Піяланефрыт

Задаволены

• Якія сімптомы?
• Якія прычыны?
• Ці існуюць фактары рызыкі?
• Востры піяланефрыт
• Хранічны піяланефрыт
• Дыягнаставанне піяланефрыту
• Аналізы мачы
• Тэсты візуалізацыі
• Радыёактыўная візуалізацыя
• Лячэнне піяланефрыту
• Антыбіётыкі
• Прыём у бальніцу
• Хірургічнае ўмяшанне
• Піяланефрыт у цяжарных
• Піяланефрыт у дзяцей
• Патэнцыйныя ўскладненні
• Прафілактыка піяланефрыту
• Парады па прафілактыцы
  

Разуменне піяланефрыту

Востры піяланефрыт - гэта раптоўная і цяжкая інфекцыя нырак. Гэта выклікае ацёк нырак і можа назаўсёды пашкодзіць іх. Піяланефрыт можа пагражаць жыццю.

Пры паўторных або пастаянных прыступах стан называецца хранічным піяланефрытам. Хранічная форма сустракаецца рэдка, але часцей гэта бывае ў дзяцей ці людзей з непраходнасцю мачавыпускання.

Якія сімптомы?

Звычайна сімптомы выяўляюцца на працягу двух дзён пасля заражэння. Агульныя сімптомы ўключаюць:

• ліхаманка вышэйшая за 38,9 ° C
• боль у жываце, спіне, баку або пахвіне
• хваравітае альбо пякучае мачавыпусканне
• каламутная мача
• гной або кроў у мачы
• тэрміновае альбо частае мачавыпусканне
• мача з пахкім рыбай

Іншыя сімптомы могуць ўключаць у сябе:

• дрыжанне або дрыжыкі
• млоснасць
• ваніты
• агульнае ныючае ці дрэннае самаадчуванне
• стомленасць
• вільготная скура
• разумовая разгубленасць

Сімптомы ў дзяцей і пажылых людзей могуць адрознівацца, чым у іншых людзей. Напрыклад, псіхічная блытаніна часта сустракаецца ў пажылых людзей і часта з'яўляецца іх адзіным сімптомам.

Людзі, якія пакутуюць хранічным піяланефрытам, могуць адчуваць толькі нязначныя сімптомы, а могуць і зусім не мець прыкметных сімптомаў.

Якія прычыны?

Заражэнне звычайна пачынаецца з ніжніх аддзелаў мочэвыводзяшчіх шляхоў як інфекцыя мочэвыводзяшчіх шляхоў (ІМП). Бактэрыі трапляюць у арганізм праз мачавыпускальны канал і пачынаюць размнажацца і распаўсюджвацца да мачавой бурбалкі. Адтуль бактэрыі праз мачаточнікі накіроўваюцца да нырак.

Такія бактэрыі, як Кішачная палачка часта выклікаюць заражэнне. Аднак любая сур'ёзная інфекцыя ў крыві можа таксама распаўсюдзіцца на ныркі і выклікаць востры піяланефрыт.

Ці існуюць фактары рызыкі?

Востры піяланефрыт

Любая праблема, якая перашкаджае нармальнаму адтоку мачы, выклікае большы рызыка развіцця вострага піяланефрыту. Напрыклад, мачавыя шляхі незвычайнага памеру ці формы часцей прыводзяць да вострага піяланефрыту.

Акрамя таго, урэтра ў жанчын значна карацейшая, чым у мужчын, таму бактэрыям прасцей пранікаць у іх арганізм. Гэта робіць жанчын больш схільнымі да нырачных інфекцый і павялічвае рызыку развіцця вострага піяланефрыту.

