Што такое рэктавагінальны эндаметрыёз?

Задаволены

• Якія сімптомы?
• Што выклікае рэктавагінальны эндаметрыёз?
• Як гэта дыягнастуецца?
• Якія варыянты лячэння даступныя?
• Хірургічнае ўмяшанне
• Лекі
• Ці магчымыя ўскладненні?
• Чаго можна чакаць?

Ці часта?

Эндаметрыёз - гэта стан, пры якім тканіна, якая звычайна высцілае матку, называецца тканінай эндаметрыя, расце і назапашваецца ў іншых частках жывата і таза.

Падчас менструальнага цыклу гэтая тканіна можа рэагаваць на гармоны гэтак жа, як і ў матцы. Аднак, паколькі яна не належыць па-за вашай маткі, яна можа ўздзейнічаць на іншыя органы, выклікаць запаленне і выклікаць рубцаванне.

Ёсць узровень цяжкасці эндаметрыёзу:

• Павярхоўны эндаметрыёз. Уцягваюцца меншыя ўчасткі, і тканіна не вельмі глыбока пранікае ў органы малога таза.
• Эндаметрыёз глыбокага інфільтрацыі. Гэта цяжкі ўзровень захворвання. Рэктавагінальнальны эндаметрыёз падпадае пад гэты ўзровень.

Рэктавагінальнальны эндаметрыёз - адна з формаў захворвання. Тканіна эндаметрыя можа дасягаць двух сантыметраў і больш у глыбіню. Ён можа пранікаць глыбока ў похву, прамую кішку і тканіну, якая знаходзіцца паміж похвай і прамой кішкай, і называецца рэктавагінальнальнай перагародкай.

Ректовагинальный эндаметрыёз сустракаецца радзей, чым эндаметрыёз у яечніках і слізістай абалонцы жывата. Паводле агляду ў Міжнародным часопісе жаночага здароўя, рэктавагінальны эндаметрыёз дзівіць жанчын, якія пакутуюць эндаметрыёзам.

Якія сімптомы?

Некаторыя сімптомы рэктавагінальнага эндаметрыёзу такія ж, як і іншыя віды эндаметрыёзу.

Сімптомы іншых тыпаў эндаметрыёзу ўключаюць:

• тазавыя болі і курчы
• балючыя месячныя
• балючы сэкс
• боль падчас апаражнення кішачніка

Сімптомы, унікальныя для гэтага стану, ўключаюць:

• дыскамфорт падчас апаражнення кішачніка
• крывацёк з прамой кішкі
• завала або дыярэя
• боль у прамой кішцы, якая можа адчувацца так, быццам вы "сядзіце на шыпе"
• газ

Гэтыя сімптомы часта пагаршаюцца падчас менструацый.

Што выклікае рэктавагінальны эндаметрыёз?

Лекары дакладна не ведаюць, што выклікае рэктавагінальнага або іншыя формы эндаметрыёзу. Але ў іх ёсць некалькі тэорый.

Самая распаўсюджаная тэорыя эндаметрыёзу звязана са зваротным менструальным крывацёкам. Гэта вядома як рэтраградная менструацыя. Падчас менструацыі кроў і тканіны могуць паступаць назад па маткавых трубах і ў малы таз, а таксама па-за арганізм. Гэты працэс можа адкласці тканіны эндаметрыя ў іншых частках малога таза і жывата.

Аднак нядаўнія даследаванні паказалі, што, хаця ў жанчын можа назірацца рэтраградная менструацыя, большасць з іх не развіваюць эндаметрыёз. Замест гэтага даследчыкі лічаць, што імунная сістэма гуляе важную ролю ў гэтым працэсе.

