Магчымасці заражэння ВІЧ

Задаволены

• Агляд
• Як працуе ВІЧ?
• Магчымасці інфекцый і захворванняў
• Кандыдоз
• Крыптакокавы менінгіт
• Крыптоспоридиоз
• Цитомегаловірус
• Вірусы простага герпесу
• Пнеўмацыстычная пнеўманія
• Сэптычная сальманела
• Таксаплазмоз
• Туберкулёз
• Мікабактэрый авіумны комплекс (MAC)
• Магчымасць рака
• Інвазівный рак шыйкі маткі
• Саркома Капошы
• Лімфама неходжкінскай лімфомы
• Прафілактыка ўмоўна-патагенных інфекцый

Агляд

Поспех у антырэтравіруснай тэрапіі дазволіў людзям з ВІЧ жыць даўжэй і здаравей. Па дадзеных Цэнтраў па кантролі і прафілактыцы захворванняў (CDC), у канцы 2015 года 1,1 млн амерыканцаў жылі з ВІЧ.

Аднак неверагодны прагрэс у сыходзе за ВІЧ-інфіцыраванымі людзьмі ўсё яшчэ адыгрывае важную ролю ў ахове здароўя. Яны павінны цесна супрацоўнічаць са сваімі медыцынскімі работнікамі і заставацца ў курсе сваёй антырэтравіруснай тэрапіі. Яны таксама павінны засцерагчы сябе ад кан'юнктурных інфекцый, якія могуць сур'ёзна пагражаць людзям, якія жывуць з ВІЧ.

Як працуе ВІЧ?

ВІЧ - гэта вірус, які атакуе клеткі CD4 (Т-клеткі). Гэтыя лейкацыты служаць дапаможнымі клеткамі для імуннай сістэмы. Клеткі CD4 пасылаюць біялагічны сігнал SOS іншым клеткам імуннай сістэмы, каб перайсці ў наступ на інфекцыі.

Калі чалавек заражаецца ВІЧ, вірус зліваецца са сваімі клеткамі CD4. Затым вірус захоплівае і выкарыстоўвае клеткі CD4 для размнажэння. У выніку ёсць менш клетак CD4 для барацьбы з інфекцыямі.

Медыцынскія работнікі выкарыстоўваюць аналізы крыві, каб вызначыць, колькі клетак CD4 знаходзіцца ў крыві чалавека, які мае ВІЧ, бо гэта адна з мер прагрэсавання ВІЧ-інфекцыі.

Магчымасці інфекцый і захворванняў

З ВІЧ аслабленая імунная сістэма павялічвае ўразлівасць да шэрагу ўмоўна-патагенных інфекцый, ракаў і іншых умоў. CDC называе гэта "ўмовы, якія вызначаюць СНІД". Калі ў кагосьці ёсць адно з гэтых захворванняў, ВІЧ-інфекцыя перайшла да ВІЧ-3 ступені (СНІД), незалежна ад колькасці клетак CD4 у іх крыві.

Ніжэй прыведзены некаторыя больш распаўсюджаныя ўмоўна-патагенныя хваробы. Дасведчанасць аб гэтых рызыках для здароўя - гэта першы крок у абароне ад іх.

Кандыдоз

Кандыдоз ахоплівае шэраг інфекцый на розных участках цела, выкліканых Кандіда, род грыбоў. Да такіх інфекцый можна аднесці малочніцу і вагініт. Грыбковая інфекцыя лічыцца СНІД-вызначальнай пры выяўленні ў страваводзе, бронхах, трахеі ці лёгкіх.

Магутныя і часам даволі таксічныя супрацьгрыбковыя прэпараты выкарыстоўваюцца для лячэння кандыдозу. Выхавальнік аховы здароўя рэкамендуе канкрэтны прэпарат, заснаваны на месцы заражэння.

Напрыклад, яны могуць прызначыць такія лекі ад вагініту, выкліканага кандыдозам:

• бутоконазол (гіназол)
• клотримазол
• Міконазол (Маністат)

Калі ёсць сістэмная інфекцыя, лячэнне можа ўключаць такія лекі, як:

• флуконазол (Дифлюкан)
• ітраконазол (Sporanox)
• позаконазол (Ноксафіл)
• мікафунгін (Mycamine)
• амфатэрыцын B (фунгізон)

Крыптакокавы менінгіт

Крыптакокі гэта звычайны грыб, які сустракаецца ў глебе і птушыным памёце. Некаторыя гатункі таксама растуць на тэрыторыях, навакольных дрэвы, і адзін гатунак асабліва аддае перавагу эўкаліптавым дрэвам. Пры ўдыханні Крыптакокі можа выклікаць менінгіт. Гэта заражэнне абалонак вакол галаўнога і спіннога мозгу.

Вельмі магутныя (і даволі часта таксічныя) супрацьгрыбковыя прэпараты выкарыстоўваюцца для першапачатковага лячэння крыптакокавага менінгіту, як часта сустракаюцца пастукце пазваночніка. Гэтыя лекі могуць уключаць у камбінацыі:

• амфатэрыцын У
• флюцытозін (анкобан)
• флуконазол
• ітраконазол

Гэты стан можа быць смяротным, калі не лячыць своечасова. Працяглая супрэсіўная тэрапія часта выкарыстоўваецца з некалькі менш таксічнымі лекамі для людзей з ВІЧ.

