Лекі і лячэнне першаснай прагрэсавальнай РС

Задаволены

• Лекі для PPMS
• Окрелизумаб (Ocrevus)
• Лячэнне ствалавымі клеткамі
• Клінічныя выпрабаванні
• Ліпоевая кіслата
• Высокія дозы біятыну
• Масіцініб (AB1010)
• Ібудзіласт
• Натуральная і дадатковая тэрапія
• Працатэрапія
• Фізіятэрапія
• Гаворка-моўная паталогія (SLP)
• Практыкаванне
• Дадатковая і альтэрнатыўная (CAM) тэрапія
• Лячэнне сімптомаў PPMS
• Лекі
• Змены ладу жыцця
• Рэабілітацыя
• Забірай

Першасны прагрэсавальны безуважлівы склероз (РРМС) - адзін з чатырох відаў рассеянага склерозу (РС).

Па дадзеных Нацыянальнага грамадства рассеянага склерозу, каля 15 адсоткаў людзей з РС атрымліваюць дыягназ РРМС.

У адрозненне ад іншых тыпаў РС, РРМС прагрэсуе з самага пачатку без вострых рэцыдываў і рэмісій. Нягледзячы на ​​тое, што хвароба звычайна прагрэсуе павольна і дыягностыка можа заняць гады, звычайна гэта прыводзіць да праблем з хадой.

Прычынаў РС няма. Аднак многія метады лячэння могуць дапамагчы прадухіліць прагрэсаванне сімптомаў PPMS.

Лекі для PPMS

Большасць існуючых прэпаратаў ад МС прызначаны для кантролю запалення і памяншэння колькасці рэцыдываў.

Аднак PPMS выклікае значна меншае запаленне, чым рэцыдывавальны-рэмітуе рассеяны склероз (RRMS), найбольш распаўсюджаны тып РС.

Акрамя таго, нягледзячы на ​​тое, што часам могуць узнікаць невялікія ступені паляпшэння, PPMS не мае рэмісій.

Паколькі немагчыма прадбачыць ход прагрэсавання РРМС у любога чалавека, які мае яго, даследчыкам складана ацаніць эфектыўнасць лекаў на працягу хваробы. Аднак па стане на 2017 год адзін прэпарат PPMS атрымаў адабрэнне Адміністрацыі па харчовых прадуктах і леках (FDA).

Окрелизумаб (Ocrevus)

Окрелизумаб (Ocrevus) дазволены FDA для лячэння як PPMS, так і RRMS.

Гэта моноклональное антыцела, якое разбурае пэўныя У-клеткі імуннай сістэмы. Даследаванні паказваюць, што В-клеткі часткова адказныя за пашкоджанне тканін галаўнога і спіннога мозгу людзей з РС. Гэта пашкоджанне ўключае сама імунная сістэма.

Окрелизумаб ўводзяць нутравенна. Першыя два ўліванні ўводзяцца праз 2 тыдні. Пазней інфузорыя ўводзяць кожныя 6 месяцаў.

Лячэнне ствалавымі клеткамі

Мэта выкарыстання ствалавых клетак для лячэння PPMS - садзейнічанне імуннай сістэме для аднаўлення пашкоджанняў і памяншэнне запалення ў цэнтральнай нервовай сістэме (ЦНС).

Для працэсу, вядомага як трансплантацыя гемапаэтычных ствалавых клетак (HSCT), ствалавыя клеткі збіраюцца з уласных тканін чалавека, такіх як касцяны мозг або кроў, і зноў уводзяцца пасля падаўлення імуннай сістэмы. Гэта робіцца ва ўмовах бальніцы і ў цяперашні час зацверджана FDA.

Аднак ГССТ з'яўляецца асноўнай працэдурай з сур'ёзнымі пабочнымі эфектамі. Неабходныя дадатковыя даследаванні і вынікі клінічных выпрабаванняў, перш чым гэта стане шырока выкарыстоўваным метадам лячэння РРМС.

Клінічныя выпрабаванні

У цяперашні час праводзіцца некалькі клінічных выпрабаванняў у людзей з РРМС. Клінічныя выпрабаванні праходзяць некалькі этапаў, перш чым атрымаць адабрэнне FDA.

Этап I факусуюць на тым, наколькі бяспечны наркотык, і ўключае ў сябе невялікую групу ўдзельнікаў.

Падчас фазы II даследчыкі імкнуцца вызначыць, наколькі эфектыўны прэпарат пры такіх захворваннях, як РС.

Фаза III звычайна ўключае вялікую групу ўдзельнікаў.

Даследчыкі таксама разглядаюць іншыя групы насельніцтва, дазоўкі і камбінацыі лекаў, каб даведацца больш пра тое, наколькі бяспечны і эфектыўны прэпарат.

Ліпоевая кіслата

Двухгадовае даследаванне фазы II у цяперашні час ацэньвае пероральны антыаксідант липоевая кіслата. Даследчыкі вывучаюць, ці можа ён захаваць рухомасць і абараніць мозг больш, чым неактыўны плацебо пры прагрэсавальных формах РС.

