Пігментаваны віланадулярны сінавіт (PVNS)

Задаволены

• Што выклікае PVNS?
• Дзе ў целе ён знойдзены
• Сімптомы
• Лячэнне
• Артраскапічная хірургія
• Адкрытая хірургія
• Замена сустава
• Рамонт сухажылляў
• Радыяцыя
• Лекі
• Час аднаўлення аперацыі
• Мадыфікацыя ладу жыцця
• Забірай

Агляд

Сіновія - гэта пласт тканіны, які высцілае суставы. Ён таксама вырабляе вадкасць для змазвання суставаў.

Пры пігментаваным виллонодулярном сінавіце (ПВНС) сіновія патаўшчаецца, утвараючы нараст, які называецца пухлінай.

PVNS - гэта не рак. Ён не можа распаўсюдзіцца на іншыя часткі цела, але можа разрастацца да такой ступені, што пашкоджвае бліжэйшыя косці і ў выніку выклікае артрыт. Залішні рост слізістай абалонкі сустава таксама выклікае боль, скаванасць і іншыя сімптомы.

PVNS з'яўляецца часткай групы неракавых пухлін, якія дзівяць суставы, якія называюцца теносиновиальной гіганткаклеткавай пухлінай (TGCT). Ёсць два тыпы PVNS:

• Мясцовы або вузельчыкавы ПВНС дзівіць толькі адну вобласць сустава альбо толькі сухажыллі, якія падтрымліваюць сустаў.
• Дыфузны ПВНС уключае ўсю падшэўку сустава. Лячыць бывае складаней, чым мясцовы ПВНС.

PVNS - рэдкае захворванне. Гэта ўплывае толькі на.

Што выклікае PVNS?

Лекары не ведаюць, што менавіта выклікае гэты стан. Магчыма, існуе сувязь паміж PVNS і нядаўняй траўмай. Гены, якія ўплываюць на рост клетак у суставе, таксама могуць гуляць пэўную ролю.

ПВНС можа быць запаленчым захворваннем, падобным на артрыт. выявілі больш высокі ўзровень запаленчых маркераў, такіх як С-рэактыўны бялок (СРБ), у людзей з гэтым захворваннем. Ці, магчыма, гэта звязана з бескантрольным ростам клетак, падобным на рак.

Хоць PVNS можа пачацца ў любым узросце, часцей за ўсё дзівіць людзей у 30-40-я гады. Жанчыны хварэюць гэтым захворваннем крыху больш, чым мужчыны.

Дзе ў целе ён знойдзены

Каля 80 адсоткаў часу PVNS знаходзіцца ў калене. Другі па распаўсюджанасці сайт - сцягно.

PVNS таксама можа ўплываць на:

• плячо
• локаць
• запясце
• шчыкалатка
• сківіцу (рэдка)

Рэдка бывае, што PVNS бывае больш чым у адным суставе.

Сімптомы

Па меры павелічэння сіновіёма ў суставе ўзнікае ацёк. Ацёк можа выглядаць рэзка, але звычайна гэта бязбольна.

Іншыя сімптомы ўключаюць:

• калянасць
• абмежаванасць рухаў у суставе
• пачуццё лопання, фіксацыі альбо лоўлі пры руху сустава
• цяпло ці пяшчота над суставам
• слабасць у суставе

Гэтыя сімптомы могуць з'яўляцца на працягу пэўнага перыяду, а потым знікаць. Па меры развіцця хваробы гэта можа выклікаць артрыт у суставе.

Лячэнне

Пухліна будзе працягваць расці. Калі яго не лячыць, ён пашкодзіць побач косткі. Асноўным метадам лячэння ТГКТ з'яўляецца аперацыя па выдаленні нараста. Аперацыю можна правесці некалькімі рознымі спосабамі.

Артраскапічная хірургія

У гэтай малаінвазіўнай працэдуры выкарыстоўваецца некалькі невялікіх разрэзаў. Хірург пракладае праз адзін з разрэзаў тонкую асветленую прыцэльную камеру з камерай. У іншыя адтуліны ідуць малюсенькія інструменты.