Іншыя людзі, якія падвяргаюцца павышанай рызыцы, ўключаюць:

• хто мае хранічныя камяні ў нырках альбо іншыя захворванні нырак ці мачавой бурбалкі
• пажылыя людзі
• людзі з падушанай імуннай сістэмай, такія як хворыя на цукровы дыябет, ВІЧ / СНІД альбо рак
• людзі з пузырного-мочеточниковым рэфлюксам (стан, калі невялікая колькасць мачы вяртаецца з мачавой бурбалкі ў мачаточнікі і ныркі)
• людзі з павялічанай прастатай

Сярод іншых фактараў, якія могуць зрабіць вас уразлівымі да інфекцыі:

• выкарыстанне катетера
• цистоскопическое даследаванне
• хірургія мачавых шляхоў
• некаторыя лекі
• пашкоджанне нерва або спіннога мозгу

Хранічны піяланефрыт

Хранічныя формы захворвання часцей сустракаюцца ў людзей з непраходнасцю мачавыпускання. Яны могуць быць выкліканы ІМП, пузырного-мочеточниковым рэфлюксам або анатамічнымі анамаліямі. Хранічны піяланефрыт часцей сустракаецца ў дзяцей, чым у дарослых.

Дыягнаставанне піяланефрыту

Аналізы мачы

Лекар праверыць на ліхаманку, хваравітасць жывата і іншыя агульныя сімптомы. Калі яны падазраюць нырачную інфекцыю, яны замовяць аналіз мачы. Гэта дапамагае ім праверыць наяўнасць бактэрый, канцэнтрацыі, крыві і гною ў мачы.

Тэсты візуалізацыі

Лекар можа таксама прызначыць УГД для пошуку кіст, пухлін ці іншых перашкод у мачавых шляхах.

Людзям, якія не адказваюць на лячэнне на працягу 72 гадзін, можна замовіць КТ (з ін'екцыйным фарбавальнікам або без яго). Гэты тэст таксама можа выявіць перашкоды ў мачавых шляхах.

Радыёактыўная візуалізацыя

Тэст на димеркаптоянтарную кіслату (DMSA) можа быць прызначаны, калі ваш лекар падазрае ўтварэнне рубцоў у выніку піяланефрыту. Гэта метад візуалізацыі, які адсочвае ін'екцыю радыеактыўнага матэрыялу.

Медыцынскі работнік ўводзіць матэрыял праз вену на руцэ. Затым матэрыял накіроўваецца да нырак. Выявы, зробленыя пры праходжанні радыеактыўнага матэрыялу праз ныркі, паказваюць заражаныя або рубцовыя ўчасткі.

Лячэнне піяланефрыту

Антыбіётыкі

Антыбіётыкі - першы спосаб дзеяння супраць вострага піяланефрыту. Аднак тып антыбіётыка, які абярэ ваш лекар, залежыць ад таго, ці можна ідэнтыфікаваць бактэрыі. Калі няма, выкарыстоўваецца антыбіётык шырокага спектру дзеяння.

Хоць лекі могуць вылечыць інфекцыю на працягу 2 - 3 дзён, лекі неабходна прымаць на працягу ўсяго перыяду прызначэння (звычайна ад 10 да 14 дзён). Гэта дакладна, нават калі вы адчуваеце сябе лепш.

Варыянты антыбіётыкаў:

• левафлаксацын
• цыпрафлаксацын
• ко-трымаксазол
• ампіцылін

Прыём у бальніцу

У некаторых выпадках медыкаментозная тэрапія неэфектыўная. Пры цяжкай нырачнай інфекцыі лекар можа змясціць вас у бальніцу. Працягласць вашага знаходжання залежыць ад цяжкасці вашага стану і ад таго, наколькі вы рэагуеце на лячэнне.

Лячэнне можа ўключаць нутравенныя ўвільгатненне і антыбіётыкі на працягу 24-48 гадзін. Пакуль вы знаходзіцеся ў бальніцы, лекары будуць кантраляваць вашу кроў і мачу, каб прасачыць інфекцыю. Верагодна, вы атрымаеце пероральныя антыбіётыкі на 10-14 дзён пасля вызвалення з лякарні.

