Патэнтны артэрыяльны пратока

Задаволены

• Што выклікае патэнтальны артэрыяльны пратока?
• Якія сімптомы патэнтальнай артэрыяльнай пратокі?
• Як дыягнастуецца патэнтальная артэрыяльная пратока?
• Эхокардиограмма
• Электракардыяграма (ЭКГ)
• Якія варыянты лячэння патэнтальнай артэрыяльнай пратокі?
• Лекі
• Працэдуры на аснове катетера
• Хірургічнае лячэнне
• Якія ўскладненні звязаны з патэнтальнай артэрыяльнай пратокай?
• Што такое доўгатэрміновы прагноз?

Што такое патэнтная артэрыяльная пратока?

Патэнтная артэрыяльная пратока (PDA) - даволі распаўсюджаная прыроджаная загана сэрца, якая сустракаецца прыблізна ў 3000 нованароджаных дзяцей штогод у ЗША, паведамляе клініка Кліўленда. Гэта адбываецца, калі часовая крывяносная пасудзіна, званая arteriosus ductus, не закрываецца неўзабаве пасля нараджэння. Сімптомы могуць быць мінімальнымі альбо сур'ёзнымі. У рэдкіх выпадках дэфект можа не выяўляцца і існаваць у дарослым узросце. Выпраўленне дэфекту звычайна бывае паспяховым і аднаўляе працу сэрца ў нармальным рэжыме.

У нармальна функцыянуючым сэрцы лёгачная артэрыя нясе кроў у лёгкія для збору кіслароду. Затым кіслародная кроў накіроўваецца па аорце (асноўнай артэрыі цела) да астатняй часткі цела. Ва ўлонні маці крывяносная пасудзіна, якая называецца arteriosus ductus, злучае аорту і лёгачную артэрыю. Гэта дазваляе крыві паступаць з лёгачнай артэрыі ў аорту і выходзіць да цела, не праходзячы праз лёгкія. Гэта адбываецца таму, што дзіця, якое развіваецца, атрымлівае кіслародную кроў ад маці, а не ад уласных лёгкіх.

Неўзабаве пасля нараджэння дзіцяці артэрыяльная пратока павінна закрыцца, каб прадухіліць змешванне беднай кіслародам крыві з лёгачнай артэрыі з багатай кіслародам крывёй з аорты. Калі гэтага не адбываецца, у дзіцяці адкрыта артэрыяльная пратока (PDA). Калі лекар ніколі не выявіць дэфект, дзіця можа вырасці дарослым з КПК, хоць гэта рэдка.

Што выклікае патэнтальны артэрыяльны пратока?

КПК з'яўляецца даволі распаўсюджаным прыроджаным парокам сэрца ў Злучаных Штатах, але лекары не ўпэўненыя, што менавіта выклікае стан. Заўчасныя роды могуць паставіць дзяцей пад пагрозу. КПК часцей сустракаецца ў дзяўчынак, чым у хлопчыкаў.

Якія сімптомы патэнтальнай артэрыяльнай пратокі?

Адтуліна ў артэрыяльнай пратоцы можа вар'іравацца ад малога да вялікага. Гэта азначае, што сімптомы могуць быць вельмі слабымі і цяжкімі. Калі адтуліна вельмі малая, сімптомаў можа не быць, і лекар можа выявіць стан, пачуўшы шум у сэрцы.

Часцей за ўсё ў немаўля ці дзіцяці з КПК выяўляюцца наступныя сімптомы:

• потаадлучэнне
• пачашчанае і цяжкае дыханне
• стомленасць
• дрэнны набор вагі
• мала цікавіцца кармленнем

У рэдкіх выпадках, калі КПК застаецца незаўважаным, у дарослага з дэфектам могуць узнікаць сімптомы, якія ўключаюць сэрцабіцце, дыхавіцу і такія ўскладненні, як высокае крывяны ціск у лёгкіх, павелічэнне сэрца альбо застойная сардэчная недастатковасць.

Як дыягнастуецца патэнтальная артэрыяльная пратока?

Доктар звычайна дыягнастуе КПК пасля праслухоўвання сэрца вашага дзіцяці. У большасці выпадкаў КПК выклікае шум у сэрцы (лішні ці незвычайны гук у сэрцабіцці), які лекар можа пачуць праз стетоскоп. Рэнтген грудной клеткі таксама можа спатрэбіцца, каб убачыць стан сэрца і лёгкіх дзіцяці.

Неданошаныя дзеці могуць не мець тых жа сімптомаў, што і доношенные, і могуць запатрабаваць дадатковыя аналізы для пацверджання КПК.

