Мікратыя

Задаволены

• Чатыры ступені мікратыі
• Малюнкі мікратыі
• Што выклікае микротию?
• Як дыягнастуецца микротия?
• Варыянты лячэння
• Аперацыя па трансплантацыі рэбранага храстка
• Аперацыя па трансплантацыі Medpor
• Пратэзаванне вонкавага вуха
• Хірургічныя імплантаваныя слыхавыя апараты
• Уплыў на паўсядзённае жыццё
• Якія перспектывы?

Што такое мікратыя?

Микротия - гэта прыроджаная паталогія, пры якой знешняя частка вуха дзіцяці недастаткова развіта і звычайна няправільна дэфармаваная. Дэфект можа закрануць адно (аднабаковае) або абодва (двухбаковыя) вушы. Прыблізна ў 90 працэнтах выпадкаў гэта адбываецца ў аднабаковым парадку.

У Злучаных Штатах мікратыя складае прыблізна ад 1 да 5 з 10 000 жыванароджаных у год. Паводле ацэнак, двухбаковая мікратыя сустракаецца толькі ў 1 з 25 000 нараджэнняў штогод.

Чатыры ступені мікратыі

Мікратыя сустракаецца ў чатырох розных узроўнях альбо ступенях цяжкасці:

• I клас У вашага дзіцяці можа быць вонкавае вуха, якое выглядае маленькім, але ў асноўным нармальным, але слыхавы праход можа быць звужаны альбо адсутнічаць.
• II клас. Ніжняя трэць вуха вашага дзіцяці, уключаючы мочку вуха, можа выглядаць нармальна развітой, але верхнія дзве траціны невялікія і няправільныя. Слыхавы праход можа быць вузкім альбо адсутнічаць.
• III клас. Гэта найбольш распаўсюджаны тып микротиев, які назіраецца ў немаўлятаў і дзяцей. У вашага дзіцяці могуць быць недаразвітыя невялікія часткі вонкавага вуха, у тым ліку пачаткі мочкі і невялікая колькасць храстка ўверсе. Пры мікратыі III ступені звычайна няма слыхавога праходу.
• IV клас. Самая цяжкая форма мікратыі таксама вядомая як анотия. У вашага дзіцяці ёсць анотия, калі ў яе няма вуха або слыхавой трубы - у аднабаковым або двухбаковым парадку.

Малюнкі мікратыі

Што выклікае микротию?

Мікратыя звычайна развіваецца ў першым трыместры цяжарнасці, у першыя тыдні развіцця. Прычына яго ў асноўным невядомая, але часам бывае звязана з ужываннем наркотыкаў і алкаголю падчас цяжарнасці, генетычнымі ўмовамі альбо зменамі, уздзеяннямі навакольнага асяроддзя і дыетай з нізкім утрыманнем вугляводаў і фалійнай кіслаты.

Адным з ідэнтыфікаваных фактараў рызыкі развіцця мікробы з'яўляецца выкарыстанне прэпарата ад вугроў Accutane (изотретиноин) падчас цяжарнасці. Гэта лекавы сродак было звязана з многімі прыроджанымі паталогіямі, уключаючы микротию.

Іншым магчымым фактарам, які можа паставіць дзіцяці ў небяспеку мікратыю, з'яўляецца дыябет, калі маці да цяжарнасці пакутуе дыябетам. Маці, якія пакутуюць цукровым дыябетам, падвяргаюцца больш высокаму рызыцы нараджэння дзіцяці з мікратыяй, чым іншыя цяжарныя жанчыны.

Здаецца, мікратыя ў большасці сваёй не з'яўляецца генетычна успадкаваным захворваннем. У большасці выпадкаў у дзяцей, якія пакутуюць мікратыі, няма іншых членаў сям'і, якія пакутуюць гэтым захворваннем. Здаецца, гэта адбываецца выпадковым чынам і нават назіралася ў набораў двайнят, што ў аднаго дзіцяці яно ёсць, а ў другога - не.

Хоць большасць выпадкаў з'яўлення мікроб не з'яўляецца спадчынным, у невялікім працэнце спадчынных мікратый стан можа прапускаць пакаленні. Акрамя таго, маці з адным дзіцём, народжаным з мікратыяй, маюць некалькі павялічаны (5 працэнтаў) рызыка нараджэння яшчэ аднаго дзіцяці з такім захворваннем.

