Што такое прэвентыўнае медыцынскае страхаванне і што ахоплена гэтымі планамі?

Задаволены

• Што такое прафілактычнае медыцынскае страхаванне?
• Што ахоплена прафілактычнымі паслугамі аховы здароўя?
• Прафілактычная дапамога дарослым
• Прафілактычная дапамога жанчынам
• Прафілактычная дапамога дзецям
• Аздараўленчыя праграмы
• Выбар пастаўшчыка прафілактычнага аховы здароўя
• Забірай
• Добры візіт Q & A
• Q:
• A:

Што такое прафілактычнае медыцынскае страхаванне?

Прафілактычнае медыцынскае страхаванне - гэта менавіта тое, што гучыць: план, які ахоплівае аказанне дапамогі, каб прадухіліць наступ хваробы. Гістарычна большасць планаў ахоплівала прафілактычную дапамогу на розных узроўнях. Пасля прыняцця закона аб даступным сыходзе зараз усе планы павінны ахопліваць прафілактычныя візіты і абследаванні лекара з нулявой коштам. Па законе страхавым кампаніям даручана забяспечваць такі ўзровень льготы для любой паслугі, якая вызначаецца як прафілактычная, напрыклад, ваш штогадовы фізічны экзамен. Не забудзьцеся праверыць рэзюмэ пераваг. Многія планы, такія як планы РРО, забяспечваюць 100-працэнтнае пакрыццё для прафілактычнай дапамогі, але патрабуюць выкарыстання пастаўшчыка сеткі.

Працягвайце чытаць, каб даведацца больш пра тое, што ахоплена прэвентыўнымі перавагамі для аховы здароўя.

Што ахоплена прафілактычнымі паслугамі аховы здароўя?

Прафілактычную дапамогу можна падзяліць на тры вёдры:

• для дарослых
• для жанчын
• для дзяцей

У кожнай катэгорыі ёсць свой спіс прафілактычных паслуг. У адпаведнасці з ACA-планам наступныя паслугі павінны быць пакрытыя на ўсе 100 працэнтаў. Памятайце, што графікі плацяжоў могуць змяніцца, калі вы паступілі ў план натхненняў ці бабулін, бо гэтыя планы не прад'яўляюцца аднолькавым патрабаванням ACA.

Прафілактычная дапамога дарослым

Дарослая асоба, старэйшая за 18 гадоў.

Паказы

• Анеўрызма брушной аорты аднаразовы абследаванне для мужчын пэўнага ўзросту, якія калі-небудзь палілі
• праверка злоўжывання алкаголем
• абследаванне артэрыяльнага ціску
• скрынінг халестэрыну для дарослых пэўнага ўзросту альбо з вялікім рызыкай павышэння халестэрыну
• скрынінг рака прамой кішкі для дарослых старэйшыя за 50 гадоў
• скрынінг дэпрэсіі
• абследаванне дыябету 2 тыпу для дарослых з павышаным ціскам
• скрынінг на гепатыт У для людзей з высокім рызыкай
• скрынінг на гепатыт З для дарослых з павышанай рызыкай і аднаразовы скрынінг для людзей, народжаных паміж 1945 і 1965 гг
• Абследаванне ВІЧ для людзей ва ўзросце 15-65 гадоў і іншых узростаў, калі падвышаны рызыка
• скрынінг рака лёгкіх для дарослых ва ўзросце 55-80 гадоў, якія моцна паляць альбо якія кінуць паліць за апошнія 15 гадоў
• абследаванне атлусцення
• абследаванне пранцаў на дарослых з павышанай рызыкай

Лекі

• аспірын для прафілактыкі сардэчна-сасудзістых захворванняў для мужчын і жанчын пэўнага ўзросту

Прышчэпкі

Дозы прышчэпак, рэкамендуемы ўзрост і рэкамендуемая колькасць насельніцтва вар'іруюцца, таму пракансультуйцеся са сваім пастаўшчыком страхавання, каб зразумець, у чым ахоп наступныя прышчэпкі.

• гепатыт А
• гепатыт У
• вірус папіломы чалавека (ВПЧ)
• грып (прышчэпка ад грыпу)

Кансультаванне

• кансультаванне па ўжыванні алкаголю
• кансультаванне дыеты для дарослых з павышаным рызыкай хранічных захворванняў
• кансультаванне пры атлусценні
• кансультаванне па прафілактыцы палавой інфекцыі (ІППШ) для дарослых з павышанай рызыкай
• Інтэрвенцыі па спыненні курэння для спажыўцоў тытуню

Прафілактычная дапамога жанчынам

Прафілактычная дапамога жанчынам складаецца з двух вёдраў, клопат пра ўсіх жанчын і клопат пра жанчын, якія цяжарныя або могуць зацяжарыць.

