Nexium супраць Prilosec: два метады лячэння ГЭРБ

Задаволены

• Чаму працуюць ІПП
• Чаму яны прапісаныя
• Адрозненні
• Эфектыўнасць
• Цана дапамогі
• Пабочныя эфекты
• Папярэджанні і ўзаемадзеянне
• Фактары рызыкі
• Наркотычнае ўзаемадзеянне
• На вынас

Мы ўключаем прадукты, якія мы лічым карыснымі для нашых чытачоў. Калі вы купляеце па спасылках на гэтай старонцы, мы можам зарабіць невялікую камісію. Вось наш працэс.

Разуменне вашых варыянтаў

Пякотка досыць складаная. Разуменне выбару лекаў пры страўнікава-страваводны рэфлюкс (ГЭРБ) можа зрабіць яго яшчэ больш складаным.

Два найбольш часта прызначаныя інгібітары пратоннай помпы (ІПП) - гэта амепразол (Prilosec) і эзомепразол (Nexium). Цяпер абодва яны даступныя ў выглядзе безрэцэптурных лекаў.

Прыгледзьцеся да абедзвюх, каб убачыць, якую карысць адно лекі можа даць іншым.

Чаму працуюць ІПП

Пратонныя помпы - гэта ферменты, якія знаходзяцца ў цемянной клетцы страўніка. З іх атрымліваецца саляная кіслата, асноўны інгрэдыент страўнікавай кіслаты.

Вашаму арганізму для стрававання патрэбна страўнікавая кіслата. Аднак калі цягліца паміж страўнікам і страваводам не зачыняецца належным чынам, гэтая кіслата можа апынуцца ў страваводзе. Гэта выклікае пачуццё палення ў грудзях і горле, звязанае з ГЭРБ.

Гэта таксама можа выклікаць:

• астма
• кашаль
• пнеўманія

ІПП памяншаюць колькасць кіслаты, якую ўтвараюць пратонныя помпы. Яны працуюць лепш за ўсё, калі вы прымаеце іх за гадзіну да 30 хвілін да ежы. Вам спатрэбіцца прымаць іх на працягу некалькіх дзён, перш чым яны будуць цалкам эфектыўнымі.

ІПП выкарыстоўваюцца з 1981 г. Яны лічацца найбольш эфектыўным лекамі для зніжэння страўнікавай кіслаты.

Чаму яны прапісаныя

ІПП, такія як Nexium і Prilosec, выкарыстоўваюцца для лячэння захворванняў страўнікавай кіслаты, у тым ліку:

• ГЭРБ
• пякотка
• эзафагіт, які ўяўляе сабой запаленне альбо эрозію стрававода
• язвы страўніка і дванаццаціперснай кішкі, якія выкліканы Helicobacter pylori (H. pylori) інфекцыі альбо несцероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС)
• Сіндром Золінгера-Элісана, які з'яўляецца захворваннем, пры якім пухліны выклікаюць выпрацоўку залішняй страўнікавай кіслаты

Адрозненні

Омепразол (Prilosec) і эзомепразол (Nexium) - падобныя прэпараты. Аднак ёсць невялікія адрозненні ў іх хімічным складзе.

Prilosec змяшчае два ізамеры прэпарата омепразол, у той час як Nexium змяшчае толькі адзін ізамер.

Ізамер - гэта тэрмін для малекулы, якая ўключае тыя ж хімічныя рэчывы, але размешчана па-рознаму.Такім чынам, можна сказаць, што амепразол і эзомепразол складаюцца з аднолькавых будаўнічых блокаў, але складаюцца па-рознаму.

Хоць адрозненні ў ізамерах могуць здацца нязначнымі, яны могуць прывесці да адрозненняў у тым, як дзейнічаюць наркотыкі.

Напрыклад, ізамер, які знаходзіцца ў Nexium, апрацоўваецца ў вашым целе павольней, чым Prilosec. Гэта азначае, што ўзровень лекаў вышэй у крыві, і эзомепразол можа зніжаць выпрацоўку кіслаты на больш працяглы перыяд часу.

Гэта таксама можа спрацаваць некалькі хутчэй для лячэння вашых сімптомаў у параўнанні з омепразолам. Эзомепразол таксама па-рознаму расшчапляецца ў печані, таму можа прывесці да меншай колькасці лекавых узаемадзеянняў, чым амепразол.