Крыптоспоридиоз

Маленечкі паразіт, які жыве ў кішачніку людзей і жывёл, адказвае за крыптаспорыдыёз. Большасць людзей заражаецца хваробай, ужываючы забруджаную ваду альбо ўжываючы забруджаныя прадукты.

Крыптоспоридиоз - гэта непрыемнае паноснае захворванне для здаровых людзей. Аднак для тых, хто ВІЧ-інфіцыраваны, гэта можа працягвацца і выклікаць больш сур'ёзныя сімптомы.

Для лячэння хваробы звычайна прызначаюць лекі пад назвай нітазоксанід (Алінія).

Цитомегаловірус

Цитомегаловірус (ЦМВ) - гэта вірус, які, як правіла, лічыцца сур'ёзным захворваннем вачэй у людзей з аслабленай імуннай сістэмай. Гэта можа патэнцыйна прывесці да слепаты.

ЦМВ можа таксама прывесці да хвароб у іншых галінах цела, напрыклад, у стрававальным тракце і ў частках нервовай сістэмы.

У цяперашні час няма лекаў для лячэння ЦМВ. Аднак шэраг магутных супрацьвірусных прэпаратаў могуць вылечыць інфекцыю. Сюды ўваходзяць:

• ганклікловір (цырган)
• вальганциловир (Вальцыт)
• фоскарнет (Фоскавір)
• cidofovir (Vistide)

У людзей з моцна аслабленай імуннай сістэмай гэтыя лекі CMV часта трэба даваць у значных дозах на працягу доўгага тэрміну.

Аднак шкода ад заражэння ЦМВ можа запаволіцца пры выкарыстанні антырэтравіруснай тэрапіі. Гэта можа прывесці да аднаўлення імуннай сістэмы (як паказана клінічна значным павышэннем колькасці CD4). Анты-CMV тэрапія патэнцыйна можа быць зменена на лягчэй пераносіць супрэсіўныя метады лячэння.

Вірусы простага герпесу

Вірус простага герпесу (ВПГ) характарызуецца язвамі на роце, вуснах і палавых органах. Любы чалавек можа заразіцца герпесам, але людзі з ВІЧ адчуваюць павелічэнне частоты і цяжару выбліскаў.

Лекі ад герпесу няма. Аднак адносна лёгка пераносяцца лекі, якія прымаюцца доўга, могуць палегчыць сімптомы віруса.

Пнеўмацыстычная пнеўманія

Пнеўмацыстычная пнеўманія (PJP) - гэта грыбковая пнеўманія, якая можа прывесці да смяротнага зыходу, калі яе не дыягнаставаць і лячыць раней. PJP лечыцца антыбіётыкамі. Рызыка заражэння ВІЧ-інфекцыяй ВІЧ павышаецца настолькі высока, што можа выкарыстоўвацца прафілактычная антыбактэрыйная тэрапія, калі іх колькасць CD4 падае ніжэй за 200 клетак на мікраліт (клеткі / мкл).

Сэптычная сальманела

Сальманелёз звычайна называюць "харчовым атручваннем" - бактэрыяльнай інфекцыяй кішачніка. Адказная бактэрыя часцей за ўсё перадаецца праз ежу ці ваду, забруджаную калам.

Амерыканскае ўпраўленне па харчаванні і леках (FDA) паведамляе, што тыя, у каго аслабленая імунная сістэма, напрыклад, людзі, якія жывуць з ВІЧ, маюць рызыку сальманелёзу як мінімум у 20 разоў. Сальманелёз можа распаўсюджвацца ў кроў, суставы і органы.

Для лячэння гэтай інфекцыі звычайна прызначаюць антыбіётыкі.

Таксаплазмоз

Таксаплазмоз выклікаецца паразітамі ў заражанай ежы. Хвароба таксама можа заразіцца ад кацінага кала.

Рызыка ўзнікнення значнай хваробы ад таксаплазмоз значна павялічваецца, калі колькасць CD4 апускаецца ніжэй за 100 клетак / мкл. ВІЧ-станоўчы чалавек у ідэале павінен пазбягаць усіх кантактаў з каціным калам ці любым іншым крыніцай ўздзеяння таксаплазмозу.

Людзі, якія маюць моцна аслабленую імунную сістэму (менш 100 або 4 CD4 клетак / мкл) павінны атрымліваць тую ж прафілактычную антыбактэрыйную тэрапію, што і для PJP.

Таксаплазмоз лечаць антымікробнымі прэпаратамі, такімі як триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim).

Туберкулёз

Туберкулёз (туберкулёз) можа падацца хваробай мінулага, але на самай справе гэта прычына смерці людзей, якія маюць ВІЧ.

