Усё, што вы павінны ведаць пра неўрому Мортона

Задаволены

• Якія сімптомы?
• Што выклікае неўрому Мортона?
• Калі трэба звярнуцца да ўрача?
• Як лечыцца неўрома Мортона?
• Кансерватыўныя і хатнія метады лячэння
• Ін'екцыі
• Хірургічнае ўмяшанне
• Чаго можна чакаць?
• Якія перспектывы?
• Што вы можаце зрабіць, каб прадухіліць рэцыдыў?

Агляд

Неўрома Мортона - дабраякаснае, але балючае стан, якое дзівіць шар ступні. Яе таксама называюць межметатарсальной неўромай, таму што яна знаходзіцца ў вобласці ступні паміж вашымі плюсневымі косткамі.

Гэта здараецца, калі тканіна вакол нерва, якая вядзе да пальца ступні, патаўшчаецца ад раздражнення ці здушэння. Часцей за ўсё гэта адбываецца паміж трэцім і чацвёртым пальцамі ног, але можа адбывацца і паміж другім і трэцім пальцамі ног. Часцей за ўсё гэта адбываецца ў людзей сярэдняга ўзросту, асабліва ў жанчын сярэдняга ўзросту.

Якія сімптомы?

Боль, часта перыядычная, з'яўляецца галоўным сімптомам неўромы Мортона. Гэта можа адчувацца як пякучы боль у мячы ці назе, альбо як вы стаіце на мармуры альбо каменьчыку ў чаравіку альбо згуртаваным шкарпэтцы.

Вашы пальцы на нагах могуць адчуваць здранцвенне або паколванне, калі боль выпраменьваецца. З-за болю могуць узнікнуць цяжкасці пры нармальнай хадзе. Аднак у вас не будзе прыкметных ацёкаў на назе.

Часам у вас можа быць неўрома Мортона без якіх-небудзь сімптомаў. У невялікім даследаванні 2000 года былі разгледжаны медыцынскія дакументы 85 чалавек, якія зрабілі ступні з дапамогай магнітна-рэзананснай тамаграфіі (МРТ). Даследаванне паказала, што ў 33 працэнтаў удзельнікаў была неўрома Мортона, але болю не было.

Што выклікае неўрому Мортона?

Неўрома Мортона часта ўзнікае з-за занадта цеснай абутку ці высокіх абцасаў. Гэты абутак можа прывесці да сціскання і раздражнення нерваў ног. Раздражнёны нерв патаўшчаецца і паступова становіцца больш хваравітым у выніку ціску на яго.

Іншая магчымая прычына - анамалія ступні або хады, якая можа прывесці да нестабільнасці, а таксама можа аказаць ціск на нерв вашай нагі.

Неўрома Мортона часта звязана з:

• плоскаступнёвасць
• высокія аркі
• пучкі
• пальцы малатка

Гэта таксама звязана з такімі відамі дзейнасці, як:

• паўтаральныя спартыўныя мерапрыемствы, такія як бег або ракетка, якія павялічваюць ціск на мяч ступні
• віды спорту, для якіх патрэбна цесная абутак, напрыклад, катанне на лыжах ці балет

Часам неўрома ўзнікае ў выніку траўмы ступні.

Калі трэба звярнуцца да ўрача?

Калі ў вас баліць нага, якая не знікае нават пасля змены абутку альбо спынення вінаватых дзеянняў, звярніцеся да ўрача. Неўрома Мортона паддаецца лячэнню, але калі яе не своечасова лячыць, гэта можа прывесці да пастаяннага пашкоджання нерва.

Лекар спытае вас, як пачалася боль, і фізічна агледзіць ступню. Яны будуць ціснуць на ступню ступні і рухаць пальцамі, каб убачыць, дзе ў вас баліць. Лекар звычайна зможа дыягнаставаць неўру Мортона толькі з фізічнага агляду і абмеркавання вашых сімптомаў.

Каб выключыць іншыя магчымыя прычыны болю, такія як артрыт альбо пералом стрэсу, лекар можа часам прызначыць візуалізацыю. Яны могуць ўключаць у сябе:

• Рэнтген для выключэння артрыту або пераломаў
• УГД-выявы для выяўлення парушэнняў у мяккіх тканінах
• МРТ для выяўлення анамалій мяккіх тканін

Калі ваш лекар падазрае іншае захворванне нерва, ён таксама можа правесці электраміёграфію. Гэты тэст вымярае электрычную актыўнасць, якая выпрацоўваецца вашымі цягліцамі, што можа дапамагчы ўрачу лепш зразумець, наколькі добра працуюць вашы нервы.

Як лечыцца неўрома Мортона?

Лячэнне залежыць ад ступені выяўленасці вашых сімптомаў. Як правіла, ваш лекар выкарыстоўвае паступовы план. Гэта азначае, што вы пачнеце з кансерватыўнага лячэння і пяройдзеце да больш агрэсіўнага лячэння, калі боль будзе працягвацца.

Кансерватыўныя і хатнія метады лячэння

Кансерватыўнае лячэнне пачынаецца з выкарыстання арачных апор або натоптышей для абутку. Яны дапамагаюць зняць ціск на здзіўлены нерв. Яны могуць быць пазабіржавымі (OTC) устаўкамі альбо вырабленымі на заказ па рэцэпце, каб адпавядаць вашай назе. Ваш лекар можа таксама прапанаваць безрэцэптурныя абязбольвальныя прэпараты або несцероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты, такія як ібупрофен (Advil, Motrin) або аспірын.