Эфектыўнасць

Некаторыя даследаванні паказваюць, што адрозненні паміж омепразолам і эзомепразолам могуць даць некаторыя перавагі людзям з пэўнымі захворваннямі.

Больш старажытнае даследаванне 2002 г. паказала, што эзомепразол забяспечвае больш эфектыўны кантроль ГЭРБ, чым омепразол у тых жа дозах.

Па дадзеных пазнейшага даследавання ў 2009 годзе, эзомепразол прапанаваў больш хуткае палягчэнне, чым амепразол, у першы тыдзень выкарыстання. Праз тыдзень палягчэнне сімптомаў было падобным.

Аднак у артыкуле амерыканскага сямейнага ўрача 2007 года лекары паставілі пад сумнеў гэтыя і іншыя даследаванні ІПП. Яны прывялі такія праблемы, як:

• адрозненні ў колькасці актыўных інгрэдыентаў, дадзеных у даследаваннях
• памер даследаванняў
• клінічныя метады, якія выкарыстоўваюцца для вымярэння эфектыўнасці

Аўтары прааналізавалі 41 даследаванне па эфектыўнасці ІПП. Яны прыйшлі да высновы, што розніца ў эфектыўнасці ІПП невялікая.

Такім чынам, хаця ёсць некаторыя дадзеныя, якія дазваляюць меркаваць, што эзомепразол больш эфектыўна купіруе сімптомы, большасць экспертаў сыходзяцца ў меркаванні, што ІПП у цэлым маюць падобныя эфекты.

Амерыканскі каледж гастраэнтэралогіі сцвярджае, што няма вялікіх адрозненняў у тым, наколькі розныя ІПП працуюць для лячэння ГЭРБ.

Цана дапамогі

Самая вялікая розніца паміж Prilosec і Nexium была ў кошце пры аглядзе.

Да сакавіка 2014 года Nexium адпускаўся толькі па рэцэптах і па значна больш высокай цане. Цяпер Nexium прапануе пазабіржавы (OTC) прадукт, які прадаецца па канкурэнтнай цане Prilicec. Аднак агульны омепразол можа быць таннейшым, чым пазабіржавы Prilosec.

Традыцыйна страхавыя кампаніі не пакрывалі пазабіржавыя прадукты. Аднак рынак ІПЦ прымусіў многіх перагледзець ахоп пазабіржавых і пазабіржавых прыбораў Prilosec і Nexium. Калі ваша страхоўка па-ранейшаму не пакрывае пазабіржавыя ІПП, лепшым варыянтам можа стаць рэцэпт на агульныя омепразол або эзомепразол.

Nexium часам называюць прэпаратам "я таксама", таму што ён вельмі падобны на існуючы прэпарат Prilosec. Некаторыя думаюць, што наркотыкі "я таксама" - гэта проста спосаб зарабіць наркотыкі, капіруючы ўжо даступныя лекі. Але іншыя сцвярджаюць, што наркотыкі "я таксама" на самой справе могуць знізіць выдаткі на лекі, таму што яны стымулююць канкурэнцыю паміж наркотыкамі.

Працуйце з лекарам ці фармацэўтам, каб вызначыць, які ІПП вам лепш падыходзіць. У дадатак да кошту разгледзім такія рэчы, як:

• пабочныя эфекты
• іншыя захворванні
• іншыя лекі, якія вы прымаеце

Пабочныя эфекты

У большасці людзей няма пабочных эфектаў ад ІПП. Нячаста людзі могуць адчуваць:

• дыярэя
• млоснасць
• ваніты
• галаўны боль

Гэтыя пабочныя эфекты могуць быць больш верагоднымі пры ўжыванні эзомепразола, чым пры амепразоле.

Лічыцца таксама, што абодва гэтых ІПП могуць павялічыць рызыку:

• пераломы пазваночніка і запясці ў жанчын у постменопаузе, асабліва калі лекі прымаюць год і больш альбо ў больш высокіх дозах
• бактэрыяльнае запаленне тоўстай кішкі, асабліва пасля шпіталізацыі
• пнеўманія
• дэфіцыт харчавання, у тым ліку дэфіцыт вітаміна B-12 і магнію

У 2016 годзе паведамлялася пра сувязь з магчымай рызыкай прыдуркаватасці, але больш шырокае пацверджальнае даследаванне ў 2017 годзе паказала, што не ўзнікае павышанага рызыкі прыдуркаватасці пры выкарыстанні ІПП.