Туберкулёз выкліканы Мікабактэрый туберкулёзу бактэрыі і распаўсюджваецца праз паветра. Туберкулёз звычайна дзівіць лёгкія і мае дзве формы: прыхаваны туберкулёз і актыўнае сухотнае захворванне.

Асобы, якія пакутуюць ВІЧ, часцей хварэюць на туберкулёз.

Хвароба лечыцца на працягу шасці-дзевяці месяцаў камбінацыяй некалькіх лекаў, у тым ліку:

• изониазид (INH)
• рыфампін (Rifadin)
• этамбутол (Мямбутол)
• піразінамід

Пры лячэнні тутэйшага і актыўнага туберкулёзу можна кіраваць, але без лячэння туберкулёз можа прывесці да смерці.

Мікабактэрый авіумны комплекс (MAC)

У большасці паўсядзённых асяроддзях арганізмы прысутнічаюць мікабактэрый авіум-комплекс (MAC). Яны рэдка ствараюць праблемы людзям са здаровай імуннай сістэмай. Тым не менш, для аслабленай імуннай сістэмы арганізмы MAC могуць прабіцца ў арганізм праз сістэму ЖКТ і распаўсюджвацца. Калі арганізмы распаўсюджваюцца, яны могуць прывесці да захворвання MAC.

Гэта захворванне выклікае такія сімптомы, як ліхаманка і дыярэя, але звычайна не з'яўляецца смяротным зыходам. Лячыць яго можна антымікабактэрыйнымі прэпаратамі і антырэтравіруснай тэрапіяй.

Магчымасць рака

Інвазівный рак шыйкі маткі

Рак шыйкі маткі пачынаецца ў клетках, якія высцілаюць шыйку маткі. Шыйка маткі знаходзіцца паміж маткай і похвай. Як вядома, рак шыйкі маткі выкліканы вірусам папіломы чалавека (ВПЧ). Перадача гэтага віруса надзвычай часта сустракаецца сярод усіх сэксуальна актыўных жанчын. Але даследаванні наглядна паказалі, што рызыка заражэння ВПЧ значна павялічваецца па меры прагрэсавання ВІЧ.

Па гэтай прычыне ВІЧ-станоўчыя жанчыны павінны рэгулярна праходзіць тазавыя абследавання з дапамогай тэстаў Папа. Пап-тэсты могуць выявіць ранні рак шыйкі маткі.

Рак шыйкі маткі лічыцца інвазівным, калі распаўсюджваецца па-за шыйкі маткі. Варыянты лячэння ўключаюць аперацыю, прамянёвую тэрапію або хіміятэрапію.

Саркома Капошы

Саркома Капошы (KS) звязана з заражэннем вірусам, які называецца вірусам герпесу чалавека 8 (HHV-8). Гэта выклікае ракавыя пухліны злучальных тканін арганізма. Цёмныя, пурпурныя паразы скуры звязаны з КС.

KS не паддаецца лячэнню, але яе сімптомы часта паляпшаюцца альбо цалкам адпавядаюць пры дапамозе антырэтравіруснай тэрапіі. Шэраг іншых метадаў лячэння даступны людзям з KS. Сюды ўваходзяць прамянёвая тэрапія, внутрилезиальная хіміятэрапія, сістэмная хіміятэрапія і рэтыноіды.

Лімфама неходжкінскай лімфомы

Лімфома неходжкина (НХЛ) - рак лімфацытаў, клетак, якія ўваходзяць у склад імуннай сістэмы. Лімфацыты знаходзяцца па ўсім целе ў такіх месцах, як лімфатычныя вузлы, стрававальны тракт, касцяны мозг і селязёнку.

Для НХЛ выкарыстоўваюцца розныя метады лячэння, у тым ліку хіміятэрапія, прамянёвая тэрапія і трансплантацыя ствалавых клетак.

Прафілактыка ўмоўна-патагенных інфекцый

Для тых, хто жыве з ВІЧ, хваробай ці новымі сімптомамі, неабходна аператыўнае наведванне ўрача. Аднак некаторых інфекцый можна пазбегнуць, прытрымліваючыся наступных асноўных рэкамендацый:

• Будзьце ў курсе антырэтравіруснай тэрапіі і падтрымлівайце падаўленне вірусаў.
• Прымайце рэкамендаваныя прышчэпкі або прафілактычныя прэпараты.
• Падчас сэксу выкарыстоўвайце прэзерватывы.
• Пазбягайце каціных памёту і кала сельскагаспадарчых жывёл і хатніх жывёл.
• Выкарыстоўвайце пальчаткі з латекса пры змене дзіцячых падгузнікаў, якія змяшчаюць кал.
• Пазбягайце людзей, якія хварэюць на ўмовы, якія могуць быць кантрактаваны.
• Не ешце рэдкае і сырое мяса і малюскаў, нямытыя садавіна і гародніна альбо непастэрызаваныя малочныя прадукты.
• Мыйце рукі і любыя прадметы, якія датыкаюцца з сырым мясам, хатняй птушкай або рыбай.
• Не піце ваду з азёр і ручаёў.
• Нельга дзяліцца ручнікамі і прадметамі асабістай гігіены.