Іншыя кансерватыўныя метады лячэння ўключаюць:

• лячэбная фізкультура
• практыкаванні на расцяжку для аслаблення сухажылляў і звязкаў
• масажуючы шар ступні
• практыкаванні для ўмацавання лодыжак і пальцаў ног
• адпачынак нагі
• прыкладанне лёду да хворых участкаў

Ін'екцыі

Калі боль працягваецца, лекар можа паспрабаваць ін'екцыі кортікостероідов або супрацьзапаленчых прэпаратаў у вобласць болю. Для анямення здзіўленага нерва таксама можа быць выкарыстана мясцовая ін'екцыя анестэтыка. Гэта можа дапамагчы часова зняць боль.

Ін'екцыі алкаголю пры склераванні - яшчэ адно сродак, якое можа забяспечыць кароткачасовае зняцце болю. Працяглае даследаванне паказала, што толькі 29 адсоткаў людзей, якія атрымлівалі ін'екцыі алкаголю, заставаліся без сімптомаў.

Хірургічнае ўмяшанне

Калі іншыя метады лячэння не даюць палягчэння, лекар можа прапанаваць хірургічнае ўмяшанне. Хірургічныя варыянты могуць ўключаць у сябе:

• нейрэктамія, дзе выдаляецца частка нервовай тканіны
• крыягенная хірургія, таксама вядомая як крыягенная нейраабляцыя, калі нервы і міелінавая абалонка, якія іх пакрываюць, гінуць пры надзвычай халодных тэмпературах
• дэкампрэсійная хірургія, дзе ціск на нерв здымаецца шляхам разразання звязкаў і іншых структур вакол нерва

Чаго можна чакаць?

Час выздараўлення будзе залежаць ад цяжару неўромы Мортона і тыпу лячэння. Для некаторых людзей хуткае палягчэнне пераходзіць на больш шырокую абутак альбо ўстаўкі для абутку. Іншым можа спатрэбіцца ін'екцыя і абязбольвальнае, каб з цягам часу атрымаць палягчэнне.

Час хірургічнага аднаўлення вар'іруецца. Аднаўленне пасля аперацыі па дэкампрэсіі нерва адбываецца хутка. Вы зможаце несці цяжар на назе і выкарыстоўваць мяккую абутак адразу пасля аперацыі.

Аднаўленне больш доўгае пры нейрэктоміі - ад 1 да 6 тыдняў, у залежнасці ад таго, дзе зроблены хірургічны разрэз. Калі разрэз знаходзіцца ў ніжняй частцы ступні, магчыма, вам трэба будзе знаходзіцца на мыліцах тры тыдні і мець больш працяглы час аднаўлення. Калі разрэз знаходзіцца на верхняй частцы ступні, вы можаце адразу ж пакласці цяжар нагу, надзеўшы спецыяльны бот.

У абодвух выпадках вам прыйдзецца абмежаваць сваю дзейнасць і сядзець з паднятай нагой над узроўнем сэрца як мага часцей. Таксама вам давядзецца трымаць ступню сухі, пакуль разрэз не зажыве. Ваш лекар зменіць хірургічную павязку праз 10-14 дзён. Як хутка пасля гэтага вы зможаце вярнуцца на працу, будзе залежаць ад таго, наколькі ваша праца патрабуе, каб вы стаялі на нагах.

У шэрагу выпадкаў неўрома Мортона можа рэцыдываваць пасля першаснага лячэння.

Якія перспектывы?

Кансерватыўнае лячэнне прыносіць людзям з палёгкай невромы Мортона 80 адсоткаў часу. Доўгатэрміновых даследаванняў вынікаў хірургічнага лячэння мала, але клініка Кліўленда паведамляе, што хірургічнае ўмяшанне эфектыўна здымае або памяншае сімптомы ў 75-85 працэнтах выпадкаў.

Статыстычныя дадзеныя, якія параўноўваюць вынікі розных метадаў лячэння, абмежаваныя. Невялікае даследаванне 2011 года паказала, што 41 працэнт людзей, якія змянілі абутак, не патрабуюць далейшага лячэння. З ліку людзей, якія атрымлівалі ін'екцыі, 47 адсоткаў бачылі паляпшэнне стану і не мелі патрэбы ў далейшым лячэнні. Для людзей, якія мелі патрэбу ў аперацыі, 96 працэнтаў палепшылася.

Што вы можаце зрабіць, каб прадухіліць рэцыдыў?

Адзін з самых простых спосабаў прадухіліць рэцыдыў неўромы Мортона - гэта насіць правільную абутак.

• Пазбягайце доўгі час насіць цесную абутак ці туфлі на высокіх абцасах.
• Выбірайце абутак, у якой ёсць шырокая скрынка для ног, у якой досыць шмат месца, каб варушыць пальцамі ног.
• Калі лекар рэкамендуе гэта, апраніце артатычную ўстаўку, каб зняць ціск з мяшка ступні.
• Надзеньце мяккія шкарпэткі, якія могуць дапамагчы абараніць ногі, калі вы шмат стаіце альбо ходзіце.
• Калі вы ўдзельнічаеце ў лёгкай атлетыцы, надзеньце мяккую абутак, каб абараніць ногі.
• Калі вы доўга стаіце на кухні, ля касы альбо за сталом, вазьміце дыван супраць стомленасці. Гэтыя мяккія кілімкі могуць дапамагчы аблегчыць вашы ногі.

Магчыма, вы захочаце звярнуцца да фізіятэрапеўта для распарадку расцяжак і практыкаванняў для ўмацавання ног і шчыкалаткі.