Гэта даследаванне грунтуецца на больш раннім даследаванні II фазы, у якім прааналізавана 51 чалавек з другаснай прагрэсавальнай МС (СПМС). Даследчыкі выявілі, што липоевая кіслата змагла знізіць хуткасць страты тканін мозгу ў параўнанні з плацебо.

Высокія дозы біятыну

Біятын з'яўляецца кампанентам вітаміннага комплексу і ўдзельнічае ў росце клетак і метабалізме тлушчаў і амінакіслот.

Назіральнае даследаванне праводзіць набор людзей з РРМС, якія прымаюць высокую дозу біятыну (300 міліграмаў) штодня. Даследчыкі хочуць даведацца, ці эфектыўна і бяспечна гэта запавольвае прагрэсаванне інваліднасці ў людзей з РРМС. У назіральных даследаваннях даследчыкі кантралююць удзельнікаў, не ўмешваючыся ў працэс.

Іншае даследаванне III фазы ацэньвае высокую дозу біятынавай формы, вядомай як MD1003, каб даведацца, ці з'яўляецца яна больш эфектыўнай, чым плацебо. Даследчыкі хочуць ведаць, ці можа гэта прывесці да запаволення інваліднасці людзей з прагрэсавальнай РС, асабліва з парушэннем хады.

Невялікае адкрытае выпрабаванне разглядала ўплыў высокіх доз біятыну на людзей з PPMS альбо SPMS. Дозы вагаліся ад 100 да 300 міліграмаў у дзень на працягу ад 2 да 36 месяцаў.

Удзельнікі гэтага выпрабавання паказалі паляпшэнне парушэння зроку, звязанае з траўмай глядзельнага нерва і іншымі сімптомамі РС, такімі як рухальная функцыя і стомленасць.

Аднак іншае даследаванне паказала, што высокія дозы біятыну амаль утрая павялічылі частату рэцыдываў ва ўдзельнікаў РРМС.

Ён таксама папярэдзіў, што высокія дозы біятыну могуць прывесці да недакладных лабараторных вынікаў для людзей з пэўнымі захворваннямі, уключаючы РС.

Масіцініб (AB1010)

Масіцініб - гэта пероральны імунамадулюючы прэпарат, які быў распрацаваны як магчымае лячэнне ППМС.

Лячэнне ўжо паказала перспектыўнасць падчас даследавання II фазы. У цяперашні час ён расследуецца ў ходзе даследавання III фазы ў людзей з РРМС або СПМС без рэцыдываў.

Ібудзіласт

Ібудзіласт інгібіруе фермент, які называецца фосфадыестэраза. Выкарыстоўваецца ў якасці лекі ад астмы, галоўным чынам у Азіі, таксама спрыяе аднаўленню міэліну і абароне нервовых клетак ад пашкоджанняў.

Ібудзіласт атрымаў узнагароду FDA. Гэта можа паскорыць яго далейшае развіццё як магчымае лячэнне прагрэсавальнай РС.

Вынікі даследавання II фазы ў 255 пацыентаў з прагрэсавальнай РС былі апублікаваныя ў The New England Journal of Medicine.

У даследаванні ібудзіласт быў звязаны з больш павольным прагрэсаваннем атрафіі мозгу, чым плацебо. Аднак гэта таксама прывяло да большага ўзроўню пабочных эфектаў стрававальнай сістэмы, галаўнога болю і дэпрэсіі.

Натуральная і дадатковая тэрапія

Шмат якія іншыя метады лячэння, акрамя лекаў, могуць дапамагчы аптымізаваць функцыянаванне і якасць жыцця, нягледзячы на ​​наступствы хваробы.

Працатэрапія

Эрготерапія вучыць людзей практычным навыкам, неабходным для догляду за сабой як дома, так і на працы.

Эрготерапевты паказваюць людзям, як захаваць сваю энергію, бо PPMS звычайна выклікае моцную стомленасць. Яны таксама дапамагаюць людзям скарэктаваць свае паўсядзённыя справы і справы.

Тэрапеўты могуць прапанаваць спосабы паляпшэння альбо рамонту дамоў і працоўных месцаў, каб зрабіць іх больш даступнымі для людзей з абмежаванымі магчымасцямі. Яны таксама могуць дапамагчы ў лячэнні памяці і кагнітыўных праблем.

Фізіятэрапія

Фізіятэрапеўты працуюць над стварэннем канкрэтных працэдур практыкаванняў, каб дапамагчы людзям павялічыць дыяпазон рухаў, захаваць рухомасць і паменшыць спастычнасць і тремор.

Фізіятэрапеўты могуць парэкамендаваць абсталяванне, якое дапаможа людзям з РРМС лепш абысціся, напрыклад:

• інвалідныя каляскі
• хадакі
• кіі
• скутэры

Гаворка-моўная паталогія (SLP)

У некаторых людзей з РРМС праблемы з мовай, прамовай альбо глытаннем. Патолагі могуць навучыць людзей:

• рыхтуйце ежу, якую лёгка праглынуць
• харчавацца бяспечна
• правільна карыстайцеся зондамі для кармлення

Яны таксама могуць парэкамендаваць карысныя тэлефонныя апараты і ўзмацняльнікі прамовы для палягчэння зносін.