Усе жанчыны	Цяжарныя жанчыны ці жанчыны, якія могуць зацяжарыць
Кансультаванне генетычных тэстаў на рак малочнай залозы (BRCA) для жанчын з павышаным рызыкай	звычайны скрынінг анеміі
Манаграфічны скрынінг рака малочнай залозы раз у 1-2 гады для жанчын старэйшыя за 40 гадоў	кармленне грудзьмі ўсёабдымнай падтрымкі і кансультавання з боку навучаных правайдэраў
Кансультацыі па хіміятэрапіі рака малочнай залозы для жанчын з павышаным рызыкай развіцця рака малочнай залозы	кармленне грудзьмі для цяжарных і якія кормяць жанчын
скрынінг рака шыйкі маткі для сэксуальна актыўных жанчын	Прадукты харчавання і лекаў (FDA) - зацверджаныя сродкі кантрацэпцыі, працэдуры стэрылізацыі, а таксама адукацыя і кансультацыі. (Гэта не распаўсюджваецца на планы аховы здароўя, якія фінансуюцца некаторымі вызваленымі "рэлігійнымі працадаўцамі".)
скрынінг на хламідіозную інфекцыю для маладых жанчын і іншых жанчын з павышанай рызыкай	дабаўкі фалійнай кіслаты
абследаванне і кансультаванне хатняга і міжасобаснага гвалту для ўсіх жанчын	абследаванне гестацыйнага дыябету для жанчын цяжарнасці 24-28 тыдняў альбо тых, хто падвяргаецца высокаму рызыцы развіцця гестационного дыябету
скрынінг ганарэі для жанчын з павышаным рызыкай	Скрынінг гепатыту У пры першым дародавым абследаванні
Абследаванне і кансультаванне па ВІЧ для сэксуальна актыўных жанчын	Скрынінг рэзус-сумяшчальнасці для ўсіх цяжарных і наступнае тэставанне для жанчын з павышаным рызыкай
ДНК-тэст на вірус папіломы чалавека (ВПЧ) кожныя 3 гады для жанчын з нармальнымі цыталагічнымі вынікамі, якім 30 і старэй	абследаванне пранцаў
Скрынінг астэапарозу для жанчын старэйшыя за 60 гадоў, у залежнасці ад фактараў рызыкі	пашырана ўмяшанне тытуню і кансультаванне для цяжарных жанчын, якія ўжываюць тытунь
Кансультаванне пры ІППШ для сэксуальна актыўных жанчын	праверка мачавых шляхоў ці іншая інфекцыя
абследаванне пранцаў у жанчын з павышанай рызыкай
скрынінг і ўжыванне тытуню
добра наведвае жанчыну, каб атрымаць рэкамендаваныя паслугі жанчынам ва ўзросце да 65 гадоў

Прафілактычная дапамога дзецям

Дзіця - гэта хто-небудзь ва ўзросце да 18 гадоў.

Паказы

• скрынінг аўтызму ва ўзросце 18 і 24 месяцаў
• ацэнкі паводзін
• абследаванне артэрыяльнага ціску
• абследаванне дісплазіі шыйкі маткі на сэксуальна актыўных жанчын
• скрынінг дэпрэсіі для падлеткаў
• скрынінг развіцця для дзяцей ва ўзросце да 3 гадоў
• ацэнка ўжывання алкаголю і наркотыкаў для падлеткаў
• абследаванне дысліпідэміі для дзяцей ва ўзросце ад 1 да 17 гадоў з вялікім рызыкай развіцця ліпідных расстройстваў
• абследаванне слыху для ўсіх нованароджаных
• вымярэння росту, вагі і індэкса масы цела (ІМТ)
• скрынінг гематокрыту альбо гемаглабіну
• гемаглабінапатыяй або абследаванне сярповых клетак для нованароджаных
• скрынінг на гепатыт У для падлеткаў з высокім рызыкай
• Абследаванне ВІЧ на падлеткаў з павышанай рызыкай
• Скрынінг гіпатэрыёзу для нованароджаных
• абследаванне свінцом для дзяцей, якім пагражае ўздзеянне
• абследаванне атлусцення
• абследаванне фенілкетанурыі (ПКУ) для нованароджаных
• ацэнка рызыкі для здароўя паражніны рота для дзяцей ва ўзросце 0-10 гадоў
• Абследаванне ІППШ на падлеткаў з павышанай рызыкай
• тэставанне на туберкулін для дзяцей з павышаным рызыкай развіцця туберкулёзу
• скрынінг гледжання

