкаў рабдомиолиза.

Большасць людзей з рабдомиолизом лечацца вадкасцямі, якія даюцца па венах, нутравенна (IV) кропельніцай. Некаторыя людзі могуць запатрабаваць дыялізу або гемафільтрацыі для ліквідацыі пашкоджанняў нырак у больш цяжкіх выпадках.

Распазнаванне сімптомаў

Пачатковыя сімптомы рабдомиолиза могуць быць тонкімі. Яны не канкрэтныя і могуць імітаваць іншыя ўмовы. Сімптомы рабдомиолиза ўключаюць:

• цягліцавая слабасць
• нізкае вылучэнне мачы
• стомленасць
• хваравітасць
• сінякі
• мача цёмнага колеру гарбаты
• мачавыпусканне нячаста
• ліхаманка
• адчуванне недамагання або адчуванне млоснасці
• млоснасць
• ваніты
• блытаніна
• агітацыя

Што выклікае рабдомиолиз?

Рабдомиолиз заўсёды справакаваны траўмай цягліц.Гэтая траўма можа мець фізічныя, хімічныя або генетычныя прычыны. Усё, што пашкоджвае мышцы, можа выклікаць гэты стан. Да магчымых прычын можна аднесці:

Траўма, цяпло і напружанне

Прычыны гэтай катэгорыі ўключаюць:

• раздушная траўма, якая можа ўзнікнуць, калі штосьці цяжкае ўпадзе на вас
• цеплавы ўдар
• апёк трэцяй ступені
• перакрытыя крывяносныя пасудзіны
• ударам маланкі
• інтэнсіўнае дрыжанне
• ішэмічная траўма канечнасцяў, якая ўзнікае, калі вашай тканіны не хапае належнага кровазабеспячэння
• паталагічнае напружанне цягліц
• аўтамабільная аварыя
• інтэнсіўныя практыкаванні, такія як марафонскі бег

Генетычныя і метабалічныя парушэнні

У некаторых людзей развіваецца рабдомиолиз з-за генетычных станаў, такіх як праблемы з метабалізмам

• ліпідаў ці тлушчаў
• вугляводы
• пурыны, якія ёсць у некаторых прадуктах харчавання, такіх як сардзіны, печань, спаржа

Метабалічныя праблемы, такія як наступныя, таксама могуць справакаваць рабдомиолиз:

• гіпатэрыёз або нізкі ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы
• дыябетычны кетоацидоз, альбо назапашванне кетонаў у арганізме
• дысбаланс электралітаў

Генетычныя парушэнні, якія могуць прывесці да рабдомиолиза, ўключаюць:

• дэфіцыт карніціну
• Хвароба Макарда
• дэфіцыт лактат-дэгідрагеназы
• Мышачная дыстрафія Дзюшэна

Інфекцыя і запаленне

Многія віды інфекцыі і запалення могуць выклікаць рабдомиолиз, у тым ліку:

• вірусныя інфекцыі
• бактэрыяльныя інфекцыі
• паліміёзіт
• дэрматоміёзіт
• укусы змей

Лекі і таксіны

Адной з важных прычын рабдомиолиза з'яўляецца лекі статынамі, якія з'яўляюцца лекамі, якія зніжаюць халестэрын, і якія прымаюць многія людзі. Статыны ўключаюць:

• аторвастацін (липитор)
• розувастацін (Crestor)
• правастацін (Правахол)

Хоць рабдомиолиз назіраецца толькі ў некалькіх людзей, якія прымаюць статыны, так шмат людзей прымае гэтыя лекі, што важна ведаць пра рызыку.

Стан таксама можа паўстаць з-за ўздзеяння іншых наркотыкаў, некаторых таксінаў і высокага ўзроўню алкаголю. Іншыя прэпараты, якія могуць выклікаць рабдомиолиз, ўключаюць:

• циклоспорин
• эрытроміцін
• калхіцын
• какаіну
• амфетаміны
• экстаз
• LSD

Ёсць шмат іншых патэнцыйных прычын. Гэта толькі частковы спіс.

Як дыягнастуецца рабдомиолиз?

Ваш лекар будзе шукаць і адчуваць большыя шкілетныя мышцы ў вашым целе, асабліва любыя, якія баляць, каб праверыць хваравітасць. Яны таксама могуць правесці аналіз мачы і крыві, каб пацвердзіць дыягназ рабдомиолиза.