Хірург можа бачыць унутры сустава на відэаманіторы. Падчас працэдуры хірург выдаліць пухліну і пашкоджаныя ўчасткі слізістай абалонкі сустава.

Адкрытая хірургія

Часам невялікія разрэзы не дадуць хірургу дастаткова месца для выдалення ўсёй пухліны. У гэтых выпадках хірургічнае ўмяшанне праводзіцца як адкрытая працэдура праз адзін вялікі разрэз. Гэта дазваляе лекару бачыць усю сустаўную прастору, што часта неабходна пры пухлінах спераду ці ззаду калена.

Часам хірургі выкарыстоўваюць камбінацыю адкрытых і артраскапічных метадаў на адным і тым жа суставе.

Замена сустава

Калі артрыт пашкодзіў сустаў, які не падлягае аднаўленню, хірург можа замяніць яго цалкам або часткова. Пасля выдалення пашкоджаных участкаў імплантуюць запасныя часткі з металу, пластыка або керамікі. Пухліны звычайна не вяртаюцца пасля сумеснай замены.

Рамонт сухажылляў

У выніку ПВНС можа пашкодзіць сухажылле ў суставе. Калі гэта адбудзецца, можна правесці працэдуру сшывання парваных канцоў сухажыллі назад.

Радыяцыя

Хірургічнае ўмяшанне не заўсёды ўдаецца пры выдаленні цэлай пухліны. Некаторыя людзі не з'яўляюцца добрымі кандыдатамі на аперацыю, альбо яны аддаюць перавагу яе не рабіць. У гэтых выпадках можа быць выкарыстана радыяцыя.

Радыяцыя выкарыстоўвае высокаэнергетычныя хвалі для разбурэння пухліны. У мінулым лячэнне прамянём праводзілася з дапамогай машыны па-за целам.

Усё часцей лекары выкарыстоўваюць унутрысустаўную радыяцыю, якая ўводзіць у сустаў радыеактыўную вадкасць.

Лекі

У ходзе клінічных выпрабаванняў даследчыкі вывучаюць некалькі прэпаратаў для PVNS. Група біялагічных прэпаратаў можа дапамагчы прадухіліць збор клетак у суставе і адукацыю пухлін. Гэтыя прэпараты ўключаюць:

• кабіралізумаб
• эмактузумаб
• іматыніб мезілат (Gleevec)
• нілацініб (Тасінья)
• пексідартыніб

Час аднаўлення аперацыі

Колькі часу патрабуецца для аднаўлення, залежыць ад працэдуры, якую вы правялі. Паўнавартаснае аднаўленне пасля адкрытай аперацыі можа заняць некалькі месяцаў. Як правіла, артраскапічная аперацыя прыводзіць да больш хуткага аднаўлення на некалькі тыдняў і менш.

Фізіятэрапія з'яўляецца ключом да хуткага выздараўлення. Падчас гэтых заняткаў вы вывучыце практыкаванні для ўмацавання і паляпшэння гнуткасці ў суставе.

Мадыфікацыя ладу жыцця

Важна адпачыць здзіўлены сустаў, калі балюча, і пасля аперацыі. Зніжайце нагрузкі на суставы, якія тычацца цяжараў, як на каленныя і тазасцегнавыя суставы, не адрываючыся ад ног і выкарыстоўваючы мыліцы, калі вы хадзіце.

Рэгулярныя практыкаванні могуць дапамагчы вам захаваць руху ў суставе і прадухіліць скаванасць. Фізіятэрапеўт можа паказаць вам, якія практыкаванні рабіць, і як іх рабіць бяспечна і эфектыўна.

Каб паменшыць ацёк і боль, прытрымлівайце лёд да здзіўленага сустава ад 15 да 20 хвілін адначасова, некалькі разоў на дзень. Абгарніце лёд ручніком, каб прадухіліць апёк скуры.

Забірай

Хірургічнае ўмяшанне звычайна вельмі паспяхова лечыць ПВНС, асабліва мясцовага тыпу. Пасля аперацыі ад 10 да 30 працэнтаў дыфузных пухлін адрастаюць. Пасля аперацыі вы ўбачыце лекара, які лячыў вас на працягу некалькіх гадоў, каб пераканацца, што пухліна не вярнулася.