Хірургічнае ўмяшанне

Рэцыдывавальныя інфекцыі нырак могуць узнікнуць у выніку асноўнай медыцынскай праблемы. У гэтых выпадках можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, каб выдаліць любыя перашкоды альбо выправіць любыя структурныя праблемы ў нырках. Хірургічнае ўмяшанне таксама можа спатрэбіцца для дрэнажавання гнайніка, які не рэагуе на антыбіётыкі.

У выпадках цяжкай інфекцыі можа спатрэбіцца нефрэктамія. Пры гэтай працэдуры хірург выдаляе частку ныркі.

Піяланефрыт у цяжарных

Цяжарнасць выклікае мноства часовых змен у арганізме, у тым ліку фізіялагічныя змены ў мачавых шляхах. Падвышаны ўзровень прогестэрону і ўзмацненне ціску на мачаточнікі могуць прывесці да павелічэння рызыкі развіцця піяланефрыту.

Піяланефрыт у цяжарных звычайна патрабуе шпіталізацыі. Гэта можа пагражаць жыццю маці і дзіцяці. Гэта таксама можа павялічыць рызыку заўчасных родаў. Цяжарныя жанчыны лечацца бэта-лактамнымі антыбіётыкамі як мінімум 24 гадзіны, пакуль іх сімптомы не палепшацца.

Для прафілактыкі піяланефрыту ў цяжарных трэба праводзіць пасеў мачы паміж 12-й і 16-й тыднямі цяжарнасці. ІМП, які не мае сімптомаў, можа прывесці да развіцця піяланефрыту. Ранняе выяўленне ІМП можа прадухіліць заражэнне нырак.

Піяланефрыт у дзяцей

Па дадзеных Амерыканскай уралагічнай асацыяцыі, у ЗША штогод здзяйсняецца больш за мільён паездак да педыятра для дзіцячых ІМП. Дзяўчынкі падвяргаюцца павышанай рызыцы, калі ім больш за год. Хлопчыкі падвяргаюцца большай рызыцы, калі яны пад адным, асабліва калі яны не абрэзаныя.

У дзяцей з ІМП часта назіраецца ліхаманка, боль і сімптомы, звязаныя з мочавыдзяляльнай шляхамі. Лекар павінен звярнуцца да гэтых сімптомаў непасрэдна, перш чым яны могуць перарасці ў піяланефрыт.

Большасць дзяцей можна лячыць антыбіётыкамі ўнутр амбулаторна. Даведайцеся больш пра ІМП у дзяцей.

Патэнцыйныя ўскладненні

Магчымае ўскладненне вострага піяланефрыту - хранічная хвароба нырак. Калі інфекцыя працягваецца, ныркі могуць быць канчаткова пашкоджаны. Хоць рэдка, але інфекцыя таксама можа патрапіць у кроў. Гэта можа прывесці да патэнцыйна смяротнай інфекцыі, званай сепсісам.

Іншыя ўскладненні ўключаюць:

• паўторныя інфекцыі нырак
• інфекцыя распаўсюджваецца на вобласці вакол нырак
• вострая нырачная недастатковасць
• абсцэс ныркі

Прафілактыка піяланефрыту

Піяланефрыт можа быць цяжкім захворваннем. Звярніцеся да ўрача, як толькі вы падазраяце, што ў вас піяланефрыт альбо ІМП. Гэты стан патрабуе аператыўнай медыцынскай дапамогі, таму чым раней вы пачнеце лячэнне, тым лепш.

Парады па прафілактыцы

1. Піце шмат вадкасці, каб павялічыць мачавыпусканне і выдаліць бактэрыі з ўрэтры.
2. Мачыцца пасля сэксу, каб дапамагчы вымыць бактэрыі.
3. Выцірайце спераду назад.
4. Пазбягайце выкарыстання прадуктаў, якія могуць раздражняць мачавыпускальны канал, напрыклад, спрынцаванні альбо жаночыя спрэі.