Мінацыклін пры рэўматоідным артрыце: працуе?

Задаволены

• Аб неўжыванні наркотыкаў
• Што кажа даследаванне?
• Ранняя гісторыя даследаванняў
• Асноўныя моманты даследаванняў з мінацыклінам
• Як мінацыклін працуе для лячэння РА?
• Каму карысны мінацыклін пры РА?
• Які пратакол?
• Якія пабочныя эфекты?
• На вынас

Агляд

Мінацыклін - антыбіётык сямейства тэтрацыклінавых. Ён выкарыстоўваецца не толькі для барацьбы з шырокім колам інфекцый.

, даследчыкі прадэманстравалі яго супрацьзапаленчыя, імунамадулюючыя і нейропротекторные ўласцівасці.

З тых часоў некаторыя рэўматолагі паспяхова ўжываюць тэтрацыкліны пры рэўматоідным артрыце (РА). Сюды ўваходзіць мінацыклін. Па меры з'яўлення новых класаў наркотыкаў ужыванне мінацыкліну скарачалася. У той жа час паказаў, што мінацыклін карысны для РА.

Мінацыклін спецыяльна не адобраны Упраўленнем па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі (FDA) для выкарыстання з РА. Часам гэта прызначаецца "па-за меткай".

Нягледзячы на ​​свае карысныя вынікі ў выпрабаваннях, мінацыклін сёння звычайна не выкарыстоўваецца для лячэння РА.

Аб неўжыванні наркотыкаў

Пазамежнае ўжыванне наркотыкаў азначае, што лекавы сродак, які быў ухвалены FDA для адной мэты, выкарыстоўваецца для іншай мэты, якая не была ўхвалена. Аднак лекар усё яшчэ можа выкарыстоўваць прэпарат для гэтай мэты. Гэта таму, што FDA рэгулюе тэставанне і адабрэнне лекаў, але не тое, як лекары выкарыстоўваюць лекі для лячэння сваіх пацыентаў.Такім чынам, ваш лекар можа прызначыць прэпарат, аднак, на іх думку, ён лепш падыходзіць для вашай дапамогі. Даведайцеся больш пра ўжыванне адпускаемых па рэцэпце лекаў.

Што кажа даследаванне?

з канца 1930-х гадоў бактэрыі ўдзельнічаюць у выкліканні РА.

Клінічныя і кантраляваныя даследаванні выкарыстання мінацыкліну пры РА ў цэлым робяць выснову, што мінацыклін карысны і адносна бяспечны для людзей з РА.

Сярод іншых антыбіётыкаў - злучэнні сульфа, іншыя тэтрацыкліны і рыфампіцын. Але мінацыклін быў прадметам больш падвойных сляпых даследаванняў і клінічных выпрабаванняў з-за яго шырокіх уласцівасцяў.

Ранняя гісторыя даследаванняў

У 1939 г. амерыканскі рэўматолаг Томас Макферсан-Браўн і яго калегі вылучылі з тканіны РА вірусападобнае бактэрыяльнае рэчыва. Яны назвалі гэта мікоплазмай.

Пазней Макферсан-Браўн пачаў эксперыментальнае лячэнне РА антыбіётыкамі. Некаторым людзям спачатку стала горш. Макферсан-Браўн тлумачыць гэта эфектам Херксгеймера, альбо эфектам "адмірання": Калі бактэрыі атакуюць, яны вылучаюць таксіны, якія першапачаткова выклікаюць сімптомы захворвання. Гэта сведчыць пра тое, што лячэнне працуе.

У далейшым пацыенты папраўляліся. Многія дасягнулі рэмісіі пасля прыёму антыбіётыка да трох гадоў.

Асноўныя моманты даследаванняў з мінацыклінам

У 10 даследаваннях параўноўваліся антыбіётыкі тэтрацыклінавага шэрагу з звычайным лячэннем альбо плацебо з РА. Даследаванне прыйшло да высновы, што лячэнне тэтрацыклінам (і асабліва мінацыклінам) звязана з паляпшэннем, якое было клінічна значным.

У кантраляваным у 1994 годзе даследаванні мінацыкліну з 65 удзельнікамі паведамлялася, што мінацыклін карысны для тых, хто мае актыўны РА. Большасць людзей у гэтым даследаванні пакутавалі ад РА.

219 чалавек з РА параўноўвалі лячэнне мінацыклінам з плацебо. Даследчыкі прыйшлі да высновы, што мінацыклін быў эфектыўным і бяспечным пры лёгкіх і ўмераных выпадках РА.

Даследаванне, праведзенае ў 2001 г. у 60 чалавек з РА, параўноўвала лячэнне мінацыклінам з гідраксіхларахінам. Гидроксихлорохин - антырэўматычны прэпарат, які мадыфікуе захворванне (DMARD), звычайна выкарыстоўваецца для лячэння РА. Даследчыкі заявілі, што мінацыклін больш эфектыўны, чым DMARD, для ранняга серапазітыўнага РА.