Тэсты на вызначэнне здароўя цягліц і нырак могуць ўключаць у сябе вызначэнне ўзроўню:

• крэацін-кіназы, які ўяўляе сабой фермент, які знаходзіцца ў шкілетных цягліцах, галаўным мозгу і сэрцы
• міяглабін у крыві і мачы, гэта бялок, які з'яўляецца пабочным прадуктам расшчаплення цягліц
• калій, што з'яўляецца яшчэ адным важным мінералам, які можа прасочвацца з пашкоджаных костак і цягліц
• креатініна ў крыві і мачы, гэта прадукт расшчаплення, створаны цягліцамі, якія звычайна выводзяцца з арганізма ныркамі

Павышаны ўзровень гэтых рэчываў з'яўляецца прыкметамі пашкоджання цягліц.

Варыянты лячэння рабдомиолиза

Калі выявіць рана ў працэсе прагрэсавання, рабдомиолиз можна паспяхова лячыць без доўгага пашкоджання нырак.

Аднаўленне вадкасці

Паступленне ў арганізм дастатковай колькасці вадкасці - гэта першае і самае важнае лячэнне. Яны павінны хутка пачаць IV вадкасці. Гэтая вадкасць павінна ўтрымліваць бікарбанат, які дапамагае выводзіць міяглабін з нырак.

Лекі

Лекар можа прызначыць такія лекі, як бікарбанат і некаторыя віды мочэгонных сродкаў, якія дапамогуць захаваць працу нырак.

Яны таксама могуць лячыць высокі ўзровень калія ў крыві, альбо гіперкаліемія, і нізкі ўзровень кальцыя ў крыві, альбо гіпакальцэмія, з выкарыстаннем адпаведных вадкасцяў IV.

Дыяліз

Калі пашкоджанне нырак і вострая нырачная недастатковасць ужо пачаліся, магчыма, вам спатрэбіцца прайсці дыяліз. Падчас дыялізу кроў выводзіцца з арганізма і чысціцца ў спецыяльнай машыне з мэтай выдалення прадуктаў жыццядзейнасці.

Хатнія сродкі

У лёгкіх выпадках рабдомиолиза, хатняе лячэнне можа дапамагчы ў аздараўленні. Мэты лячэння ў хатніх умовах ўключаюць адпачынак цела, каб мышцы маглі аднавіцца і абязводжваць, каб дапамагчы прадухіліць далейшае пашкоджанне нырак.

Калі вы адчуваеце стомленасць, адкіньцеся ў зручным становішчы і паспрабуйце расслабіцца. Піце шмат вады і іншых празрыстай вадкасці, такіх як лёгкі булён і спартыўныя напоі.

Доўгатэрміновы прагноз

Ваш доўгатэрміновы прагноз залежыць ад ступені паразы нырак. Калі рабдомиолиз застаецца рана, вы зможаце пазбегнуць сур'ёзных ускладненняў і вярнуцца да нармальнага здароўя праз некалькі тыдняў. Аднак нават у вас усё ж ёсць нейкая працяглая слабасць і боль у цягліцах.

Пры вялікім паразе нырак вашыя ныркі могуць быць пашкоджаны канчаткова.

Некалькі сімптомаў і ўскладненняў рабдомиолиза з'яўляюцца сур'ёзнымі і могуць скончыцца смерцю, калі вы не атрымаеце для іх лячэнне.

Парады па прафілактыцы рабдомиолиза

Вы можаце прадухіліць рабдомиолиз, піўшы шмат вадкасці да і пасля напружаных фізічных нагрузак. Гэта разбавіць мачу і дапаможа ныркам выключыць любы міяглабін, які, магчыма, выраслі мышцы падчас трэніроўкі.

Калі ў вас ёсць дэгенератыўныя стану цягліц або вы атрымалі ўстойлівае пашкоджанне цягліц пасля нядаўняй траўмы, вы можаце прадухіліць рабдомиолиз, захоўваючы добрае ўвільгатненне ўвесь час.

Носіце з сабой поўную пляшку вады для пастаяннага напаўнення, каб вы маглі пераканацца, што вы зможаце выпіць што-небудзь. Піце кожны раз, калі вы пачнеце адчуваць смагу. Не чакайце, пакуль ваша смага ўзрасце.

Звярніцеся да лекара, калі вы думаеце, што вы можаце захварэць ці мець інфекцыю. Як мага хутчэй звярнуцца да хваробы можа дапамагчы прадухіліць пашкоджанне цягліц, што можа прывесці да рабдомиолиза.