Іншыя магчымыя ўнёскі ў развіццё гэтага захворвання, верагодна, ўключаюць:

• Ператварэнне клетак. Клеткі, здзіўленыя эндаметрыёзам, па-рознаму рэагуюць на гармоны і іншыя хімічныя сігналы.
• Запаленне. Некаторыя рэчывы, якія гуляюць ролю ў запаленні, выяўляюцца ў высокім узроўні ў тканінах, здзіўленых эндаметрыёзам.
• Хірургічнае ўмяшанне. Кесарава сячэнне, гистерэктомия або іншыя аперацыі на малым тазе могуць стаць фактарам рызыкі працягваюцца эпізодаў эндаметрыёзу. Даследаванне, праведзенае ў 2016 годзе ў галіне рэпрадуктыўных навук, мяркуе, што гэтыя аперацыі могуць выклікаць у арганізме стымуляванне росту ўжо актыўнай тканіны.
• Гены. Эндаметрыёз можа працякаць у сем'ях. Калі ў вас ёсць маці ці сястра, у якіх гэта захворванне развіваецца, а не хто-небудзь без сямейнай гісторыі захворвання.

У жанчын часцей за ўсё развіваецца рэктавагінальнальны эндаметрыёз.

Як гэта дыягнастуецца?

Рэктавагінальнальны эндаметрыёз можа быць цяжка дыягнаставаць. Ёсць спосабы вызначэння гэтай формы захворвання.

Ваш лекар перш за ўсё задасць пытанні аб вашых сімптомах, у тым ліку:

• Калі вы ўпершыню атрымалі месячныя? Ці было балюча?
• У вас ёсць такія сімптомы, як боль у тазе, альбо боль падчас сэксу альбо апаражнення кішачніка?
• Якія сімптомы ў вас вакол і падчас менструацыі?
• Як доўга ў вас былі сімптомы? Ці змяніліся? Калі так, то як яны змяніліся?
• Ці была ў вас аперацыя на вобласці малога таза, напрыклад, кесарава сячэнне?

Затым лекар агледзіць похву і прамую кішку пальцам у пальчатцы, каб праверыць наяўнасць боляў, камячкоў і анамальных тканін.

Для пошуку тканіны эндаметрыя па-за маткай лекар можа таксама выкарыстаць адзін або некалькі з наступных тэстаў:

• УГД. У гэтым тэсце выкарыстоўваюцца высокачашчынныя гукавыя хвалі для стварэння малюнкаў унутры вашага цела. Прылада, якое называецца пераўтваральнікам, можна змясціць у похву (трансвагінальнае УГД) або ў прамую кішку.
• МРТ. Гэты тэст выкарыстоўвае магутныя магніты і радыёхвалі для стварэння малюнкаў унутранага боку жывата. Ён можа выяўляць вобласці эндаметрыёзу ў вашых органах і на слізістай абалонцы жывата.
• КТ-калонаграфія (віртуальная калонаскапія). Гэты тэст выкарыстоўвае рэнтген з нізкімі дозамі для здымкі ўнутранай абалонкі тоўстай кішкі і прамой кішкі.
• Лапараскапія. Гэтая аперацыя часта з'яўляецца. Пакуль вы спіце і без болю пад агульнай анестэзіяй, ваш хірург робіць некалькі невялікіх парэзаў на жываце. Яны пакладуць вам на жывот тонкую трубачку з камерай на адным канцы, званую лапараскопам, для пошуку тканін эндаметрыя. Узор тканіны часта вымаюць для тэставання.

Пасля таго, як ваш лекар вызначыць тканіна эндаметрыя, ён ацэніць цяжар. Эндаметрыёз дзеліцца на этапы ў залежнасці ад колькасці тканіны эндаметрыя, якая знаходзіцца па-за маткай, і таго, наколькі глыбока яна ідзе:

• 1 этап. Мінімальная. Ёсць некалькі ізаляваных участкаў тканіны эндаметрыя.
• 2 этап. Мяккі. Тканіна ў асноўным знаходзіцца на паверхні органаў без рубцоў
• 3 этап. Умераны. Уцягнута больш органаў, на некаторых участках ёсць рубцы.
• 4 этап. Цяжкая. Ёсць некалькі органаў, якія займаюцца шырокімі ўчасткамі тканін эндаметрыя і рубцамі.