Практыкаванне

Практыкаванні могуць дапамагчы вам знізіць спастычнасць і захаваць дыяпазон рухаў. Вы можаце паспрабаваць ёгу, плаванне, расцяжку і іншыя прымальныя віды практыкаванняў.

Зразумела, заўсёды добра абмяркоўваць любы новы рэжым практыкаванняў са сваім лекарам.

Дадатковая і альтэрнатыўная (CAM) тэрапія

CAM-тэрапія лічыцца нетрадыцыйным метадам лячэння. Шмат людзей уключаюць нейкі тып CAM-тэрапіі як частку лячэння MS.

Існуе вельмі абмежаванае даследаванне, якое ацэньвае бяспеку і эфектыўнасць CAM пры РС. Але такія метады лячэння прызначаны для таго, каб прадухіліць хваробу пашкодзіць вашу нервовую сістэму і захаваць здароўе, каб ваша цела не адчувала столькі наступстваў хваробы.

Паводле аднаго з даследаванняў, найбольш перспектыўныя метады тэрапіі САМ для РС ўключаюць:

• дыета з нізкім утрыманнем тлушчу
• дабаўкі тлустых кіслот амега-3
• прэпараты ліпоевай кіслаты
• вітамін D дабаўкі

Пагаворыце са сваім лекарам, перш чым дадаваць САМ у план лячэння, і пераканайцеся, што вы працягваеце прытрымлівацца прызначаных працэдур.

Лячэнне сімптомаў PPMS

Агульныя сімптомы РС, якія могуць узнікнуць, ўключаюць:

• стомленасць
• здранцвенне
• слабасць
• галавакружэнне
• кагнітыўныя парушэнні
• спастычнасць
• боль
• дысбаланс
• праблемы з мачавыпусканнем
• змены настрою

Значнай часткай вашага агульнага плана лячэння будзе кіраванне сімптомамі. Для гэтага вам могуць спатрэбіцца розныя лекі, змены ладу жыцця і дадатковыя метады лячэння.

Лекі

У залежнасці ад вашых сімптомаў лекар можа прызначыць:

• міярэлаксанты
• антыдэпрэсанты
• лекі ад дысфункцыі мачавой бурбалкі
• лекі для памяншэння стомленасці, такія як модафініл (Провигил)
• абязбольвальныя лекі
• снатворныя сродкі, якія дапамагаюць пры бессані
• лекі для лячэння эректільной дысфункцыі (ЭД)

Змены ладу жыцця

Гэтыя змены ладу жыцця могуць зрабіць вашыя сімптомы больш кіраванымі:

• Сілкуйцеся здаровай дыетай, багатай на вітаміны, мінералы і антыаксіданты.
• Выконвайце практыкаванні для нарошчвання сілы для нарошчвання цягліц і павышэння энергіі.
• Паспрабуйце мяккія практыкаванні і праграмы расцяжкі, такія як тай-чы і ёга, якія дапамогуць забяспечыць раўнавагу, гнуткасць і каардынацыю.
• Падтрымлівайце правільны рэжым сну.
• Кіруйце стрэсам пры дапамозе масажу, медытацыі або іглаўколвання.
• Выкарыстоўвайце дапаможныя прылады для паляпшэння якасці жыцця.

Рэабілітацыя

Мэтай рэабілітацыі з'яўляецца паляпшэнне і падтрыманне функцыі і памяншэнне стомленасці. Гэта можа ўключаць у сябе:

• лячэбная фізкультура
• працатэрапія
• кагнітыўная рэабілітацыя
• маўленча-моўная паталогія
• прафесійная рэабілітацыя

Звярніцеся да лекара за накіраваннем да спецыялістаў у гэтых абласцях.

Забірай

PPMS не з'яўляецца распаўсюджаным тыпам РС, але шматлікія даследчыкі ўсё яшчэ вывучаюць спосабы лячэння захворвання.

Зацвярджэнне окрелизумаба ў 2017 годзе стала вялікім крокам наперад, паколькі ён ухвалены для індыкацыі PPMS. Іншыя новыя метады лячэння, такія як супрацьзапаленчыя прэпараты і біятын, да гэтага часу атрымалі неадназначныя вынікі ў ППМС.

Ібудзіласт таксама быў вывучаны на прадмет яго ўздзеяння на PPMS і SPMS. Нядаўнія вынікі даследавання фазы II паказваюць, што ён выклікае некаторыя пабочныя эфекты, у тым ліку дэпрэсію. Аднак гэта таксама было звязана з больш нізкім узроўнем атрафіі мозгу.

Пагаворыце са сваім лекарам, калі вы хочаце атрымаць самую свежую інфармацыю пра лепшыя спосабы кіравання сістэмай кіравання прыватнымі паслугамі.