Чатырохгадовае назіранне прааналізавала 46 пацыентаў у падвойным сляпым даследаванні, якое параўноўвала лячэнне мінацыклінам з плацебо. Ён таксама мяркуе, што мінацыклін з'яўляецца эфектыўным сродкам лячэння РА. Людзі, якія атрымлівалі мінацыклін, мелі менш рэмісій і патрабавалі менш традыцыйнай тэрапіі. Гэта было так, хаця курс мінацыкліну складаў усяго тры-шэсць месяцаў.

Важна адзначыць, што большасць гэтых даследаванняў датычылася кароткачасовага выкарыстання мінацыкліну. Макферсан-Браўн падкрэсліла, што курс лячэння для дасягнення рэмісіі альбо значнага паляпшэння можа заняць да трох гадоў.

Як мінацыклін працуе для лячэння РА?

Дакладны механізм ўзнікнення мінацыкліну пры лячэнні РА да канца не вывучаны. Акрамя антымікробнага дзеяння, мінацыклін валодае супрацьзапаленчымі ўласцівасцямі. У прыватнасці, мінацыклін:

• уплываюць на сінтазу аксід азоту, якая ўдзельнічае ў дэградацыі калагена
• палепшыць інтэрлейкін-10, які інгібіруе запаленчы цітокіны ў сіновіальной тканіны (злучальная тканіна вакол суставаў)
• душаць функцыі імуннай сістэмы В і Т-клетак

Мінацыклін можа мець. Гэта азначае, што гэта можа ўзмацніць лячэнне РА пры спалучэнні з несцероіднымі супрацьзапаленчымі прэпаратамі ці іншымі лекамі.

Каму карысны мінацыклін пры РА?

Пры гэтым мяркуецца, што лепшымі кандыдатамі з'яўляюцца тыя, хто знаходзіцца на ранняй стадыі РА. Але некаторыя даследаванні паказваюць, што людзі з больш прасунутым РА таксама могуць атрымаць выгаду.

Які пратакол?

Звычайны пратакол медыкаментознага лячэння ў даследаваннях - 100 міліграмаў (мг) два разы на дзень.

Але кожны чалавек па-рознаму, і пратакол мінацыкліну можа адрознівацца. Некаторым людзям можа спатрэбіцца пачаць з меншай дозы і працаваць да 100 мг і больш два разы на дзень. Іншым, магчыма, прыйдзецца прытрымлівацца імпульснай сістэмы, прымаючы мінацыклін тры дні на тыдзень альбо змяняючы яго іншымі лекамі.

Як і лячэнне антыбіётыкамі хваробы Лайма, тут няма адзінага падыходу. Акрамя таго, можа спатрэбіцца да трох гадоў, каб убачыць вынікі ў некаторых выпадках РА.

Якія пабочныя эфекты?

Мінацыклін, як правіла, добра пераносіцца. Магчымыя пабочныя эфекты ўмераныя і падобныя на дзеянне іншых антыбіётыкаў. Яны ўключаюць у сябе:

• праблемы з ЖКТ
• галавакружэнне
• галаўныя болі
• скурная сып
• падвышаная адчувальнасць да сонечных прамянёў
• вагінальныя дражджавыя інфекцыі
• гіперпігментацыя

На вынас

Было паказана, што мінацыклін, асабліва доўгатэрміновы, паляпшае сімптомы РА і дапамагае паміраць людзей. Ён сёння не выкарыстоўваецца шырока, нягледзячы на ​​правераны рэкорд.

Звычайныя аргументы супраць выкарыстання мінацыкліну пры РА:

• Не хапае даследаванняў.
• Антыбіётыкі маюць пабочныя эфекты.
• Іншыя лекі дзейнічаюць лепш.

Некаторыя даследчыкі і рэўматолагі не згодныя з гэтымі аргументамі і паказваюць на вынікі існуючых даследаванняў.

Важна прыняць удзел у планаванні лячэння і вывучыць альтэрнатывы. Абмяркуйце са сваім лекарам, што можа быць лепш для вашай канкрэтнай сітуацыі.

Калі вы хочаце паспрабаваць мінацыклін, і ваш лекар не рэкамендуе яго, спытайцеся, чаму. Укажыце дакументальную гісторыю выкарыстання мінацыкліну. Пагаворыце з лекарам пра пабочныя эфекты прыёму стэроідаў у доўгатэрміновай перспектыве ў параўнанні з адносна ўмеранымі пабочнымі эфектамі мінацыкліну. Магчыма, вы хочаце пашукаць даследчы цэнтр, які працаваў бы з мінацыклінам і РА.