Як дыягнастуецца микротия?

Педыятр вашага дзіцяці павінен мець магчымасць дыягнаставаць мікротыі шляхам назірання. Для вызначэння ступені цяжкасці лекар вашага дзіцяці прызначыць экзамен у вуха, носа і горла (ЛОР) і аналіз слыху ў дзіцячага аўдыёлага.

Таксама можна дыягнаставаць ступень мікратыі вашага дзіцяці пры дапамозе сканавання CAT, хоць гэта ў асноўным робіцца толькі тады, калі дзіця старэй.

Аўдыёлаг ацэніць узровень страты слыху вашага дзіцяці, а ЛОР пацвердзіць, ці ёсць слыхавы праход. ЛОР вашага дзіцяці таксама зможа пракансультаваць вас наконт варыянтаў дапамогі слыху або рэканструктыўнай хірургіі.

Паколькі мікратыя можа ўзнікаць разам з іншымі генетычнымі захворваннямі альбо прыроджанымі дэфектамі, педыятр вашага дзіцяці таксама захоча выключыць іншыя дыягназы. Лекар можа парэкамендаваць УГД нырак вашага дзіцяці, каб ацаніць іх развіццё.

Вы таксама можаце быць накіраваны да генетычнага спецыяліста, калі лекар вашага дзіцяці падазрае, што іншыя генетычныя адхіленні могуць мець месца.

Часам микротия з'яўляецца разам з іншымі чэрапна-асабовымі сіндромамі альбо ў складзе іх. Калі педыятр падазрае гэта, ваша дзіця можа быць накіравана да спецыялістаў па чэрапна-мазгавой тэрапіі або тэрапеўтах для далейшай ацэнкі, лячэння і тэрапіі.

Варыянты лячэння

Некаторыя сем'і аддаюць перавагу хірургічнаму ўмяшанню. Калі ваша дзіця немаўля, рэканструктыўную аперацыю на слыхавым праходзе пакуль зрабіць нельга. Калі вам непрыемна з хірургічнымі варыянтамі, вы можаце пачакаць, пакуль ваш дзіця не стане старэйшым. Аперацыі пры мікратыі, як правіла, лягчэй для дзяцей старэйшага ўзросту, паколькі ў іх больш храстка.

Некаторым дзецям, якія нарадзіліся з мікратыямі, магчыма выкарыстоўваць нехірургічныя слыхавыя апараты. У залежнасці ад ступені мікратыі вашага дзіцяці, ён можа стаць кандыдатам на прылады такога тыпу, асабліва калі яны занадта маладыя для аперацыі альбо вы адкладаеце яго. Таксама могуць быць выкарыстаны слыхавыя апараты, калі ёсць слыхавы праход.

Аперацыя па трансплантацыі рэбранага храстка

Калі вы вылучыце для дзіцяці трансплантацыю рэбраў, яны будуць праходзіць ад двух да чатырох працэдур на працягу некалькіх месяцаў да года. Рэбраны храсток выдаляецца з грудзей вашага дзіцяці і выкарыстоўваецца для стварэння формы вуха. Затым ён імплантуецца пад скуру ў месцы, дзе было б размешчана вуха.

Пасля поўнага ўкаранення новага храстка на месцы могуць быць праведзены дадатковыя аперацыі і трансплантацыя скуры для лепшага размяшчэння вуха. Аперацыя на трансплантацыі рэбраў рэкамендуецца дзецям ад 8 да 10 гадоў.

Рэбравы храсток трывалы і трывалы. Тканіны з уласнага цела вашага дзіцяці таксама менш верагодна адхіляцца ў якасці матэрыялу для імплантацыі.

Недахопы аперацыі ўключаюць боль і магчымыя рубцы ў месцы трансплантацыі. Рэбраны храсток, які выкарыстоўваецца для імплантацыі, таксама будзе адчуваць сябе больш цвёрдым і жорсткім, чым вушной храсток.