У многіх людзей узнікае залішняя выпрацоўка кіслаты, калі яны перастаюць выкарыстоўваць ІПП. Аднак чаму гэта адбываецца, да канца не зразумела.

Для большасці праблем са страўнікавай кіслатой рэкамендуецца прымаць ІПП не больш за чатыры-восем тыдняў, калі лекар не вызначыць больш працяглую тэрапію.

Па заканчэнні рэкамендаванай працягласці лячэння варта паступова адмяняць лекі. Працуйце са сваім лекарам.

Папярэджанні і ўзаемадзеянне

Перш чым прымаць якія-небудзь лекі, парайцеся са сваім лекарам, каб даведацца пра фактары рызыкі і ўзаемадзеянне з імі, звязанае з наркотыкамі.

Фактары рызыкі

• маюць азіяцкае паходжанне, бо вашаму арганізму можа спатрэбіцца больш часу, каб апрацоўваць ІПП, і вам можа спатрэбіцца іншая дазоўка
• маюць захворванні печані
• мелі нізкі ўзровень магнію
• цяжарныя альбо плануюць зацяжарыць
• кормяць грудзьмі

Наркотычнае ўзаемадзеянне

Заўсёды расказвайце лекара пра ўсе лекі, зёлкі і вітаміны, якія вы прымаеце. Prilosec і Nexium могуць узаемадзейнічаць з іншымі лекамі, якія вы можаце прымаць.

Амерыканскае ўпраўленне па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі (FDA) вынесла папярэджанне, што прэпарат у Прылосеку зніжае эфектыўнасць разрэджвальніка крыві клопідагрэла (Plavix).

Вы не павінны прымаць два прэпараты разам. Іншыя ІПП не ўключаны ў папярэджанне, бо яны не прайшлі праверку на гэта дзеянне.

Гэтыя прэпараты нельга прымаць ні з Nexium, ні з Prilosec:

• клопідагрэл
• делавирдин
• нелфінавір
• рифампин
• рылпівірын
• рыздранат
• Святаяннік

Іншыя лекі могуць узаемадзейнічаць з Nexium або Prilosec, але іх усё роўна можна прымаць з любым з іх. Скажыце ўрачу, калі вы прымаеце любы з гэтых прэпаратаў, каб ён мог ацаніць рызыку:

• амфетамін
• арыпіпразол
• атазанавір
• бісфасфонаты
• бозентан
• карведзілол
• цилостазол
• цыталапрам
• клозапін
• цыкласпарын
• декстраамфетамін
• эсцыталапрам
• супрацьгрыбковыя прэпараты
• фасфенітаін
• жалеза
• гідракадон
• месаламін
• метотрэксат
• метилфенидат
• фенітаін
• ралтегравир
• саквінавір
• такролімус
• варфарын ці іншыя антаганісты вітаміна Да
• варыканазол

На вынас

Як правіла, вы можаце выбраць ІПЦ, які лёгка даступны і каштуе танней. Але майце на ўвазе, што ІПП лечаць толькі сімптомы ГЭРБ і іншыя парушэнні. Яны не лечаць прычыну і прызначаны толькі для кароткачасовага выкарыстання, калі лекар не вызначыць іншае.

Змены ў ладзе жыцця павінны стаць вашымі першымі крокамі ў барацьбе з ГЭРБ і пякоткай. Вы можаце паспрабаваць:

• кіраванне вагой
• пазбяганне вялікай ежы непасрэдна перад сном
• адмова ад ужывання тытуню, калі вы яго выкарыстоўваеце

З цягам часу ГЭРБ можа прывесці да рака стрававода. Хоць мала людзей з ГЭРБ хварэюць на рак стрававода, важна ведаць пра рызыку.

ІПП уступаюць у сілу паступова, таму яны могуць не стаць адказам для перыядычнай пякоткі ці рэфлюксу.

Альтэрнатывы могуць прапанаваць палёгку для выпадковага выкарыстання, напрыклад:

• жавальныя таблеткі карбанату кальцыя
• вадкасці, такія як гідраксід алюмінія і гідраксід магнію (Maalox) альбо алюміній / магній / сіметыкон (Mylanta)
• кіслотна-аднаўленчыя прэпараты, такія як фамотыдын (Pepcid) або циметидин (Tagamet)

Усе яны даступныя ў якасці пазабіржавых прэпаратаў.