Аднак стадыя эндаметрыёзу не мае дачынення да сімптомаў. Могуць быць значныя сімптомы нават пры больш нізкім узроўні захворвання. Рэктавагінальнальны эндаметрыёз бывае часта.

Якія варыянты лячэння даступныя?

Паколькі гэты стан працягваецца і хранічны, мэта лячэння - кантраляваць свае сімптомы. Ваш лекар дапаможа вам выбраць лячэнне, зыходзячы з таго, наколькі цяжкі стан і дзе яно знаходзіцца. Звычайна гэта ўключае камбінацыю хірургічнага ўмяшання і лекаў.

Хірургічнае ўмяшанне

Аперацыя па выдаленні як мага большай колькасці лішняй тканіны дае найбольшае палягчэнне. Даследаванні паказваюць, што гэта можа палепшыць сімптомы, звязаныя з болем.

Аперацыю па эндаметрыёзе можна зрабіць лапараскапічна альбо робататэхнічна праз невялікія разрэзы з выкарыстаннем невялікіх інструментаў.

Хірургічныя метады могуць ўключаць у сябе:

• Галенне. Ваш хірург будзе выкарыстоўваць востры інструмент для выдалення абласцей эндаметрыёзу. Гэтая працэдура часта можа пакінуць ззаду некаторыя тканіны эндаметрыя.
• Рэзекцыя. Ваш хірург выдаліць тую частку кішачніка, дзе разросся эндаметрыёз, а затым падключыць кішачнік.
• Дыскаіднае выразанне. Пры меншых участках эндаметрыёзу ваш хірург можа выразаць дыск здзіўленай тканіны ў кішачніку, а затым закрыць адтуліну.

Лекі

У цяперашні час існуе два асноўных тыпу лекаў, якія выкарыстоўваюцца для лячэння рэктавагінальнага і іншых відаў эндаметрыёзу: гармоны і абязбольвальныя.

Гарманальная тэрапія можа дапамагчы запаволіць рост тканіны эндаметрыя і паменшыць яе актыўнасць па-за маткай.

Тыпы гарманальных прэпаратаў ўключаюць:

• супрацьзачаткавыя сродкі, у тым ліку таблеткі, пластыр або кольца
• аганісты гонадатропін-вызваляючага гармона (ГнРГ)
• даназол, сёння ўжываецца радзей
• ін'екцыі прогестина (Depo-Provera)

Для дапамогі ў кантролі болю лекар можа парэкамендаваць нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС), якія прадаюцца без рэцэпта і якія адпускаюцца па рэцэпце.

Ці магчымыя ўскладненні?

Хірургічнае ўмяшанне для лячэння рэктавагінальнага эндаметрыёзу можа выклікаць такія ўскладненні, як:

• крывацёк ўнутры жывата
• свіршч, альбо ненармальная сувязь, паміж похвай і прамой кішкай альбо іншымі органамі
• хранічныя завалы
• цечка вакол зноў падлучанай кішкі
• праблемы з праходжаннем крэсла
• няпоўны кантроль сімптомаў, які патрабуе дадатковай хірургічнай аперацыі

Жанчыны з гэтым тыпам эндаметрыёзу могуць мець больш праблем з цяжарнасцю. Частата цяжарнасці ў жанчын з рэктавагінальнальным эндаметрыёзам ніжэй, чым у жанчын з менш цяжкімі формамі захворвання. Хірургічнае ўмяшанне і экстракарпаральнае апладненне могуць павялічыць шанцы на зачацце.

Чаго можна чакаць?

Ваш прагноз залежыць ад таго, наколькі цяжкі ваш эндаметрыёз і як яго лячыць. Аперацыя можа зняць боль і палепшыць фертыльнасць.

Паколькі эндаметрыёз - хваравіты стан, ён можа аказаць вялікі ўплыў на ваша паўсядзённае жыццё. Каб знайсці падтрымку ў вашым рэгіёне, наведайце Амерыканскі фонд эндаметрыёзу альбо Асацыяцыю эндаметрыёзу.