Аперацыя па трансплантацыі Medpor

Гэты тып рэканструкцыі ўключае ў сябе імплантацыю сінтэтычнага матэрыялу, а не рэбернага храстка. Звычайна яго можна выканаць за адну працэдуру і выкарыстоўваць тканіну скуры галавы для пакрыцця матэрыялу імплантата.

Дзеці ва ўзросце да 3 гадоў могуць спакойна прайсці гэтую працэдуру. Вынікі больш паслядоўныя, чым аперацыі на трансплантацыі рэбраў. Аднак існуе больш высокая рызыка заражэння і страты імплантата з-за траўмы або траўмы, паколькі ён не ўбудаваны ў навакольныя тканіны.

Таксама пакуль невядома, колькі доўжацца імплантацыі Medpor, таму некаторыя дзіцячыя хірургі не будуць прапаноўваць і праводзіць гэтую працэдуру.

Пратэзаванне вонкавага вуха

Пратэзаванне можа выглядаць вельмі рэальна і насіць яго альбо з клеем, альбо з дапамогай імплантаванай хірургічнай анкернай сістэмы. Працэдура размяшчэння анкераў імплантата нязначная, а час аднаўлення мінімальны.

Пратэзаванне - добры варыянт для дзяцей, якія не змаглі прайсці рэканструкцыю альбо для якіх рэканструкцыя не была паспяховай. Аднак некаторыя людзі адчуваюць цяжкасці з ідэяй здымнага пратэза.

Іншыя могуць адчуваць скуру да медыцынскіх клеяў. Хірургічна імплантаваныя якарныя сістэмы таксама могуць павысіць рызыку заражэння скуры ў вашага дзіцяці. Акрамя таго, пратэзаванне час ад часу патрабуецца замяняць.

Хірургічныя імплантаваныя слыхавыя апараты

Ваша дзіця можа атрымаць карысць ад кахлеарнай імплантацыі, калі іх слых пакутуе ад мікратыі. Кропка прымацавання імплантуецца ў косць ззаду і над вухам.

Пасля завяршэння лячэння ваша дзіця атрымае працэсар, які можна прымацаваць да сайта. Гэты працэсар дапамагае дзіцяці чуць гукавыя вібрацыі, стымулюючы нервы ва ўнутраным вуху.

Прылады, якія выклікаюць вібрацыю, таксама могуць быць карыснымі для паляпшэння слыху вашага дзіцяці. Яны апранаюцца на скуру галавы і магнітна злучаюцца з хірургічна пастаўленымі імплантатамі. Імплантаты злучаюцца з сярэднім вухам і пасылаюць вібрацыі непасрэдна ва ўнутранае вуха.

Хірургічна імплантаваныя слыхавыя апараты часта патрабуюць мінімальнага гаення ў месцы імплантацыі. Аднак могуць узнікаць некаторыя пабочныя эфекты. Сюды ўваходзяць:

• шум у вушах (звон у вушах)
• пашкоджанне або траўма нерваў
• страта слыху
• галавакружэнне
• выцяканне вадкасці, якая атачае мозг

У вашага дзіцяці таксама можа быць некалькі павышаны рызыка развіцця скурных інфекцый вакол месца імплантацыі.

Уплыў на паўсядзённае жыццё

У некаторых дзяцей, якія нарадзіліся з мікратыямі, можа паўстаць частковая альбо поўная страта слыху ў здзіўленым вуху, што можа паўплываць на якасць жыцця. У дзяцей з частковай стратай слыху таксама могуць узнікаць маўленчыя недахопы, калі яны вучацца размаўляць.

Узаемадзеянне можа быць цяжка з-за страты слыху, але ёсць варыянты тэрапіі, якія могуць дапамагчы. Глухата патрабуе дадатковага набору адаптацый і карэкціровак ладу жыцця, але гэта вельмі магчыма, і дзеці звычайна добра адаптуюцца.

Якія перспектывы?

Дзеці, якія нарадзіліся з мікратыямі, могуць весці паўнавартасную жыццё, асабліва пры належным лячэнні і любых неабходных мадыфікацыях ладу жыцця.

Пагаворыце са сваёй брыгадай медыцынскага абслугоўвання пра тое, як лепш для вас ці вашага дзіцяці.