Лекі

• дабаўкі для хіміятэрапіі фтору для дзяцей, якія не маюць фтору ў іх крыніцы вады
• прафілактыка ганарэі для вачэй усіх нованароджаных
• прэпараты жалеза для дзяцей ва ўзросце 6-12 месяцаў з рызыкай развіцця анеміі

Прышчэпкі

Дозы прышчэпак, рэкамендуемы ўзрост і рэкамендуемая колькасць насельніцтва вар'іруюцца, таму пракансультуйцеся з пастаўшчыком, перш чым ваш дзіця атрымае адну з наступных вакцын, каб вызначыць ахоп:

• дыфтэрыя, слупняк, коклюш (коклюш)
• гепатыт А
• гепатыт У
• вірус папіломы чалавека (ВПЧ)
• грып (прышчэпка ад грыпу)

Дадатковыя паслугі пакрытыя

• гісторыя хваробы для ўсіх дзяцей ва ўзросце развіцця
• кансультаванне пры атлусценні
• Кансультаванне па прафілактыцы ІПСШ для падлеткаў з павышаным рызыкай

Аздараўленчыя праграмы

Яшчэ адна прафілактычная паслуга, якую ахопліваюць большасць страхавых кампаній, - гэта аздараўленчыя праграмы. Многія спажыўцы альбо не выкарыстоўваюць, альбо не ведаюць пра гэта. Аздараўленчыя праграмы распрацаваны для паляпшэння здароўя і фітнесу. Звычайна яны прапануюцца праз план наймальніка або спансаванага працадаўцам, але страхавальнікі таксама прапануюць іх непасрэдна індывідуальным студэнтам. Гэтыя праграмы часта прапануюць удзельнікам стымулы і ўзнагароды за дасягненне пэўных этапаў, накіраваных на здаровы лад жыцця. Напрыклад, перавозчык можа прапанаваць вам падарункавую карту ў памеры 50 долараў за страту 5-10 фунтаў, больш практыкаванняў на працягу тыдня альбо праходжання біяметрычнага абследавання.

Выбар пастаўшчыка прафілактычнага аховы здароўя

Па дадзеных Нацыянальнага камітэта па забеспячэнні якасці (NCQA), вось некалькі галоўных планаў аховы здароўя ў галіне прафілактычнай дапамогі:

	Дзеці і падлеткі	Жанчыны	Скрынінг рака
План здароўя лекараў сталічнага раёна (HMO)	& праверка;	& праверка;
Гарвардская пілігрымская ахова здароўя (РРО)	& праверка;	& праверка;
Кайзер (HMO)		& праверка;	& праверка;
Адміністратары выгады Tufts (PPO)	& праверка;	& праверка;	& праверка;
Гімн BCBS (HMO / PPO)	& праверка;	& праверка;

Забірай

Прафілактычныя паслугі павінны быць прадастаўлены вам і вашым утрыманцам бясплатна, пакуль вы атрымліваеце дапамогу ў сетцы медыцынскіх устаноў і ўстаноў вашага плана. Прафілактычныя паслугі пакрываюцца на гэтым узроўні ільготаў незалежна ад тыпу плана або страхоўшчыка, пакуль ваш план адпавядае патрабаванням АСА. Калі вы ў цяперашні час удзельнічаеце ў праграме ўрачыстых дзеянняў альбо ўнучак праз групавую палітыку, вам могуць быць выплачаныя грошы або страхаванне. Калі вы не ўпэўненыя, што канкрэтная паслуга ахоплена, заўсёды карысна пракансультавацца з брокерам, персаналам персаналу ці страхоўшчыкам. Для атрымання дадатковай інфармацыі, а таксама абнаўленняў спісу ахопленых прафілактычных паслуг наведайце Healthcare.gov.

Добры візіт Q & A

Q:

Я здаровы чалавек. Як часта трэба добра наведваць?

A:

Вы павінны наведваць лекара штогод для добрага наведвання. Лекар зробіць поўную фізічную працу і, у залежнасці ад гісторыі хваробы, можа ўзяць кроў для лабараторных работ і парэкамендуе абследаванне. Жанчыны таксама павінны атрымаць рэкамендаваны жанчын-абследаванне.

Дэбра Саліван, кандыдат медыцынскіх навук, MSN, RN, CNE, COIAатрыманні прадстаўляюць меркаванне нашых медыцынскіх экспертаў. Увесь змест носіць строга інфармацыйны характар ​​і не павінен лічыцца ўрачом.