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма - гэта тэст, які выкарыстоўвае гукавыя хвалі для стварэння карціны сэрца дзіцяці. Гэта бязбольна і дазваляе лекару ўбачыць памер сэрца. Гэта таксама дазваляе лекару ўбачыць, ці ёсць парушэнні ў крывацёку. Эхокардиограмма - найбольш распаўсюджаны метад дыягностыкі КПК.

Электракардыяграма (ЭКГ)

ЭКГ рэгіструе электрычную актыўнасць сэрца і выяўляе парушэнні сардэчнага рытму. У дзяцей гэты тэст таксама дазваляе вызначыць павелічэнне сэрца.

Якія варыянты лячэння патэнтальнай артэрыяльнай пратокі?

У тых выпадках, калі адтуліна артэрыяльнай пратокі вельмі малая, лячэнне можа не спатрэбіцца. Праём можа зачыняцца па меры сталення немаўля. У гэтым выпадку ваш лекар захоча кантраляваць КПК па меры росту дзіцяці. Калі яно не зачыняецца самастойна, спатрэбіцца медыкаментознае або хірургічнае лячэнне, каб пазбегнуць ускладненняў.

Лекі

У неданошаных дзяцей прэпарат пад назвай індаметацын можа дапамагчы закрыць адтуліну ў КПК. Пры нутравенных уводзінах гэты прэпарат можа дапамагчы сціснуць мышцы і закрыць артэрыяльную пратоку. Гэты спосаб лячэння, як правіла, эфектыўны толькі для нованароджаных. У немаўлятаў старэйшага ўзросту і дзяцей можа спатрэбіцца далейшае лячэнне.

Працэдуры на аснове катетера

У груднога дзіцяці ці дзіцяці з маленькім КПК лекар можа рэкамендаваць працэдуру "закрыцця траскатэтэра", згодна з. Гэтая працэдура праводзіцца амбулаторна і не прадугледжвае адкрыцця грудной клеткі дзіцяці. Катетер - гэта тонкая гнуткая трубка, якая праводзіцца праз крывяносную пасудзіну, пачынаючы з пахвіны, і вядзе да сэрца вашага дзіцяці. Блакавальная прылада прапускаецца праз катетер і змяшчаецца ў КПК. Прылада блакуе крывацёк па пасудзіне і дазваляе вяртацца нармальнаму крывацёку.

Хірургічнае лячэнне

Калі адтуліна вялікае альбо яно не ўшчыльняецца само па сабе, можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне, каб выправіць дэфект. Гэты тып лячэння звычайна прызначаецца толькі для дзяцей, якім споўнілася шэсць месяцаў. Аднак малодшыя немаўляты могуць прайсці такое лячэнне пры наяўнасці сімптомаў. Для хірургічных працэдур лекар можа выпісаць антыбіётыкі для прафілактыкі бактэрыяльнай інфекцыі пасля выхаду з лякарні.

Якія ўскладненні звязаны з патэнтальнай артэрыяльнай пратокай?

Большасць выпадкаў КПК дыягнастуецца і лечыцца неўзабаве пасля нараджэння. Вельмі незвычайна, што PDA застаецца незаўважаным у дарослым узросце. Калі гэта адбываецца, гэта можа выклікаць некалькі праблем са здароўем. Чым больш адтуліна, тым горш ускладненні. Аднак рэдка, неапрацаваны КПК для дарослых можа прывесці да іншых захворванняў у дарослых, такіх як:

• дыхавіца альбо сэрцабіцце
• лёгачная гіпертэнзія альбо падвышаны артэрыяльны ціск у лёгкіх, які можа пашкодзіць лёгкія
• эндакардыт альбо запаленне слізістай абалонкі сэрца з прычыны бактэрыяльнай інфекцыі (у людзей са структурнымі заганамі сэрца рызыка заражэння вышэй).

У вельмі сур'ёзных выпадках неапрацаванага КПК для дарослых дадатковы крывацёк можа ў канчатковым выніку павялічыць памер сэрца, аслабляючы цягліцу і яе здольнасць эфектыўна перапампоўваць кроў. Гэта можа прывесці да застойнай сардэчнай недастатковасці і смерці.

Што такое доўгатэрміновы прагноз?

Перспектывы вельмі добрыя, калі выяўляюць і лечаць КПК. Выздараўленне неданошаных дзяцей будзе залежаць ад таго, наколькі рана нарадзіўся дзіця і ад наяўнасці іншых захворванняў. Большасць немаўлят поўнасцю вылечыцца, не выпрабоўваючы ўскладненняў, звязаных з КПК.