Тэрбуталін і яго ўжыванне ў заўчасных родах

Задаволены

• Тэрбуталін для заўчасных родаў
• Як прызначаецца тербуталин?
• Як працуе тербуталин?
• Наколькі эфектыўны тэрбуталін?
• Якія магчымыя пабочныя эфекты тэрбуталіну?
• Для маці
• Для дзіцяці
• Ці ёсць жанчыны, якія не павінны прымаць тербуталин?

Тэрбуталін для заўчасных родаў

Здаровая, нармальная цяжарнасць доўжыцца 40 тыдняў. Мы не хочам, каб жанчыны родзілі да 40 тыдняў, бо рызыка для дзіцяці вялікая. У той час як большасць цяжарных жанчын прыходзяць на роды пасля 40-тыднёвага перыяду, некаторыя жанчыны пачынаюць радаваць раней. Заўчасныя роды бываюць да 37-й тыдні цяжарнасці і характарызуюцца скарачэннямі маткі, якія пачынаюць адкрываць шыйку маткі.

Калі заўчасныя роды не спыняцца, дзіця народзіцца рана ці заўчасна. Неданошаныя дзеці часта маюць патрэбу ў дадатковым сыходзе пасля нараджэння. Яны часам маюць доўгатэрміновыя праблемы са здароўем, якія могуць паўплываць на ўсё іх жыццё. Чым раней у цяжарнасці нараджаецца дзіця, тым больш верагоднасць узнікнення ускладненняў, самы сур'ёзны з якіх не ў стане дыхаць самастойна.

Лекары могуць паспрабаваць спыніць або адкласці заўчасныя роды, прызначаючы лекі пад назвай terbutaline (Brethine). Тэрбуталін знаходзіцца ў класе лекаў, якія называюцца бетамімікамі. Яны дапамагаюць прадухіліць і запаволіць скарачэння маткі. Гэта можа дапамагчы затрымаць роды на некалькі гадзін ці дзён. У гэты перыяд лекары могуць прызначаць іншыя лекі, каб забяспечыць нараджэнне дзіцяці як мага больш здаровым. Адзін з такіх прэпаратаў даецца маці, каб дапамагчы лёгкім дзіцяці хутчэй выспяваць. Гэтыя лекі патрабуюць ад 12 да 72 гадзін, каб пачаць працаваць. Выкарыстанне тэрбуталіну затрымлівае дастаўку на некалькі дзён (па меншай меры) і дазваляе часу, каб лекі працавалі.

Як прызначаецца тербуталин?

Тэрбуталін можна даваць падскурна, што азначае ўводзіцца ў скуру, альбо нутравенна (IV), што азначае праз вену. Звычайная доза тербуталина складае 0,25 міліграма (мг). Звычайна яго ўводзяць у плячо альбо даюць праз вену ў руку. Калі не назіраецца значнага зніжэння скарачэння на працягу 15-30 хвілін, можа быць прызначана другая доза 0,25 мг. Калі другая доза не будзе эфектыўнай, будуць разгледжаны іншыя метады лячэння. Агульная доза тербуталіну не павінна перавышаць 0,5 мг, а лекі нельга ўжываць больш за два дні.

Кіраўніцтва рэкамендуе лячыць маці на працягу ад 48 да 72 гадзін, а затым спыніць лячэнне. Спыненне дастаўкі на два-тры дні дае крыху больш часу на выспяванне дзіцяці і на лекі, якія дапамагаюць працы лёгкіх дзіцяці.

У мінулыя гады тэрбуталін прызначаўся ў якасці лекаў для прыёму ўнутр, але гэты від прэпарата быў адменены з-за небяспечных пабочных эфектаў і праблем бяспекі. Пероральный тербуталин больш нельга прымаць.

Доўгі тэрмін (больш за 72 гадзіны) тербуталина ўжо не рэкамендуецца. Пастаянны кантроль сэрца - гэта звычайная практыка. Таксама важна адзначыць, што тербуталин ніколі нельга ўжываць па-за межамі бальніцы. Прэпарат павінен прызначацца толькі ва ўмовах стацыянара пры наяўнасці медыцынскага персаналу.

Як працуе тербуталин?

Тэрбуталін паходзіць з гармона пад назвай эпінефрын, які вылучаецца, калі хтосьці падвяргаецца стрэсу. Гэты адказ з'яўляецца часткай адказу на бой альбо ўцёкі. Стрэс прымушае многія мышцы цела скарачацца, так што чалавек гатовы хутка рэагаваць. Аднак ёсць пэўныя мышцы, якія расслабляюцца, а не скарачаюцца падчас стрэсу. Гладкая мускулатура - гэта адзін з тыпаў цягліц, які расслабляецца, калі хтосьці знаходзіцца ў стане стрэсу. Паколькі ў большасці матка жанчыны складаецца з гладкай мускулатуры, матка расслабіцца ў адказ на лекі, якія ўтрымліваюць пэўныя рэчывы, напрыклад, адрэналін.

Наколькі эфектыўны тэрбуталін?

Жанчыны па-рознаму рэагуюць на тербуталін, таму яго ўздзеянне і тэрмін доўжацца ў розных жанчын. Калі ў вас добрая рэакцыя на тербуталин, прэпарат памяншае колькасць і частату сутычак. Гэта можа дапамагчы затрымаць дастаўку на некалькі гадзін, у залежнасці ад хуткасці прыёму лекі.

Хоць гэта можа здацца не так шмат часу, калі тербуталін прызначаюць разам са стэроідамі, гэта можа значна знізіць рызыку ўзнікнення праблем са здароўем у малога. Праз 48 гадзін пазіцыі, метадалагічнай могуць палепшыць працу лёгкіх дзіцяці і павялічыць яго шанцы на жыццё, знізіць шанцы на доўгія праблемы са здароўем і скараціць працягласць знаходжання ў NICU (аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных).

Якія магчымыя пабочныя эфекты тэрбуталіну?

Прымяненне тербуталина можа быць паспяховым пры лячэнні заўчасных родаў. Аднак гэта прыходзіць з некаторымі рызыкамі для маці і дзіцяці.

Для маці

Паколькі тербуталін звязаны з гармонамі, якія выдзяляюцца ў выніку барацьбы альбо палёту, жанчына можа адчуваць такія ж эфекты пры прыёме тербуталина, што і ў стрэсавай сітуацыі. Многія жанчыны адчуваюць:

• гоначнае сэрцабіцце
• ішэмія міякарда
• пачырваненне скуры
• мінучая гіперглікемія
• гіпакалімія
• штуршкі
• неспакой

У некалькіх жанчын ёсць больш сур'ёзныя пабочныя эфекты, такія як нерэгулярнае сэрцабіцце, лішняя вадкасць у лёгкіх (што называецца ацёк лёгкіх) і боль у грудзях. Больш сур'ёзныя пабочныя эфекты, як правіла, узнікаюць, калі жанчыны прымаюць вялікія дозы, але эфекты могуць узнікаць і пры звычайных дозах. Тэрбуталін таксама можа павялічыць рызыку дыябету. У некаторых выпадках не паведамлялася пра смерць.

Для дзіцяці

Тэрбуталін можа выклікаць часовае павелічэнне частоты пульса ў дзіцяці і ўзроўню цукру ў крыві. Гэтыя пабочныя эфекты звычайна не з'яўляюцца сур'ёзнымі і лёгка паддаюцца лячэнню пасля родаў, калі яны ўзнікаюць. Ёсць сумневы з нагоды працяглага выкарыстання гэтага лекі, паколькі ўзрастае небяспека для дзіцяці.

Ці ёсць жанчыны, якія не павінны прымаць тербуталин?

Жанчыны, якія маюць медыцынскія станы, якія могуць пагоршыць магчымыя пабочныя эфекты тэрбуталіну, не павінны прымаць прэпарат. Сюды ўваходзяць жанчыны з сардэчнымі захворваннямі альбо гіпертіреоз і дрэнна кантраляваны дыябет.

У лютым 2011 года FDA выпусціла кансультацыі адносна выкарыстання тербуталина пры лячэнні заўчасных родаў. Гэта папярэджанне было характэрна для "па-за" выкарыстання тербуталина для лячэння заўчасных родаў. У папярэджанні сказана, што пероральная форма наркотыку ніколі не павінна выкарыстоўвацца для лячэння заўчасных родаў, паколькі ён не дзейнічае і пабочныя эфекты маюць занадта высокі рызыка. Ён таксама папярэджвае, што ін'екцыйныя тэрбуталін варта ўжываць толькі ў экстраных сітуацыях і не больш за 48 да 72 гадзін. Доўгі прыём лекі значна павялічвае рызыку ўзнікнення небяспечных для жыцця сардэчных праблем у маці.

Важна памятаць пра гэта папярэджанне, але канкрэтныя сітуацыі могуць прывесці да таго, што гэты наркотык будзе выкарыстоўвацца спецыялістамі на працягу доўгага перыяду пад пільным кантролем. Пагаворыце з лекарам, калі ў вас ёсць якія-небудзь праблемы.